高婧+滕海风

【摘要】 目的 研究雾化吸入布地奈德混悬液对慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气患者呼吸力学的影响。方法 50例COPD合并呼吸衰竭患者（开始均经内科一般治疗无效， 且均伴有不同程度的意识障碍）， 随机分为对照组（给予常规治疗）28例和治疗组（在对照组基础上雾化吸入布地奈德混悬液）22例， 观察机械通气期间呼吸力学指标、血气分析指标。结果 雾化前， 两组患者呼吸力学指标、血气分析指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。雾化后， 两组患者呼吸力学指标、血气分析指标均较雾化前改善（P<0.05）， 且治疗组均优于对照组同期指标（P<0.05）。结论 雾化吸入布地奈德混悬液治疗COPD机械通气患者疗效肯定， 能明显改善呼吸力学指标， 改善预后。

【关键词】 布地奈德混悬液；慢性阻塞性肺疾病；机械通气；呼吸力学

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.001

【Abstract】 Objective To research influence by budesonide suspension aerosol inhalation on breathing mechanics in chronic obstructive pulmonary disease （COPD） patients with mechanical ventilation. Methods A

total of 50 COPD patients with complicated respiratory failure （with failed conventional medical treatment and different degree of disturbance of consciousness） were randomly divided into control group （received conventional therapy） with 28 cases and treatment group （received additional budesonide suspension aerosol inhalation） with 22 cases. Observation was made on breathing mechanics and blood gas analysis indexes during mechanical ventilation. Results Before aerosol， there was no statistically significant difference of breathing mechanics and blood gas analysis indexes between the two groups （P>0.05）. After aerosol， both groups had improved breathing mechanics and blood gas analysis indexes （P<0.05）， and the treatment group had better indexes than the control group （P<0.05）. Conclusion Budesonide suspension aerosol inhalation provides definite curative effect for COPD patients with mechanical ventilation， and it can remarkably improve breathing mechanics indexes and prognosis.

【Key words】 Budesonide suspension； Chronic obstructive pulmonary disease； Mechanical ventilation； Breathing mechanics

COPD是呼吸系统的常见病、多发病， 临床表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等， 特点是一种不完全可逆的以气流受限为特征的疾病， 气流受限呈进行性， COPD合并呼吸衰竭是COPD急性加重期的重要体现， COPD急性加重期使用糖皮质激素可以改善肺功能和低氧血症， 还可能减少早期复发， 降低治疗失败， 局部雾化吸入糖皮质激素治疗COPD受到临床的广泛关注， 本文旨在观察雾化吸入布地奈德混悬液能否达到减轻COPD机械通气患者的炎症反应， 改善呼吸力学指标， 改善预后。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～12月本院ICU收治的50例COPD合并呼吸衰竭患者， 其中男29例， 女21例；平均年龄（60±12）岁。所有患者均符合中华医学会2002年制定的COPD诊断标准[1]。患者入院时动脉血气分析：动脉血氧分压（PaO2）35～50 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）80～150 mm Hg， 酸碱度（pH）7.01～7.20。患者开始均经内科一般治疗（包括抗感染、解痉、化痰、应用呼吸兴奋剂、氧疗等）无效， 且均伴有不同程度的意识障碍（嗜睡、昏迷）。将……