白经纬 刘洋

【摘要】 目的：探讨血清免疫因子检测在获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者中的应用价值。方法：选择2016年12月-2019年2月在本院诊治的AIDS患者60例为AIDS组，选同期健康体检者100例为对照组。所有入选者均给予血清免疫因子指标检测，分析AIDS患者上述指标之间的相关性，并分析AIDS发生的影响因素。结果：AIDS组血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平均显著高于对照组（P<0.05）。在60例AIDS患者中，Pearson分析显示血清PCT、CRP、IL-6、IL-8、MMP-9之间均呈正相关性（P<0.05）。多因素logistic回归显示，血清PCT、CRP、MMP-9为AIDS发生的危险因素（P<0.05）。结论：血清PCT、MMP-9、IL-6、IL-8、CRP在AIDS患者中均呈现高表达，其中PCT、CRP、MMP-9表达水平更能用于判断AIDS患者的发病情况。

【关键词】 免疫因子 免疫缺陷 获得性免疫缺陷综合征 C反应蛋白 降钙素原

Observation on Application of Serum Immune Factor Detection in AIDS Patients/BAI Jingwei， LIU Yang. //Medical Innovation of China， 2021， 18（32）： -171

[Abstract] Objective： To investigate the application value of serum immune factor detection in patients with acquired immunodeficiency syndrome （AIDS）. Method： A total of 60 AIDS patients diagnosed and treated in our hospital from December 2016 to February 2019 were selected as the AIDS group， and 100 cases of healthy physical examination during the same period were selected as the control group. All the selected patients were tested for serum immune factors， and the correlation between the above indicators and the influencing factors of AIDS was analyzed. Result： The serum levels of procalcitonin （PCT）， C-reactive protein （CRP）， interleukin-6 （IL-6）， interleukin-8 （IL-8） and matrix metalloproteinase-9 （MMP-9） in AIDS group were significantly higher than those in control group （P<0.05）. Pearson analysis showed positive correlation between PCT， CRP， IL-6， IL-8 and MMP-9 in 60 patients with AIDS （P<0.05）. Multivariate logistic regression showed that serum PCT， CRP and MMP-9 were risk factors affecting the development of AIDS （P<0.05）. Conclusion： Serum PCT， MMP-9， IL-6， IL-8 and CRP are all highly expressed in AIDS patients， among which the expression levels of PCT， CRP and MMP-9 are more suitable for judging the onset of AIDS patients.

[Key words] Immune factor Immunodeficiency Acquired immunodeficiency syndrome C-reactive protein Procalcitonin

First-author’s address： The Central Hospital of Jiamusi City， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.32.042

艾滋病是由艾滋病毒（HIV）引起的獲得性免疫缺陷综合征（AIDS）[1]，其为常见的免疫缺陷疾病，在我国的发病人数已过百万，造成了严重的社会性危害[2-3]。HIV感染能够引起患者的免疫功能部分或全部丧失，导致免疫细胞体系网络损坏严重，各种免疫细胞数量减少甚至消亡，最终影响机体的免疫系统功能[4]。在当前的免疫因子检测中，C反应蛋白（CRP）是一种非特异性的组织损伤产物，可对全身炎性反应进行评估、监测和预后判定[5-6]。降钙素原（PCT）是降钙素前体物质，其可在严重细菌感染时升高。全身炎症反应过度激活也是导致AIDS病情恶化的重要机制之一，其中白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）可由多种炎性细胞分泌产生，是重要的急性炎性反应标记物[7-8]。基质金属蛋白酶是一组存在锌离子依赖性的蛋白水解酶家族，AIDS可激活释放大量的基质金属蛋白酶-9（MMP-9），引起血管内皮基底膜和肺泡上皮完整性的破坏[9-10]。目前关于AIDS患者血清免疫因子检测的研究较少，因此本文探讨了上述血清免疫因子检测在AIDS患者中应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年12月-2019年2月在本院诊治的AIDS患者60例为AIDS组，所有患者均经ELISA初筛和Western blot法确证为HIV-1阳性。选同期健康体检者100例为对照组，体检无异常发现，无特殊病史，近2个月无感染史。纳入标准：年龄20～80岁。排除标准：孕妇或哺乳期患者;临床资料缺乏;精神疾病患者;合并其他感染性疾病，如乙肝、梅毒、结核等。入选者知情同意本研究，研究得到医院伦理委员会批准。

1.2 方法 血清免疫因子指标检测：所有患者于入院后空腹抽取肘部不抗凝血3 mL，血标本静置2 h后，3 000 r/min离心10 min分离上层血清，将血清置于Eppendor管内，-20 ℃冰箱内保存。血清CRP由检验科专人采用免疫比浊法进行测定，试剂盒由卡迈舒（上海）生物科技有限公司提供;血清PCT、IL-6、IL-8、MMP-9采用酶联免疫法检测，试剂盒由上海生工公司提供，严格按说明书操作。正常人血清中PCT参考值范围浓度≤0.5 μg/L，CRP正常参考值范围浓度≤8 mg/L，IL-6正常参考值范围浓度≤20 ng/L，IL-8正常参考值范围浓度≤30 ng/L，MMP-9正常参考值范围浓度≤50 ng/mL。

1.3 观察指标 （1）比较两组血清中的PCT、CRP、IL-6、IL-8、MMP-9水平;（2）比较AIDS患者血清PCT、CRP、IL-6、IL-8、MMP-9之间的相关性;（3）分析AIDS发生的危险因素。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。多因素分析采用logistic回归分析，相关性分析采用Pearson直线相关性分析。检验水准为α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 两组性别、年龄、体重指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组血清PCT、CRP、IL-6、IL-8、MMP-9比较 AIDS组血清PCT、CRP、IL-6、IL-8、MMP-9水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 AIDS患者血清PCT、CRP、IL-6、IL-8、MMP-9之间的相关性分析 在60例AIDS患者中，Pearson分析结果显示血清PCT、CRP、IL-6、IL-8、MMP-9之间均呈正相关性（P<0.05），见表3。

2.4 AIDS发生的危险因素分析 在60例AIDS患者中，以检测的数据与内容作为自变量，以AIDS作为因变量，多因素logistic回归显示，血清PCT、CRP、MMP-9为AIDS发生的危险因素（P<0.05）。见表4。

3 讨论

当前我国的AIDS流行形势异常严峻，虽然抗病毒治疗可部分恢复患者免疫力，最大限度地抑制病毒，使病毒维持在不可检测水平，延长患者生存时间，但是不能完全治愈疾病[11]。特别是当HIV复制加剧时，AIDS病情可迅速变得凶险而复杂，从而诱发多器官功能衰竭，是AIDS患者的主要死因[12-14]。

随着医学技术的发展，除了HIV检测外，AIDS的血清免疫因子检测方法与检测指标有了显著发展与进步，对AIDS的预防与控制起到了的重要作用。不仅能及时发现HIV病毒感染者，进一步了解艾滋病的致病机制，也有利于指导药物治疗[15]。本研究结果显示AIDS组血清PCT、CRP、IL-6、IL-8、MMP-9水平均显著高于对照组（P<0.05）;Pearson分析结果显示AIDS患者的血清PCT、CRP、IL-6、IL-8、MMP-9之间均呈正相关性（P<0.05）。PCT是降钙素的前体蛋白，生理状态下血清中的降钙素水平不易被检测到[16]。研究表明，对于病毒感染患者，其血清PCT值越高，提示病情越严重，有利于指导人们对患者病情及时做出正确评价[17]。CRP主要由肝脏合成，此外肺泡巨噬细胞、肾脏也能诱导表达合成CRP，CRP能够增强吞噬细胞的吞噬作用，对中性粒细胞具有调节作用，可增强机体细胞对革兰阳性和阴性细菌的吞噬作用，诱导内皮细胞致炎因子的表达。IL-6、IL-8是具有高度活性的细胞因子，已经证明IL-6、IL-8在炎性反应调节中扮演着重要角色[18]。MMP-9是一组锌离子依赖性的蛋白水解酶家族，在正常情况下，MMP-9释放量很少[19]。研究表明体外循环中伴随MMP-9活性的增高会出现明显的多器官损伤，从而诱发机体组织发生失控的炎性反应[20]。

虽然我国政府已经做出了遏制AIDS的具体措施，建立起AIDS防治协调会议制度以及中长期防控规划，但是总体防控体系尚需建立和健全，AIDS早期检测技术能力还很落后。而随着治疗上的不断突破，及时准确的监测AIDS患者的病情变化，通过寻找一种血清学指标能够及时准确判定AIDS严重程度，对降低AIDS的死亡率具有重要意义[21-22]。本研究多因素logistic回归显示，血清PCT、CRP、MMP-9为AIDS发生的危险因素（P<0.05），表明在AIDS病理生理过程中，炎症递质过度释放会导致出现严重的全身炎症反应[23-24]。本研究结果显示其他相关因素在回归方程中意义不大，这可能与研究对象的入选标准、样本数量等有关，将在下一步研究中进行深入分析。

綜上所述，血清PCT、MMP-9、IL-6、IL-8、CRP在AIDS患者中均呈现高表达，其中PCT、CRP、MMP-9表达水平更能用于判断AIDS患者的发病情况。本研究未根据AIDS患者的病情严重程度对其血清PCT、MMP-9、IL-6、IL-8、CRP水平进行判断，有待进一步分析。

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（收稿日期：2021-02-22） （本文编辑：姬思雨）