秦文敏

摘  要：目的  探究养血益气中药治疗肺部肿瘤恶病质的效果评价。方法  选取东营市第二人民医院自2019年3月～2019年10月期间收治的64例肺部肿瘤恶病质患者，依据随机数字表法分组，对照组32例患者采用服醋酸甲地孕酮治疗，与观察组加用养血益气中药治疗后的疗效、中医证候积分展开对比。结果  观察组的总有效率高于对照组的总有效率（P<0.05）。在治疗前，两组中医证候积分经评测差异无统计学意义（P>0.05）;在治疗后，相比于对照组，观察组的中医证候积分更加趋于好转（P<0.05）。结论  对肺部肿瘤恶病质患者施以养血益气中药汤进行治疗，效果明显，可对症状进行控制。

关键词：肺部肿瘤恶病质;养血益气;治疗效果

中图分类号：R734.2    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-6-0001-03

Abstract： Objective  To explore the effect evaluation of nourishing blood and nourishing qi in the treatment of lung cancer cachexia. Methods  Select 64 patients with lung tumor cachexia in our hospital from March 2019 to October 2019， and divide them into the control group and the observation group according to the random number table extraction method， and the control group has 32 cases The patients were treated with oral megestrol acetate. 32 patients in the observation group were treated with traditional Chinese medicine for nourishing blood and nourishing qi. The efficacy of the two groups was observed and statistical analysis was performed. Results  The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Before treatment， there was no significant difference in TCM syndrome scores between the two groups of patients（P>0.05）; After treatment， compared with the control group， the TCM syndrome scores of the observation group tended to improve（P<0.05）. Conclusion  The treatment of patients with lung cancer cachexia with nourishing blood and nourishing qi Chinese medicine decoction has significant therapeutic effect， reduced adverse reactions and better clinical effects.

Keywords： ung cancer cachexia; nourishing blood and replenishing qi; therapeutic effect

肺部腫瘤恶病质是指在肺部恶病质存在，大多是由肺癌和其他严重慢性消耗性疾病引起。以极度消瘦，皮包骨头，形如骷髅，贫血，无力，完全卧床，生活不能自理，极度痛苦，全身衰竭等为常见症状。有相关研究指出，处于进展期的癌症恶病质达到60%～80%，其中20%～50%死亡[1-2]。患者呼吸、饮食、心情等均受到严重影响，直接或间接使患者的生活质量有所下降，甚至会导致患者出现抑郁，从而使患者走向死亡。有相关数据说明，养血益气中药治疗肺部肿瘤恶病质的效果较好，因此本次研究将对养血益气中药对肺部肿瘤恶病质进行治疗，将治疗后的效果进行统计分析，现将具体情况报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取东营市第二人民医院自2019年3月～2019年10月期间收治的64例肺部肿瘤恶病质患者，依据随机数字表抽取法分组，将其分为对照组与观察组，对照组患者给予口服醋酸甲地孕酮治疗（n=32），其中男17例，女15例;年龄24～67岁，平均（44.35±7.13）岁;病程4个月～7年，平均病程为（3.66±1.27）年。观察组患者采用养血益气中药进行治疗（n=32），其中男20例，女12例;年龄23～64岁，平均（42.16±5.49）岁;病程3个月～8年，平均病程为（4.21±1.11）年。患者及家属签署知情同意书，并经医学伦理学组织委员会批准。对两组患者的年龄、性别、病程进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  排纳标准

纳入标准：均被证实为肺部肿瘤恶病质。

排除标准：对方案中中药或西药成分过敏者;心、肝、肾功能不全的患者;肠梗阻患者;意识障碍或有精神障碍的患者。

1.3  方法

对照组：本组取醋酸甲地孕酮口服（生产企业：青岛国海生物制药有限公司，国药准字H20010074），60 mg/次，1次/d。

观察组：本组取养血益气中药治疗：组方：当归20 g，白术15 g，木香6 g，柴胡10 g，人参20 g，酸枣仁20 g，茯苓20 g，黄芪20 g，旋覆花20 g，代赭石20 g，砂仁6 g，远志15 g，炙甘草10 g，生姜10 g，大枣10 g，用水煎服300 mL，1剂/d，分早晚服用。

两组患者均进行2个月的治疗。

1.4  观察指标

对比两组患者治疗后的疗效。对比中医证候积分，评分制为4级，以0～3分为评估范围，分值呈越低显示时，症状越轻。

1.5  效果评价

显效：治疗后，患者疲乏、胃肠不适、面黄、失眠等临床症状消失。有效：患者的恶心呕吐、疲乏、厌食、面黄、失眠等临床症状均有好转;无效：治疗后，患者疲乏、胃肠不适、面黄、失眠等症状未有好转或加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.6  统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以 （x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗后的疗效对比

观察组患者的总有效率高于对照组的总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组治疗前后中医证候积分对比

观察两组患者在治疗前后的中医证候积分对比，在治疗前，两组患者的差异无统计学意义（P>0.05）。在治疗后，相比对照组，观察组的中医证候积分更加趋于好转，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

在《金匮要略》中有记载，对于肿瘤恶病质而言，可按“虚劳病”进行论治，在展开治疗过程中，需重视对“虚劳”进行处理的原则，采用形气神同调、病证症同治系统的思维方法，重视从整体层面的提升气血津液精，倡导以炙甘草汤为主方，并随症加减，可为对肿瘤恶病质经方制定提供借鉴[3]。恶性肿瘤长期夺取并消耗了机体大量的营养物质，直接引起或者是因化疗反应而导致进食、消化和吸收障碍，癌组织坏死产物对机体的毒性作用可导致机体代谢紊乱，抑制骨髓造血功能，引起严重的贫血[4]。

张锡纯治虚劳主要是以调养脾胃为基础的综合辨证论治，在肿瘤恶病质的中医治疗中具有指导意义[5-6]。劳虚里面的“虚”是指人体阴血与阳气的亏虚，“劳”是指人体脏腑的过度消耗，因此，虚劳即因劳而虚也。

对于恶病质而言，对手术、放化疗的实施均造成一定影响，不少肿瘤患者最终因营养不良而死亡[7]。恶病质以肿瘤为主要诱因，属对全身多个脏器和系统均有涉及的复杂代谢性并发症，是重要的引发患者死亡的因素。恶病质主要伴发肿瘤出现，故可按肿瘤恶病质定义，肿瘤恶病质有较为复杂的发病机制，涉及多器官系统改变，我国现阶段而言，针对肿瘤恶病质展开治疗的手段相对有限，重视对个体化、多学科综合方案的运用，以促肿瘤恶病质恶化进程得以阻止[8]。中药养血益气汤是由多种中药配制而成，人参、白术与黄芪主要起健脾益气之功;当归与熟地黄主要起养气补血之功;五味子与麦冬养心安神、滋养肾精;麦芽健脾和胃;甘草为诸药调和剂[9]。因此该方具有养血安神、益气健脾的作用。针对这次研究发现，服用养血益气汤治疗肺部恶病质的总有疗效高于对照组患者（P<0.05）。其治疗后中医证候积分也有所降低。

综上所述，养血益气中药治疗肺部肿瘤恶病质，其总体效果显著，临床不良反应减少，缓解了患者的临床症状，有效提高了患者的生活质量。

参考文献

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[2]李国锋，周维维.益气养血汤联合复方苦参注射液治疗肿瘤恶病质[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（12）：31-32.

[3]邓哲，尹周安，胡玉星.结合《金匮要略》虚劳病谈肿瘤恶病质的辨治[J].中医药导报，2019，25（11）：32-34.

[4]刁英刚.中药益气养血汤联合复方苦参注射液治疗肿瘤恶病质的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（46）：143-143.

[5]李克雄，曾普华，郜文辉，等.基于“癌毒致虚”理论探讨肿瘤恶病质的中医药治疗[J].亚太传统医药，2019，15（10）：90-92.

[6]刘杰，罗莉，苗翠影，等.浅析张锡纯治“虚劳”思路在肿瘤恶病质治疗中的应用[J].中医肿瘤学杂志，2019，1（3）：18-20.

[7]贺欢.中药益气养血汤联合复方苦参注射液治疗肿瘤恶病质临床研究[J].辽宁中医杂志，2019，46（2）：349-351.

[8]劉汇泉，于世英.肿瘤恶病质发病机制和临床诊疗的研究进展[J].临床肿瘤学杂志，2018，23（7）：648-654.

[9]邓秋艳，吴开松.中药在肺癌治疗中的作用机制研究进展[J].医药新知2018，28（5）：542-544.