柏高原

(天津医科大学医学人文学院，天津 300070，13752314495@163.com)

医患关系的性质，无论从法学的视角还是医学伦理学的视角，都是一个基础的、有待厘清的话题。从法律视角来看，有三种观点，即民事法律关系说、行政法律关系说、医事法律关系说；医学伦理学则强调了医患关系人道主义的一面，将医患关系的基础建立于医方对患方的道德责任。道德规范通常依靠舆论、良心、情感等因素来予以维系，缺乏外在强制力。有观点认为，医患关系应当是以诚信为基础的具有契约性质的信托关系[1]。根据该观点，所谓医患关系是信托关系，是指患者及其家属基于对医方的信任，将患者的生命健康委托给医者，在医者对患者生命和健康进行管理处分的过程中所结成的利益关系。也有观点认为，医患关系的信托性质，是患者出于对医方的“信任”，将疾病诊断治疗甚至生命“托付”给医方；医方则接受患者的信任、托付[2]。这两个将医患关系认定为信托关系的观点，在表述上略有差异，但不约而同地强调“诚信”。其中，既有医方对患者的“诚信”服务，也有患者如实主诉病情的“诚信”。

根据《元照英美法词典》，“trust”是指受托人(trustee)基于委托人(settlor)的信任，以名义所有人(nominal owner)身份，就委托人授予的财产为受益人(beneficiary)的利益进行管理和处分的行为。信托关系的构成不宜从字面出发形式地解读为“信任+托付”。信托关系的内核是受托人负有信义义务，受托人应勤勉尽责且忠实于受益人利益，这是法律所规定的最严格的责任标准。……