额尔敦朝格图

摘  要：目的  探析应用单操作孔电视胸腔镜在纵隔肿瘤切除手术中的临床效果。方法  择取内蒙古自治区人民医院于2018年10月～2020年10月时间段内，进行治疗的94例纵隔肿瘤患者作为研究主体，按照数字表法将所有患者随机划分对照组（47例，行传统开胸手术治疗）和观察组（47例，采取单操作孔电视胸腔镜手术治疗），比较两组患者的治疗效果。结果  观察组患者的手术用时、术中出血量、引流管拔出时间以及住院时间与对照组相比明显更少;观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者，以上组间数据比较，差异明显（P<0.05）。结论  针对纵隔肿瘤患者的临床治疗，可采取单操作孔电视胸腔镜手术，能够缩短患者的手术用时，减少术中出血量，降低术后并发症发生率，促进患者尽快康复。

关键词：纵隔肿瘤;单操作孔;电视胸腔镜手术;临床效果

中图分类号：R734.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-6-0051-03

纵隔肿瘤主要是发生于患者的胸骨和脊柱、左右纵隔胸膜间的肿瘤。纵隔肿瘤多数属于良性，患者在早期多无明显症状表现，往往会因为难以确诊而延误最佳治疗时间，一定程度上增加了治疗难度[1]。对于纵隔肿瘤患者的治疗，手术切除是较为有效的方法，以往采用传统开胸手术治疗具有良好的疗效，但是该手术方法对患者造成的创伤较大，术中出血量较多，且患者术后极易发生多种并发症，患者恢复较慢[2]。随着微创技术的不断发展，开始在多种疾病手术治疗中广泛应用。有研究表明，纵隔肿瘤患者通过单操作孔电视胸腔镜治疗具有较好的效果。因此，本研究通过对在内蒙古自治区人民医院接受治疗的纵隔肿瘤患者94例展开研究，分析单操作孔电视胸腔镜手术切除治疗的实际疗效，现将研究报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择取内蒙古自治区人民医院于2018年10月～2020年10月时间段内，进行治疗的94例纵隔肿瘤患者作为研究主体，按照数字表法将所有患者随机划分对照组（47例，行传统开胸手术治疗）和观察组（47例，行單操作孔电视胸腔镜手术治疗）。其中，观察组男性26例，女性21例;年龄范围为31～76岁，平均为（55.48±6.28）岁。对照组男性25例，女性22例;年龄在32～75岁之间，平均为（55.57±6.19）岁，两组一般资料比较，相差不明显（P>0.05）。本研究经过医院伦理委员会批准，且所有患者均已签署知情同意书。

1.2  纳排标准

纳入标准：所有患者经临床检查显示肿瘤边界清晰;不存在手术禁忌证。

排除标准：临床确诊为恶性纵隔肿瘤患者;肿瘤与周围组织和脏器存在严重粘连和浸润患者。

1.3  方法

对照组行传统开胸手术，为患者实施全麻处理，进行单腔气管插管，取患者的肋间后外侧作一切口，切口长度15～20 cm，采用肋骨牵开器将肋骨牵开，促使整个胸腔充分暴露出来，保证在直视状态下对肿瘤位置进行确认，对肿瘤进行切割分离，并取出瘤体，手术操作完毕，为患者留置胸腔引流管，做好缝合处理，并予以患者抗感染处理。

观察组行单操作孔电视胸腔镜切除术，术前确定患者肿瘤的位置，为患者实施全身麻醉、双腔气管插管，前纵隔肿瘤患者需要将患侧适当抬高，中纵隔或者后纵隔患者则保持侧卧位。在手术中，根据肿瘤的位置，确定观察孔以及操作孔，选择腋中线第6～8肋骨之间作一个切口做为观察孔，长度约为1.5 cm，选择腋前线第4～5肋骨间作一个3～4 cm的切口，将其作为操作孔。通过单操作孔将腔镜用器械置入，开始手术操作。手术操作开始后，为患者进行健侧单肺通气，将镜头从观察孔置入，手术过程中根据具体情况，对镜头进行调整，使用超声刀将肿瘤表面纵隔胸膜进行切开，使用电凝钩与超声刀将肿瘤进行锐性分离和钝性分离。切除过程中遇到滋养血管，如果血管直径大于5 mm，则使用钛夹进行夹闭处理，血管直径小于5 mm，则使用电凝钩与超声刀进行离断，并行电凝止血。切除手术应尽可能完整性切除，并严格无瘤操作，待肿瘤切除取出后，实施止血处理，在观察孔留置胸腔引流管，将切除标本送去进行病例检查。

1.4  疗效标准

① 比较两组患者的手术相关指标，包括手术用时、术中出血量、引流管拔出时间以及住院时间;②比较两组患者术后并发症情况，包括肺部感染、切口液化、肺不张、胸腔膜粘连。

1.5  统计学方法

相关数据用SPSS22.0来分析，以t检验计量资料，（x±s）表示，用χ2检验计数资料，用[n（%）]表示，当P<0.05 认为具有统计学差异。

2  结果

2.1  比较两组患者的手术相关指标

观察组患者的手术用时、术中出血量、引流管拔出时间以及住院时间与对照组相比明显更少，比较差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组患者术后并发症发生情况

观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者，两组数据比较差异显著（P<0.05）。见表2。

3  讨论

纵隔肿瘤是临床上常见的发生于胸骨和脊柱、左右纵隔胸膜间的肿瘤。纵隔肿瘤的种类比较繁多，临床上根据肿瘤的发生部位，将肿瘤分为前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤以及后纵隔肿瘤。由于纵隔的左右两侧是肺以及胸膜腔，具有较为复杂的解剖结构，再加上肿瘤可能是继发于肺癌或者是其他部位肿瘤，来源比较多元化，因此临床上对该疾病的诊断比较困难[3]。纵隔肿瘤多为良性肿瘤，发病早期一般无明显症状或者是症状较轻微，随着病情发展，当肿瘤增大后，会对周围组织器官造成压迫或刺激，患者会出现胸闷、胸痛、呼吸困难、吞咽困难等症状[4]。

针对纵隔肿瘤的治疗，临床上主要通过手术将肿瘤切除，尤其是良性纵隔肿瘤，在早期进行手术完整切除，大多数患者能够治愈，复发性较低，患者预后较好[5]。以往通过传统开胸手术治疗，虽然疗效确切，但是该手术方法对患者造成的创伤较大，术中出血量较多，手术切口较大、术中出血量较大，患者术后容易发生感染、胸腔黏膜粘连、肺不张等并发症，不利于患者机体尽快恢复。随着胸腔镜微创技术水平的不断提高，其在治疗纵隔肿瘤中的疗效开始被临床广泛接受。在本次研究中，通过为患者采取单操作孔电视胸腔镜手术进行治疗，获得理想的治疗效果。观察组患者的手术用时、术中出血量、引流管拔出时间以及住院时间与对照组相比明显更短（P<0.05），由于胸腔镜手术具有微创的特征，对患者造成的创伤小，促进患者术后身体尽快恢复，相对减少了住院时长。此外观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者（P<0.05），表明胸腔镜手术能够有效减少了患者术后发生其他严重并发症情况，可能由于在胸腔镜的辅助下，术野更清晰，避免了损伤患者的胸背部肌肉，因此降低了术后发生肺部感染、肺不张等并发症发生的可能性[6]。

综上所述，在纵隔肿瘤患者的治疗中，采取单操作孔电视胸腔镜手术进行治疗，能够减少患者的手术用时以及术中出血量，减少术后并发症情况，促進患者尽快康复。

参考文献

[1]翁平雄.微创胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤患者的效果[J].医疗装备，2020，33（20）：99-100.

[2]江海峰，蒋连勇，谢晓，等.单操作孔全胸腔镜手术在儿童纵隔肿瘤中的应用[J].临床外科杂志，2016，24（4）：299-301.

[3]桑宏阳，成少飞，李谦平.单操作孔电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术55例报告[J].中国微创外科杂志，2017，17（11）：1028-1029+1034.

[4]倪铮铮，丁伯应，徐东，等.胸腔镜手术切除纵隔肿瘤66例分析[J].皖南医学院学报，2016，35（5）：479-481.

[5]彭旭兴.探析单操作孔电视胸腔镜手术切除纵隔肿瘤63例临床意义[J].中国实用医药，2016，11（16）：40-41.

[6]吴俊鹏，张寒.胸腔镜纵隔肿瘤切除术在纵隔肿瘤患者中的应用效果及安全性分析[J].中国医学工程，2018，26（9）：82-84.