丁毅

【摘要】 目的 比较乙型肝炎（乙肝）e抗原（HBeAg）阳性慢性乙肝患者采用恩替卡韦和阿德福韦酯单药治疗的效果。方法 100例HBeAg阳性慢性乙肝患者， 依据治疗方法不同分为恩替卡韦组（采用恩替卡韦单药治疗）和阿德福韦酯组（采用阿德福韦酯单药治疗）， 各50例。比较两组患者的乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）水平、肝功能指标[血清谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）]水平， HBV DNA转阴、ALT复常、HBeAg转阴情况， HBV DNA应答情况， 不良反应发生情况。结果 治疗后， 两组患者的HBV DNA、AST、ALT、TBIL水平均较本组治疗前降低， ALB水平均较本组治疗前升高， 且恩替卡韦组改善程度优于阿德福韦酯组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后12、24、36、48周的HBV DNA转阴率、ALT复常率、HBeAg转阴率均逐渐升高， 比较差异均具有统计学意义（P<0.05）;治疗后12、24、36、48周， 恩替卡韦组患者的HBV DNA转阴率、ALT复常率均高于阿德福韦酯组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;治疗后36、48周， 恩替卡韦组患者的HBeAg转阴率均高于阿德福韦酯组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 但治疗后12、24周两组患者的HBeAg转阴率比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。恩替卡韦组治疗前HBV DNA定量103～105 copies/ml、106～108 copies/ml、>108 copies/ml患者的高度应答率均高于阿德福韦酯组， 中度应答率均低于阿德福韦酯组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;恩替卡韦组不良反应发生率为6.0%（3/50）， 低于阿德福韦酯组的20.0%（10/50）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 HBeAg阳性慢性乙肝患者采用恩替卡韦单药治疗的效果较阿德福韦酯单药治疗好。

【关键词】 乙型肝炎e抗原阳性;慢性乙型肝炎;恩替卡韦;阿德福韦酯;单药治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.059

慢性乙肝在我国高度流行， 在我国严重公共卫生问题中， 乙肝病毒（HBV）感染占有重要地位[1]。现阶段， 在慢性乙肝的治疗中， 临床普遍认为[2]， 抗病毒治疗是首选治疗方案， 其能够对病毒复制进行有效抑制， 对患者病情发展进行延缓。本研究比较了HBeAg阳性慢性乙肝患者采用恩替卡韦和阿德福韦酯单药治疗的效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性选取2018年1月～2019年1月本院HBeAg阳性慢性乙肝患者100例， 依据治疗方法不同分为恩替卡韦组和阿德福韦酯组， 各50例。恩替卡韦组患者中男27例（54.0%）， 女23例（46.0%）;年龄31～64岁， 平均年龄（47.2±7.5）岁;病程7个月～20年， 平均病程（10.2±2.5）年。阿……