王汉彬 崔小芹 张鲁彬

【摘要】目的：探究分析在治疗社区老年脑血栓的过程中应用阿托伐他汀的作用和临床疗效。方法：将我社区院于2018年10月至2020年10月收治的80例老年脑血栓患者纳入本组研究，在按照随机数字表法将其均分为两组，并对其展开不同治疗方式的分组调研。对照组（40例）患者，采取常规控制血压、血糖等治疗，观察组（40例）患者，在常规治疗的基础上联合阿托伐他汀药物治疗，对比两种不同治疗方式对应患者的临床疗效。结果：（1）观察组的临床治疗总体有效率为92.50%，高于对照组的77.50%;（2）观察组治疗后，其（NIHSS）神经功能缺损评分低于对照组;（3）观察组治疗后，其FIB、PT、D-D、APTT等各项凝血指标改善情况优于对照组。以上数据经SPSS22.0统计学软件分析对比均显示（P<0.05）。结论：在治疗社区老年脑血栓的过程中应用阿托伐他汀能够有效改善患者凝血功能，控制患者的血脂、血糖等水平，可帮助其快速稳定病情，促进脑神经功能恢复。经鉴定这是一种应用价值较高的临床用药方式。

【关键词】社区老年脑血栓;阿托伐他汀;神经功能;临床疗效

老年脑血栓是临床较常见的一种脑血管疾病，主要是由于脑部血液循环障碍，出现缺血缺氧导致局部脑血管血栓形成所致，主要的临床表现有视物不清、口角歪斜、言语不清、肢体无力、意识不清等，若不予以充分重视并及时进行治疗干预，随着病情发展恶化，神经功能将受到持续性的损伤，严重者直接死亡[1]。如今，随着社会人口老龄化加剧，社区老年脑血栓发病率逐渐增加，已然成为最威胁社区老年人身体健康和生命安全的最严重的疾病之一。目前，該病治疗方式较多，不同的治疗方式会产生不同的治疗效果。本文为研究在治疗社区老年脑血栓的过程中应用阿托伐他汀的作用和临床疗效，此次特从我院抽取80例患者展开分组调研，详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我社区院于2018年10月至2020年10月收治的80例老年脑血栓患者纳入本组研究，在按照随机数字表法将其均分为两组，各组占40例。两组患者的基本临床资料如下：对照组中，男性23例，女性17例，年龄50～66岁，平均年龄（60.54±4.71）岁;观察组中，男性24例，女性16例，年龄50～68岁，平均年龄（61.03±4.68）岁。两组患者对比基本病例资料（P>0.05），研究结果具有临床探讨价值。经确认，本次研究已获准医院伦理会研究批准许可。

纳入标准：1符合老年脑血栓临床诊断标准，且神经功能具有不同程度损伤情况的患者;2临床资料完整的患者;3家属知情且自愿签署研究同意书的患者。

排除标准：1合并有其他心脑血管病的患者;2患有心、肾等严重器官功能障碍疾病的患者;3恶性肿瘤患者;4精神疾病史患者;5免疫系统障碍疾病患者;6不满足治疗条件和不配合治疗的患者。

1.2方法

1.2.1对照组（40例）患者，采取常规控制血压、血糖等治疗，还有采取必要的吸氧支持。控制感染、抗血小板、抗凝等治疗，可选择阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等药物。

1.2.2观察组（40例）患者，在常规治疗的基础上联合阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司;国药准字H20051407;规格：10mg）药物治疗，用法用量：口服，起始剂量为10mg/次，1次/d，后期可慢慢增加服用剂量，但最大不得超过80mg/d。

两组患者皆需持续治疗1个月。

1.3观察指标

1.3.1对比两种不同治疗方式对应患者的临床用药总体效果，痊愈：治疗后，患者基于原发疾病所致的视物不清、口角歪斜、言语不清、肢体无力等临床症状消失，血压、血脂等指标水平恢复正常，NIHSS评分较治疗前降低90%以上;显效：治疗后，患者基于原发疾病所致的各项临床症状皆得到显著改善，各项生命体征稳定，NIHSS评分较治疗前降低46%～90%;有效：治疗后，患者基于原发疾病所致的各项临床症状皆有一定程度的减轻，各项生命体征逐渐恢复稳定，NIHSS评分较治疗前降低18%～45%：无效：治疗后，患者基于原发疾病所致的各项临床症状与治疗前无异和病情加重，各项生命体征紊乱异常，NIHSS评分较治疗前降低<18%[2]。临床治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.3.2对比两种不同治疗方式对应患者治疗前神经功能改善情况，采用美国国立卫生研究院的（NIHSS）神经功能缺损评分量表对其治疗后的改善情况进行分值评定，评分项目主要包括：意识水平（意识水平提问、意识水平指令）、凝视、视野、面瘫、左右上肢运动、左右下肢运动、肢体共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视症共11项，分值在0～42分，分值越高，神经功能损伤越严重[3]。0～1分：正常或接近正常水平;1～4分：轻度损伤;5～15分：中度损伤;15～20分：中度接近重度损伤;21～42分：重度损伤。治疗后，评分越低表明神经功能康复效果越好。

1.3.3对比两种不同治疗方式对应患者治疗前后凝血功能改善情况，对比项目主要包括：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-D）以及纤维蛋白原（FIB）。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两种不同治疗方式对应患者的临床用药总体效果对比

观察组的临床治疗总体有效率为92.50%，高于对照组的77.50%，数据经SPSS22.0统计学软件分析对比显示（P<0.05），见表1。

2.2两种不同治疗方式对应患者治疗前后（NIHSS）神经功能缺损评分对比

观察组治疗后，其（NIHSS）神经功能缺损评分低于对照组，数据2.3两种不同治疗方式对应患者治疗前后凝血指标改善情况对比

观察组治疗后，其FIB、PT、D-D、APTT等各项凝血指標改善情况优于对照组，数据经SPSS22.0统计学软件分析对比显示（P<0.05），见表3。

3讨论

脑血栓也被称为缺血性脑卒中、脑梗死，老年人是该病的高发群体，因此，该病也是社区医院的常见疾病之一。目前，该病的致病因素尚不确切，各种原因皆可导致脑血栓，如动脉硬化、血管炎、先天性血管病、外伤、药物、血液病及各种栓子和血流动力学改变都可引起急性或慢性的脑血栓。根据流行病学相关统计调查结果显示，脑血栓是属于世界范围内的常见病、多发病，是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，并且存活者中50%～70%遗留有严重残疾[4]。由此可见，研究出一种安全有效且预后效果佳的治疗方式的临床重要性。

目前，临床中治疗社区老年脑血栓患者的主要方式为药物治疗，治疗的最终目的在于快速稳定患者的病情，改善其神经功能受损的情况，帮助其恢复神志，最大程度的降低患者的残疾率和死亡率。常规性的治疗方式主要包括控制血压、血糖、血脂以及抗血小板、抗凝等，常见的药物主要有阿司匹林、氯吡格雷、奥扎格雷等，这些药物皆具有抗血小板聚集，扩张冠状动脉，降低血液粘度，加速红细胞的流速，改善微循环的作用[5]。还可以起到抗心肌缺血和心肌梗死的效果，可降低其他心血管意外，但预后不够理想。而在此基础上联合阿托伐他汀，可以改善常规治疗的缺陷，作为一种调节血脂的他汀类药物，可通过抑制肝脏内HMG-CoA还原酶及胆固醇的合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并通过增加肝脏细胞表面的LDL受体数以增强低密度脂蛋白的摄取和分解代谢，其降血脂作用显著，可有效抑制血栓形成，并且具有有良好的心肌代谢改善效果，有助于改善预后，且预防病情复发[6]。依据研究数据显示，相较于对照组，观察组治疗后，其临床治疗总体有效率更高，（NIHSS）神经功能缺损评分更低，各项凝血指标改善情况更优，数据对比（P<0.05）。

综上，在治疗社区老年脑血栓的过程中应用阿托伐他汀能够有效改善患者凝血功能，控制患者的血脂、血糖等水平，可帮助其快速稳定病情，促进脑神经功能恢复。经鉴定这是一种应用价值较高的临床用药方式，其疗效证明可以适当增大后期的推广应用力度。

参考文献

[1]廖伟数，严国山，陈华，等.阿托伐他汀联合抗血小板药治疗对脑血栓临床效果，血小板参数及预后分析[J].当代医学，2018，2（24）：95-96.

[2]姚丽娜.阿托伐他汀辅助治疗老年脑血栓临床效果分析[J].系统医学，2020，5（6）：147-150.

[3]平蕾，刘雷婧，刘薇薇，等.阿加曲班联合阿司匹林及氯吡格雷治疗对急性脑梗死患者神经功能缺损及生活能力的影响[J].神经疾病与精神卫生，2018，18（8）：595-597.

[4]杨蔚，赵婕青，丁小英.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗脑梗死对患者血液流变学，炎症反应及凝血功能的影响[J].海南医学院学报，2018，24（3）：409-412.

[5]蔡传钢，李宗洪.脑血栓患者应用阿托伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷治疗的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2020，14（11）：120-121.

[6]黄志红，郭伟强，张国平，等.大剂量阿托伐他汀治疗脑血栓对延缓动脉粥样硬化、降低血脂的作用[J].中国老年学杂志，2019，39（8）：1818-1821.