丁建华

【摘要】TBL翻转课堂是指课前学生利用微课程观察方式进行预习，完成转化知识，与教师沟通、交流，并利用小组探讨方式合理运用知识，通过颠倒知识传授和知识内化，转变传统教学中教师所扮演的角色，并重新规划课堂时间的一种教学方法。近年，TBL翻转课堂开始被应用于护理学领域中，但在本科《急危重症护理学》的应用较少。急救护理人才的培养要求学生具备较强的实践能力和团队协作能力。基于此，本文针对本校TBL翻转课堂在急危重症护理学实验教学的应用效果进行综合分析，详细内容如下。

【关键词】翻转课堂;急危重症护理学;课堂教学;应用效果

引言：急危重症护理学的教学内容繁多且复杂，包括了院外现场救护、转运与途中监护救治，院内急诊护理流程、分诊技巧与处理原则，以及常见急危重症的救护，如脏器功能衰竭、休克、创伤、急性中毒等，对护生的综合素质和协作能力要求较高。传统的“讲授-演示-练习”教学法，不能有效地培养实际应用能力和创新能力。TBL翻转课堂更加注重学生知识、能力和素质的培养，加强理论与实践的结合，提高学生的自主学习、分析和解决问题的能力。在急危重症护理教学中，TBL翻转课堂教学的应用是十分重要的教学模式。

一、课前准备

结合教学大纲、教学内容及课程试题库编写预习提纲，除了准备齐全实验必要的教学材料，还需要提前制作和上传一些急救护理操作相关的视频，主要涉及中心静脉压的检测、心电监护仪的使用、球囊面罩通气术、心肺复苏术、还有除颤仪的使用等常用急救护理操作。授课前1周，向学生发放预习提纲、参考文献、课件、视频等，根据角色做好团队的合作与分工，开放实验室要求学生自学互学。

二、课堂教学方案

首先，每组抽取2-3名护生进行单项技能测试，如除颤技术、简易呼吸囊的使用，其余护生点评、讨论，教师根据评分标准评分并反馈，必要时再次示教该项操作，此环节约20-30分钟，此环节可以精确地了解学生操作技能的准确度。

接着，要求各团队以提前布置的临床案例为基础，模拟现场，协作完成某项操作，如心跳骤停CPR、气道异物处理等。操作中注重团队的协作配合，操作完成后，教师引导每位學生相互点评，最后教师进行总结，此环节约40-60分钟。此过程不仅观察和考核护生基本技能，更注重观察学生对知识技能的融会贯通，以及团队沟通和协作能力。

以心肌梗死患者的急救为例，心电监护仪的正确使用是病情观察的关键。课堂上首先可以通过交流和个别展示单项操作的形式了解学生的课前小组自主学习情况，然后老师进行总结和复习，并对学生的不足之处进行明确的指正，然后提出改进的策略。学生也可主动向教师提出自己在预习的时候出现的不解和疑问，比如：导联的连接法、报警常见的原因等等。然后教师在进行讲解的同时进行操作演示，并进行解答学生的疑问。在练习时，学生仍以分好的团队为单位，每位学生依次进行操作，团队其他学生责在一旁监督，然后指出在操作中出现的不足之处，提出修改意见，教师在此巡视期间以学生为主导。接着结合临床案例，各团队进行职场化练习，各团队完成情景急救操作的演示，由其他团队成员点评，教师进行总结、反馈。

三、课后辅导及考核

学生的课堂学习已经掌握基本要领，课后辅导主要是让学生们进行多次实践和练习，能娴熟冷静地完成急危重症患者的抢救。也可以让学生们将自己的想法和总结建议的相关话题发布在团队学习群中，大家一起交流，相互学习和沟通，这样不仅可以增强学生们学习的自信心，还可以充分地调动学生的学习积极性。

考核包括单项技能抽考（个人）、院前及院内急救综合技能考核（团队）。单项技能考核内容为CPR、创伤急救、动脉血压监测技术、多功能监护仪应用、呼吸机应用技术及除颤技术等，考核方式为现场抽考。院前急救综合技能考核要点为CPR、除颤技术和创伤救护技术的综合应用，除创伤救护的操作在由学生扮演的“标准化病人”身上实施外，CPR和除颤技术均在模型上完成，要求护生操作时不仅迅速、正确、科学，同时还要有人文关怀;院内综合急救技能考核应用高端模拟人创造逼真的临床模拟环境，提供给学生仿真的实践体验，这对培养学生在面对各种危急情况时能够沉着冷静，快速进行评估、正确决策与果断施救，有着显著的教学效果。

结束语：

TBL翻转课堂不再是以前传统单一、枯燥的教学模式，不再只是一味的讲解和论经验而定义，而是注重学生的综合能力的培养，教师也不再是单一的讲授者，而是观察者、组织者、指导者和监督者。教师通过与学生的交流、沟通更及时地掌握了学生的学习程度，可以有效地查漏补缺，让学生在轻松舒适的氛围内一起学习和进步，实践证明TBL翻转课堂在急危重症护理学实践教学中的应用可以有效地集中学生们的注意力，在提高学生的操作的应用能力的同时，也提升了其自主学习的能力、综合分析和解决问题的能力、团队协作的能力。

参考文献：

[1]曾艳，王楚璇。翻转课堂在急危重症护理学实验教学中的应用效果[J]。中国卫生产业，2020（31）：118-120。

[2]李娜，季红，郭曼杰，等。课程思政在急危重症护理学翻转课堂教学中的应用[J]。齐鲁护理杂志，2021（23）：23-26。

[3]李娜，刘金凤，宋洁。翻转课堂在急危重症护理学实验教学中的应用[J]。中华医学教育探索杂志，2019（8）：855-859。