邹洁

【摘要】目的：分析徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值。方法：随机抽选本院56例头位难产产妇，选取时间为2019年1月至2020年2月，基于平行对照法分组，对照组（28例）与观察组（28例）分别实施常规护理与徒手旋转，对两组并发症发生率和分娩方式进行比较。结果：并发症总发生率方面，观察组（7.14%）更低，与对照组（28.57%）比较，差异明显（P<0.05）;自然分娩率和剖宫产率方面，观察组分别是67.86%与14.29%，对照组分别是28.57%与39.29%，观察组自然分娩率较对照组高，而剖宫产率比对照组低，差异显著（P<0.05）。结论：头位难产产妇助产护理过程中，结合徒手旋转护理方法有助于产妇自然分娩率提高，尽量降低并发症发生率，值得临床应用与推广。

【关键词】助产;头位难产;徒手旋转

头位难产指的是产妇分娩过程中，胎头部位发生异常变化，如果未合理处理，很可能危及母婴生命安全。头位难产的出现，导致产程整体增加，在此期间，若未及时诊断，则会对母婴健康造成危害，提高并发症发生率[1]。近年，徒手旋转逐渐被应用到头位难产治疗中，该方法能够对胎方位进行纠正，促进顺产率的提高。本次研究主要针对头位难产产妇接受徒手旋转的效果进行分析，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究56例头位难产产妇均为本院2019年1月至2020年2月接收，分组采用平行对照法，各28例;对照组，年龄21～38岁，平均年龄（28.12±2.34）岁;孕周37～41周，平均孕周（39.68±1.25）周;观察组：年龄21～39岁，平均年龄（28.17±2.29）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.72±1.31）周;临床资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：1自愿签署研究同意书;2意识清晰;3胎儿发育状况良好;4头盆评分在10分以上;排除标准：1合并凝血功能障碍;2合并心脏功能异常;3伴有器官功能损伤。

1.2方法

1.2.1对照组常规护理方法：以产妇身体状况和分娩意愿为依据实施自然分娩，分娩期间，评估每位产妇心理状态，并予以心理疏导和心理调节，改善其不良情绪。同时，对产妇体位的选择进行指导，提高产妇舒适度，必要时，结合辅助分娩等。

1.2.2观察组徒手旋转护理方法：体位调整为膀胱截石体位，术前，要求产妇彻底排空膀胱，消毒外阴并铺放消毒湿巾，详细检查阴道状况，明确骨盆内径、宫颈扩张状况、胎儿所在部位等。产妇子宫收缩过程中，在压力的作用下，助产护理人员将右手快速伸入到阴道中，四指与拇指呈分开状，握住胎头，用两三指在宫缩时顺时针或者逆时针慢慢旋转胎头，直至枕前位，并帮助胎头俯曲下降，异常胎头调整好后，在第二次宫缩后，固定胎头于枕前位，产妇向下用力，加快胎头下降速度，第三次宫缩好，仔细观察胎头衔接状况，如果具有良好的效果，而且未见脐带脱垂等现象，在手部可以感受到胎头慢慢下降，而且无回转趋势，抽出右手。20分钟后，仔细检查胎头状况，如果胎头位置再次异常，说明第一次胎头旋转失败，则需要再次徒手旋转，一直到枕前位。如果再次旋转依然未取得显著效果，则改为剖宫产或者阴道助产。

1.3观察指标

1统计并发症发生状况，包括新生儿窒息、呼吸窘迫。2准确记录产妇分娩方式，包括剖宫产、阴道助产与自然分娩。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生状况观察组比对照组并发症总发生率低，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2分娩方式

观察组比对照组自然分娩率高，而剖宫产率较对照组低，差异显著（P<0.05）;阴道助产率方面，两组未见明显差异（P>0.05），见表2。

3讨论

据有关资料显示[2]，胎头部位异常是造成产妇难产的主要因素。头位难产诱因包括宫缩乏力、骨盆狭窄等，大部分情况下，如果胎头长时间受到盆底的挤压，很可能导致胎儿缺氧的出现，进而导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等发生。所以，应及早发现胎头异常状况，并实施相应的方法。

徒手旋转是当前用于头位难产治疗常用方法，通过徒手方法对胎头异常部位进行纠正。据有关资料显示，徒手旋转方法能够尽量确保胎儿娩出顺利，降低并发症发生率。研究结果显示，并发症总发生率方面，观察组（7.14%）更低，与对照组（28.57%）比较，差异明显（P<0.05）;观察组自然分娩率较对照组高，而剖宫产率比对照组低，差异显著（P<0.05），根据以上结果分析，经过徒手旋转后，能够尽可能的减少并發症的出现，促进产妇自然分娩率的提高。

总而言之，头位难产产妇助产护理过程中，结合徒手旋转护理方法有助于产妇自然分娩率提高，尽量降低并发症发生率，值得临床应用与推广。

参考文献

[1]孙建红.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果[J].中国现代药物应用，2019，13（20）：123-125.

[2]田华.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2020，18（9）：296-297.