李洪梅 王晓琴

摘  要：目的  探析康复治疗对血管性痴呆（VD）患者疗效。方法  研究时间：2018年12月～2020年1月;研究数量：衡水市中医医院脑病科收治的血管性痴呆患者60例;随机数字表法分为研究组与对照组，每组30例。对照组给予常规治疗，研究组基于常规治疗下给予康复治疗。分析两种治疗方法效果、认知功能改善情况。结果  研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组研究对象痴呆症状评分、认知功能评分无差异（P>0.05）。治疗后，研究组痴呆症状评分、认知功能评评分高于对照组（P<0.05）。结论  康复治疗对VD患者能够改善临床症状，增强认知功能，治疗效果理想。

关键词：康复治疗;血管性痴呆;疗效;认知功能障碍

中图分类号：R743.33    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-6-0188-02

血管性痴呆（VD）是认知功能障碍综合征疾病，随着病情的加剧患者会出现记忆力减弱、认知功能障碍、焦虑抑郁情绪等症状，给其生活带来严重影响。据调查：VD发病率约3%，占痴呆疾病25%。随着发病率和患患者数的不断增加，选择适合的康复治疗方式具有重要意义[1]。康复治疗综合了药物、手术等，结合客观条件与患者需求制定适合的康复计划。为进一步探究康复治疗效果，本文选择2018年12月～2020年1月衡水市中医医院脑病科收治的血管性痴呆患者作为研究对象，结果如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究时间：2018年12月～2020年1月;研究数量：衡水市中医医院脑病科收治的血管性痴呆患者60例;随机数字表法分为研究组与对照组，每组30例。对照组男17例，女13例，年龄68～87岁，平均（73.53±3.54）岁，病程1～5个月，平均（3.12±0.45）个月。研究组男16例，女14例，年龄67～88岁，平均（73.63±3.66）岁。病程1～6个月，平均（3.47±0.53）个月。两组患者基线资料经对比具有同质性（P>0.05），可比。本研究经伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：①根据NINDS-AIREN评价标准确诊为痴呆、脑血管疾病，最后确诊为痴呆与脑血管病的相关性;②认知功能障碍，记忆力、定向力障碍;③CT与MRI检查结果支持诊断;④自愿入組并签署同意书。

排除标准：①VD终末期患者;②接受过神经系统治疗者;③合并心血管疾病、肝肾功能不全者;④中途退出，依从性不高者;⑤颅内活动性出血期者。

1.3  方法

对照组给予降糖、降脂、钙拮抗剂等常规治疗。阿托伐他汀（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258）10 mg/次，1次/d，阿司匹林肠溶片（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13023635）0.1 g/次，1次/d，盐酸多奈哌齐（生产厂家：江苏豪森药业集团有限公司;国药准字H20030472）5 mg/次，1次/d，用药4周后增加剂量10 mg，15 d为1疗程，共5个疗程。严格监测患者血糖、血压情况。

研究组的常规治疗方法与对照组相同。在此基础上进行康复治疗3个月：（1）引导患者穿衣吃饭，整理衣物、如厕等活动性练习，提高自主生活的能力。定期按摩腿部、翻身、扣背等，避免肌肉萎缩，如条件允许可借助健身器材进行运动康复练习。（2）训练患者听觉、视觉、动作。（3）康复治疗过程中患者容易产生焦虑、抑郁情绪。为此，护理人员可通过鼓励、安慰等给予心理疏导，消除不良情绪。或者介绍成功案例，增强康复信心。（4）结合患者喜好制定活动内容，激发生活信心和乐趣，吸引注意力从而提高训练效果。训练50 min/d为宜，5次/周，共12周。逻辑联想、思维灵活性训练、智力拼图，培养丰富的想象力，活跃思维。综合能力练习，例如：单词卡片、物体图片、实物归纳和分类。理解与表达训练：听或阅读古诗后复述。（5）饮食方面以清淡、易消化且营养丰富的食物为主。（6）瞬时记忆训练，例如：数字记忆广度训练。短时记忆练习，如：增强识记图片或物品数量、时间、记忆保持时间。长时记忆训练，例如：回忆前几天发生的事情或电视内容。训练要循序渐进，在训练中医护人员给予指导和鼓励等言语反馈。

1.4  评价指标

（1）对比治疗后3个月，不同治疗方法康复效果：显效（以简易智能量表MMSE、长谷川痴呆量表HDS评定，治疗后总分增加5分以上）、有效（MMSE、HDS治疗后总分增加2分）、无效（MMSE、HDS治疗后增加2分以下）。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）运用简易智能量表（MMSE）与长谷川痴呆量表（HDS）评价量表对比治疗后3个月患者认知功能改善情况。评分范围均为0～30分，分数越高表示认知功能康复效果越好。

1.5  统计学方法

根据观察指标统计相关数据，分别使用（x±s）和[n（%）]来表示计量资料和计数资料，将有效数据输入到SPSS18.0软件中进行统计分析，进行t检验和χ2检验，当P<0.05时组间比较具有统计学意义。

2  结果

2.1  对比不同治疗方法康复效果

治疗后3个月，研究组康复效果（96.67%）优于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比康复治疗前后认知功能改善评分

康复治疗前，患者认知功能对比具有同质性（P>0.05）。康复治疗3个月后，研究组认知功能显著增高且高于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着人口老龄化，血管性痴呆（VD）患病率随之升高，给其生活带来影响。临床症状为：认知功能障碍、行为障碍，具有高致残率、患病率特点。因为该病实质为脑动脉硬化，因人体中脂质代谢障碍导致血管壁脂肪聚集，血管弹性差，血管管腔狭窄。因此，该病也叫作多发梗塞性痴呆[2]。VD具有不可逆性，因为病因尚无阐明，因而目前还没有找到真正有效的治疗方法。主要以改善、抑制痴呆发生，降低病残率、改善脑部功能，减少并发症为主。而临床康复治疗以改善认知功能为主要内容，疗效显著，在本研究中也得到证实。

本研究中，研究组治疗效果、认知功能改善情况优于对照组（P<0.05）。这是因为：康复治疗作为康复医学组成部分是伤残患者恢复的重要方式，也是目前广泛应用的治疗方法[3]。有研究提出：康复治疗过程复杂、内容多样，需要医护人员和患者共同努力展开康复训练，如：运动训练、记忆训练、心理疗法[4]。运动训练以促进血液训练，帮助患者恢复运动功能，预防肌肉萎缩。记忆疗法是通过让患者观看照片、讲述一些让人愉快的事情唤起记忆，激发主观意识，让老年人在外力幫助下恢复认知功能[5]。为防止患者产生焦虑、抑郁情绪，医护人员介绍成功案例、训练技巧并加以适当鼓励，主动交流，有利于增强康复信心。这些方法对恢复患者认知功能有积极作用，让痴呆患者对发生的事情有良好认知，提高认知水平。较常规治疗，康复治疗对VD患者康复有十分重要的现实应用意义，增强认知功能，提高生活质量。

综合分析，康复治疗对血管性痴呆有积极疗效，改善认知功能，建议临床应用。

参考文献

[1]曲艳津，苏自青，李正蓉，等.灯银脑通胶囊联合奥拉西坦对血管性痴呆患者疗效及脑微循环和认知障碍的影响[J].微循环学杂志，2019，29（2）：19-23.

[2]郁俊昌，韩海英，刘肖嫦.轻度认知功能障碍，阿尔茨海默病和血管性痴呆患者血浆巨噬细胞移动抑制因子水平的对照研究[J].临床精神医学杂志，2018，28（1）：14-17.

[3]魏中一，谷胜利，张婷.电子生物反馈疗法治疗血管性痴呆疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2018，17（24）：2649-2652.

[4]李美君，朱晓东，胡进，等.康复训练对血管性痴呆患者P300及认知功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2019，41（9）：679-681.

[5]朱才丰，杨骏，蔡圣朝，等.艾灸督脉治疗血管性轻度认知障碍的随机对照试验[J].辽宁中医杂志，2019，46（1）：132-135.