严振 马昭 马晓秀 孔令军 严隽陶

摘 要 目的：系统评价推拿手法治疗肩痛的疗效。方法：计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、知网（CNKI）、维普（VIP）和万方（WanFang）数据库，对检索到的具有随机对照试验（RCT）的数据进行Meta分析。结果：共纳入11篇RCT，1 100例肩痛患者。Meta分析结果显示，推拿手法治疗肩痛，在视觉模拟评分（VAS）、肩关节功能活动度、上肢肌力评分、生活能力评定方面疗效均优于对照组（P<0.000 1）。结论：当前证据表明，推拿在改善肩痛患者疼痛、恢复肩关节功能方面具有一定的临床疗效。

关键词 肩痛 推拿 meta分析

中图分类号：R244.1； R274 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）15-0036-04

Meta-analysis of the efficacy of Tuina in the treatment of shoulder pain

YAN Zhen1， MA Zhao1， MA Xiaoxiu2， KONG Lingjun3， YAN Juntao1

（1. Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200437， China； 2. General Hospital of Ningxia Medical University， Yinchuan 750004， China； 3. Institute of Tuina， Shanghai Institute of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200437， China）

ABSTRACT Objective： To systematically evaluate the efficacy of Tuina in the treatment of shoulder pain. Methods： Data were searched from databases such as PubMed， EMBASE， Web of Science， CNKI， VIP and the meta-analysis of the retrieved data with randomized controlled trials （RCT） was performed. Results： Eleven papers containing RCTs were involved， in which 1 100 patients with shoulder pain were included. The results of meta-analysis showed that the efficacy of Tuina for the treatment of shoulder pain was better than that of the control group in view of the visual analogue scale/score（ VAS）， shoulder joint functional range of motion， upper limb muscle strength score and life ability evaluation （P<0.000 1）. Conclusion： The current evidence shows that Tuina has a certain clinical effect in the improvement of the pain of patients with shoulder pain and the recovery of shoulder joint function.

KEY WORDS shoulder pain； Tuina； meta-analysis

肩痛是指肩關节及其附着的肌肉筋骨的疾病，主要表现为肩部疼痛和关节活动障碍，是临床常见病、多发病，患病率约高达1%～1.5%，且发病随年龄增长而增加[1]。本病存在局部功能性致残的可能，时久可致精神疾患、加重社会经济负担。2000年美国因治疗肩痛就将近耗费70亿美元[2]。目前临床肩痛的常规治疗包括药物、物理治疗、手术治疗等。作为物理治疗中的一种，推拿手法通过刺激经络穴位、滑利关节，能有效松解肩关节周围肌肉的痉挛和黏连，增强肌力及肌肉协调性，从而减轻疼痛，改善肩关节运动障碍[3-4]。虽然大量研究[5-8]证明，推拿可有效治疗肩痛，但是在改善肩关节疼痛和功能障碍方面的疗效是否优于其它疗法，目前尚缺乏足够的循证医学证据。因此，本研究旨在对推拿治疗肩痛的疗效进行系统评价，为临床采用推拿治疗肩痛提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 文献检索策略

以PubMed、Embase、中国生物医学文献、知网、维普和万方数据库为主，检索截止至2019年12月31日推拿治疗肩痛的RCT文章。……