王霞

【摘要】在全面二孩时代，越来越多的人追求二胎，这在很大程度上鼓励了生育，但也带来生殖健康的问题。有些女性对于生殖健康知识不了解，或传统思想观念限制较重等，导致二孩的放开反而增加了生殖疾病的发生频率。对此，医疗保健机构需要为女性提供及时到位的生殖健康综合咨询服务，指导女性掌握更加科学的生殖健康知识，从而避免生殖疾病的发生，保证母婴健康。

【关键词】全面二孩时代;生殖健康;综合咨询;服务

当前时代背景下，女性生殖疾病的发病率表现出上升趋势，而生活习惯对生殖疾病的治疗和护理有很大影响，尤其是生殖卫生习惯的养成，对于疾病的恢复预后有积极意义。而总结当前患者发生生殖疾病的情况，有很大一部分是对疾病知识和生殖卫生知识不了解导致，因此需要进行合理干预。在全面二孩时代，很多女性都追求二胎，这对于机体带来健康压力。基于此，医疗保健机构为女性提供生殖健康综合咨询服务显得特别重要。

1生殖健康综合咨询服务的内涵

生殖健康综合咨询服务是服务人员在提供生殖保健相关服务的过程中，针对服务对象提出的问题和困惑，进行解答，与之双向交流，确保服务对象的需求层次，并对其知识和能力进行评估，帮助她们认识到生殖风险，从而进行合理选择的工作。这里的综合，意味着进行服务不仅要为对象解答问题，还要明确对象的深层次需求，进而为她们提供科学和全面的指导。就目前来讲，这项服务的内容涉及到计划生育、生殖道感染、生殖保健、流产、不孕不育等方面。

2育龄妇女生殖健康的影响因素

2.1年龄育龄妇女表现出普遍的生殖道感染情况，特别是35-50岁左右的妇女感染几率更大，表现出随年龄增长而增加的趋势。这主要是因为随着年龄的增大，女性的体质降低，生殖道功能下降，抗感染能力降低，从而容易感染。

2.2文化程度和经济情况一般来说，文化程度越高的女性，对于生殖健康知识的掌握水平越高，对于生殖卫生习惯也更加关注，大部分会养成良好的生活习惯和生殖卫生习惯，这就减少了生殖系统疾病的发生可能。同时，经济状况越好的女性，更重视自身的健康，所以关注生殖道卫生的保持以及疾病的预防，这也降低了患病率。

2.3婚姻状况已婚妇女因为性生活不科学，性伴侣不注意卫生等，很容易导致生殖系统疾病的发生;而未婚女性不存在性行为，所以出现感染的可能较低。

2.4工作情况育龄妇女在工作、生活中受环境的影响，噪音、粉尘、毒害物质、电磁辐射等，都会威胁女性的健康，如果从事体力劳动，过度劳累也会带来疾病的发生。再加上在田地间劳作会受到高温、农药、化肥等的影响，所以出现疾病的可能较高。比如出现月经不调、痛经、各类妇科疾病等。

2.5心理因素当前育龄妇女不仅要负责家务，照顾老人和孩子，还需要上班，工作和生活压力较大，带来较多的负面情绪。尤其是外出打工的农村妇女，面对的压力更大。长此以往心理压力越大，可能带来心理问题、精神紧绷等，也会影响到生殖健康。

3全面二孩时代开展生殖健康综合咨询服务的必要性

生殖健康综合咨询服务是保障女性生殖权利的基础。自提出“生殖健康”概念以来，针对生殖健康服务质量的评估逐渐受到重视，对于优质服务的追求也成为相关单位的工作重点。其中综合咨询服务的提供是优质服务的关键内容，比如对优质服务进行评估的六要素，其中很多内容均属于综合咨询服务的内容，包括避孕信息、人际关系和计划生育决策方面的内容。这意味着综合咨询服务已占据优质服务评价指标的“半壁江山”。而在我国法律规定中，获得生殖健康综合咨询服务是人们的基本生殖权利，《人口与计划生育法》中也将避孕节育知情选择确定为人们的基本权利。但如何保证人们的知情选择，就需要开展科学有效的综合咨询指导服务，通过这项服务可以为育龄人群提供安全、有效、可及的生殖健康信息和知识，从而保障他们知情选择权的实现。

4生殖健康综合咨询服务的提升措施

4.1加强咨询机构标准化建设加强基层地区对于生殖健康综合咨询服务机构的标准化建设，将机构的工作程序、内容、标准等做好明确的规定，并视当地基层医疗机构的发展情况合理进行完善。要积极鼓励自然分娩和母乳喂养，保障母婴安全，减少非医学剖宫产行为的出现;为基层女性提供免费的妇产科检查、两癌筛查等，有效防范和发现妇产科疾病的出现;做好婚检、产检等工作，及时发现存在的内部疾病隐患或新生儿缺陷等，降低出生缺陷发生率，保证分娩的婴儿健康。积极关注农村妇女补服叶酸预防神经管缺陷、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播和产科筛查等妇幼卫生项目工作的开展，积极完成相关目标任务，保证妇幼健康管理率、新生儿疾病筛查率、产前筛查率、妇幼保健知识知晓率等都处于较高水平。

4.2开展积极的健康宣教工作针对生殖健康综合咨询服务的不同个体，提供积极的健康知识宣教工作，强化相应服务的落实。比如针对孕妇各个孕期开展健康教育，告知孕妇胎儿生长需要的营养物质的变化，为孕妇提供合理的饮食规划，关注母体和胎儿的营养均衡，注意避免盲目补充营养。向孕妇讲解关于分娩的知识，包括顺产和剖宫产，对这两种分娩方式的具体内容进行详细告知，尤其是对母婴的优劣处等，鼓励孕妇按照自己的情况适当选择，并尽量选择顺产的方式，等等。

4.3加强服务人才建设相关机构要重视综合咨询服务人才的培养，保证每个医疗机构都配备拥有执业资格的咨询服务人员。基于当前医疗服务体系的建设，实现生殖保健综合咨询服务的三级覆盖，推进村-乡镇-县保健服务体系的打造，以妇幼保健机构为核心，全面部署启动医联体和分级诊疗工作。按照分级诊疗的要求做好高危儿童、高危孕妇、不孕不育、两癌筛查阳性等病例的转诊服务，组织工作人员进行危急重症诊疗规范和适宜技术培训。强化妇幼卫生服务重点环节质量控制，深入推进产前筛查项目，对月子中心、产后保健机构等也纳入妇幼保健服务体系，形成妇幼保健工作合力。

5结语

二孩政策的开放，给育龄群体和生殖保健机构带来新的影响，需要机构强化生殖健康综合咨询服务能力的提升，提高服务质量。

參考文献

[1]汪帆.全面二孩时代亟待强化生殖健康综合咨询服务[J].人口与健康，2019（8）：41-43.