摘  要：目的 探讨针灸联合推拿治疗失眠的临床情况。方法 选取我中心2019年8月-2020年5月收治的66例失眠患者，按治疗方法随机分成各33例患者的对照组与观察组。对照组采用常规西药治疗方法，观察组在此基础上增加针灸联合推拿治疗，对比两组临床疗效。结果 对比两组患者的睡眠治疗，观察组患者的睡眠优良率90.9%显著高于对照组优良率69.6%（P<0.05）;对比两组患者的临床治疗效果，观察组治疗总有效率93.9%显著高于对照组治疗总有效率78.7%（P<0.05）。结论 针灸联合推拿疗法可有效改善失眠患者睡眠质量，治疗失眠疗效较好，值得临床推广。

关键词：针灸;推拿;失眠;临床疗效

随着人们生活、学习及工作压力的不断增加，临床中失眠患病率有所提高，成为现代社会中极其常见的疾病之一，一定程度上影响着患者的身心健康。临床中运用苯二氮卓类药物催眠是西医治疗失眠的有效方法，但患者长期服用该类药物较易产生成瘾性与耐药性，有可能损伤患者的精神及认知功能[1]。中医方面将失眠归属于“不寐”、“不眠”、“不得卧”等范畴，对失眠的治疗自成体系。因此，在常规西药治疗的基础上，本研究將重点探讨我中心采用针灸联合推拿治疗失眠患者的临床效果，力求寻找安全有效的失眠治疗方法。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽选我中心2019年8月-2020年5月接诊的66例失眠患者，按治疗方法的不同分成对照组与观察组。对照组患者33例，男18例、女15例;年龄范围24岁-74岁，平均（54.25±3.56）岁;失眠病程3个月-2年，平均（1.1±0.2）年。观察组患者33例，男17例、女16例;年龄范围26岁-72岁，平均（54.28±3.76）岁;失眠病程5个月-2年，平均（1.3±0.3）年。所有患者均无针灸及推拿禁忌症，且已签署本次研究知情同意书。两组患者的临床资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采取常规西药治疗方案，应用常规西药右佐匹克隆治疗。成年患者起始量3mg/次;老年患者起始量1mg/次，若存在睡眠维持障碍则调整至2mg/次。入睡前30min内温水送服，严密观察患者用药情况。

观察组在常规西药治疗的基础上采取针灸联合推拿治疗方案。

针灸疗法：选择主穴百会、申脉、照海、印堂、风池、四神聪等;辨证分型选取配穴，丰隆、内庭、曲池、足三里等穴对应痰热内扰症状，太冲、行间、侠溪、肝俞等穴对应肝火旺盛，太溪、大陵、肾俞等穴对应阴虚火旺症状，心俞、脾俞等穴对应心脾皆虚症状[2]。针灸时保持患者居于仰卧位，用一次性无菌针慢速捻转进针，采取平补平泻针灸手法，留针20-30min，每10min行针一次，1次/d，直至患者感到酸、麻、痛、胀。

推拿疗法：患者保持仰卧位，运用一指禅揉推疗法，按揉太阳、百会、风池、神庭、角孙等穴，由轻到重按揉1min。推拿前额与头侧，用五指推拿患者前额发际至风池穴，连续推拿6次，再点揉阿是穴10min。之后保持患者居于俯卧位，采取点、揉、推等手法治疗背部膀胱经，采取一指禅推法治疗肾俞、肝俞、心俞、脾俞等穴，连续3-5次，每次10min。连续治疗2个疗程，一疗程10天[3]。

1.3评估指标

借助PSQI（匹兹堡睡眠质量）评估表，对比两组患者治疗后的睡眠质量;评估两组患者的治疗效果，痊愈：每日睡眠时间超过6h、睡眠质量较好，显效：每日睡眠时间维持在5h左右、睡眠状况较治疗前得到显著变化，有效：每日睡眠时间增加且小于3h、睡眠状况较治疗前有所改善，无效：睡眠质量未改善。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0处理研究所涉及的数据。计量资料行t检验，计数资料用率表示且行x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者睡眠质量的对比

如表1所示，对照组患者睡眠优良率69.6%，观察组患者睡眠优良率90.9%，观察组患者的睡眠优良率显著高于对照组（P<0.05）。

2.2两组患者临床治疗效果的对比

经治疗后对照组治疗总有效率78.7%，其中痊愈6例、显效11例、有效9例;观察组治疗总有效率93.9%，其中痊愈13例、显效14例、有效4例。由此可见，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。

3 结论

临床上失眠患者日渐趋于年轻化，伴有反应迟钝、无精打采、头晕脑胀、心悸健忘、全身不适等症状，更有甚者诱发精神分裂疾病。失眠主要表现在入睡困难、入睡时间缩短、睡后易醒、睡后精神不佳等多个方面，若不能得到很好地解决，长此以往较易对患者的生活质量及身体健康造成严重影响[4]。

中医认为阴阳失交、营卫失和、脏腑功能失调等较易造成失眠，治疗应循序调和阴阳、补虚泻实、宁心安神原则[5]。针灸推拿治疗，具有引阳气入阴、疏通经络与扶正祛邪的作用，利于改善患者的睡眠质量。本次研究中，观察组在常规西药治疗基础上采取针灸联合推拿疗法，观察组患者的睡眠优良率90.9%显著高于对照组（P<0.05），其治疗总有效率93.9%同样显著高于对照组（P<0.05），整体看取得了相较满意的效果。

观察组患者采取针灸联合推拿疗法，所选穴位具有一定针对性，能够有效解决患者的失眠问题。针刺神门，安心神;针刺印堂，镇脑安神;针刺百会穴，清头目、宁神志;针刺四神聪，调和气血、引阳入阴、镇静宁神;针刺三阴交，养血活血、穴补肝肾。刺激诸穴，配合推拿手法，发挥调和阴阳、心神得安之功效，有助于改善患者睡眠治疗[6]。

综上所述，针灸联合推拿治疗患者的失眠症状临床疗效较好，副作用相较常规西药治疗更少，值得临床应用。

参考文献

[1]  龙桂花.分析中药、针灸、推拿联合治疗失眠的价值[J].中国卫生标准管理，2020，11（08）：102-104.

[2]  何思途，彭韵施.针灸推拿联合宁心安神方剂治疗失眠30例[J].中医外治杂志，2020，29（02）：58-59.

[3]  李广灿，顾伟.宁心安神中药组方联合针灸推拿治疗失眠的疗效观察[J].双足与保健，2019，28（12）：189-190.

[4]  王振林，王冬冬，牛俐，贾光辉，马辉，王华丽.推拿疗法治疗失眠的研究现状[J].现代中西医结合杂志，2019，28（15）：1707-1710.

[5]  陈朋.“标本配穴”温针灸联合头背部推拿治疗脑梗死后失眠的疗效观察[J].中国社区医师，2019，35（12）：94-95.

[6]  周光进，贾宁，杨嘉恩.宁心安神中药联合针灸推拿治疗失眠患者对其睡眠质量的改善效果研究[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（03）：302-303.

作者简介：唐莉，女，出生于1976年5月，四川，毕业于成都中医药大学及广州中医药大学，现工作于广州市番禺区南村镇社区卫生服务中心，职称研究的专长是中医针灸在日常诊疗中的一些运用及体会。