尹艳 解德平 解淑梅

摘  要：目的  急性脑梗死患者应用依达拉奉与纤溶酶联合治疗效果与生活质量情况。方法  选取2018年12月～2019年12月平度市中医医院诊治急性脑梗死120例患者资料，随机数表法分成两组，每组60例，对照组予纤溶酶，研究组予以依达拉奉与纤溶酶联合方案，分析两组C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、神经功能与生活质量情况。结果  治疗后，研究组TNF-α、CRP、神经功能评分，均比对照组少（P<0.05）;且研究组社会功能、生理功能、物质生活及精神健康等评分，均比对照组高（P<0.05）。结论  急性脑梗死患者应用依达拉奉与纤溶酶聯合治疗，能降低机体炎症指标，改善神经功能，并提高患者预后生活质量情况，具一定临床应用价值。

关键词：急性脑梗死;依达拉奉;纤溶酶;临床效果;生活质量

中图分类号：R973    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-6-0143-02

急性脑梗死（ACI）是临床中十分常见的脑部血管性疾病，主要因动脉粥样硬化造成动脉狭窄、供血不足形成，其临床主要表现为眩晕、耳鸣、头痛、半身不遂等，极大影响患者生活质量[1-2]。对于急性脑梗死疾病，临床通常采用药物治疗方案，而其中，纤溶酶联合依达拉奉是近几年专家所提出的治疗急性脑梗死患者的新方案，认为这一方案治疗急性脑梗死更为安全、有效。为此，为了提高患者疗效，本研究主要对医院诊治急性脑梗死60例患者应用依达拉奉与纤溶酶联合效果分析，具体如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年12月～2019年12月在平度市中医医院诊治急性脑梗死120例患者资料，按照随机数表法分两组，每组60例，对照组男32例，女28例;年龄45～76岁，平均（60.34±8.56）岁;研究组男33例，女27例，年龄44～75岁，平均（61.23±8.34）岁;两组基线资料无明显差异（P>0.05）;患者均签署知情同意书，本研究经过医学伦理会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：确诊为急性脑梗死，主动配合及资料完整患者。

排除标准：其他相关疾病，服用其他药，精神、心理病，严重的肝肾功能不足者，中途退出。

1.3  方法

两组患者均进行常规检查及脱水降压、降脂及神经保护等对症处理干预。

对照组患者予以纤溶酶（生产企业：北京赛升药业有限公司，国药准字H11022110），第1天100 U联合250 mL浓度5%葡萄糖液静脉滴注，之后予以200 U联合250 mL浓度5%葡萄糖液，1次/d。

研究组在对照组基础上予以依达拉奉（生产企业：南京先声东元制药有限公司，国药准字H20050280）静脉滴注联合方案，30 g联合250 mL浓度0.9%的氯化钠液，1次/d。

两组疗程均为4周。

1.4  观察指标及评价

分析两组疗效相关指标：C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及神经功能（依据卒中量表NIHSS测定，分数在0～42分，分数高则功能缺损严重）等指标;生活质量：结合健康调查表（SF-36）评估，项目包括社会、生理功能、精神健康及物质生活等，分数在0～100分，分值高则表示生活质量好[3-4]。

1.5  统计学分析

数据应用SPSS20.0统计包处理，计量数据以（x±s）表示，用t检验;计数数据以[n（%）] 表示，用χ2检验，当P<0.05时比较差异具统计意义。

2  结果

2.1  两组疗效相关指标

治疗后，研究组TNF-α、CRP、神经功能评分，均低于对照组，差异比较具有统计意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组生活质量

治疗后，研究组社会功能、生理功能、物质生活及精神健康等均比对照组高，差异比较具统计意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

急性脑梗死属于临床常见病，且近年来发病率逐年增多，主要因血管硬化、血栓导致动脉狭窄、堵塞[5]。对于急性脑梗死，主要采用药物方案，包括依达拉奉、纤溶酶等，但单独药物效果不甚理想。为提升其疗效，本研究主要对急性脑梗死60例患者应用依达拉奉与纤溶酶联合治疗的临床效果分析，以期为临床相关研究提供借鉴。

本研究结果显示，治疗后，研究组TNF-α、CRP、神经功能评分，均比对照组少，差异比较具统计意义（P<0.05），表明患者应用依达拉奉与纤溶酶联合治疗，能有效降低患者炎症因子水平，并能提高患者生活质量。原因分析考虑可能为，研究组患者采用依达拉奉与纤溶酶联合治疗方案，其中依达拉奉属于自由基相关强效清除剂，能够缓解脑组织相关损伤及脑梗死的进程，以改善患者神经功能[6]。而纤溶酶属于降低机体血小板的聚集，加强纤溶酶原相关激活物活性，还能降低心肌耗氧量，缓解其脑微循环，改善神经功能[7]。另外，CRP及TNF-α属于炎症因子，能用于机体疾病及炎症、感染检测，急性脑梗死疾病机体内相比健康者更高，本研究组治疗后炎症因子明显降低，证实联合方案相比单独用药，更能显著改善神经功能及炎症因子水平[8]。同时，本研究中研究组社会功能评分、生理功能评分、物质生活及精神健康评分等生活质量评分，均比对照组高，差异比较具统计意义（P<0.05），进一步表明急性脑梗死患者应用依达拉奉与纤溶酶联合治疗，更能显著提高患者预后恢复质量。受样本、时间等影响，关于急性脑梗死患者应用依达拉奉与纤溶酶联合治疗的远期效果，有待再临床研究证实。

综上所述，急性脑梗死患者应用依达拉奉与纤溶酶联合治疗，能降低机体炎症指标，改善神经功能，并提高患者生活质量，具一定临床应用与研究价值。

参考文献

[1]王琪，张洪田.依达拉奉联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者NIHSS评分及生活质量的影响[J].北方药学，2018，15（12）：31-32.

[2]吕志威，吕远，杨炯，等.依达拉奉联合注射用丹参多酚酸盐治疗急性脑梗塞的临床疗效[J].中医临床研究，2017，9（19）：63-64.

[3]郑雄伟，姜志华.银杏叶提取物注射液联合依达拉奉治疗急性腔隙性脑梗死效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（13）：77-79.

[4]常霞.超早期重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓联合依达拉奉对急性脑梗死患者的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（4）：160-162.

[5]区景运，余仲苟，刘华钊.依达拉奉联合重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死的效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（4）：26-28.

[6]冯晓丽.溶栓联合依达拉奉治疗超早期脑梗死的临床疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（2）：102-104.

[7]覃星悦，肖海，樊金莲，等.依达拉奉联合重组组织型纤溶酶原激活剂治疗脑梗死的临床研究[J].现代生物医学进展，2016，16（33）：6553-6555+6582.

[8]柳晓莉，李卫华.醒脑开窍针法联合依达拉奉、纤溶酶治疗对脑梗死急性期患者神经功能的影响[J].内科，2016，11（04）：525-528.