罗金保

【摘要】 目的 观察恩替卡韦结合安络化纤丸对乙肝肝硬化患者治疗的临床效果。方法 160例乙肝肝硬化患者， 随机分为观察组与对照组， 每组80例。对照组患者单用恩替卡韦治疗， 观察组患者在对照组患者治疗基础上加用安络化纤丸治疗， 对比两组肝功能改变情况、乙肝病毒的脱氧核糖核酸（HBV-DNA）阴转情况及肝纤维指标降低情况。结果 治疗后， 观察组患者病毒转阴率为93.47%， 对照组为92.86%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗前谷丙转氨酶（ALT）、血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层粘连蛋白（LN）以及门静脉内径分别为（155.2±14.0）U/L、（270.0±133.3）μg/L、（173.8±30.0）μg/L、（194.2±66.1）μg/L、（1.38±0.3）cm， 治疗后分别（26.1±13.1）U/L、（183.8±32.5）μg/L、（152.0±23.0）μg/L、（104.8±52.7）μg/L以及（1.23±0.40）cm， 对照组患者治疗前ALT、HA、PCⅢ、LN以及门静脉内径分别为（158.3±16.0）U/L、（279.5±131.5）μg/L、（1180.2±26.1）μg/L、（199.2±59.5）μg/L以及（1.30±0.30）cm， 治疗后分别（29.1±8.7）U/L、（235.1±8.3）μg/L、（154.1±30.6）μg/L、（138.2±57.6）μg/L以及（1.20±0.30）cm， 观察组患者在转氨酶降低程度、门静脉内径降低以及肝纤维指标改善均优于对照组（P<0.05）。结论 使用恩替卡韦结合安络化纤丸对乙肝肝硬化患者实施治疗的临床效果显著， 值得推广使用。

【关键词】 恩替卡韦；安络化纤丸； 乙肝肝硬化；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.132

资料显示， 在全世界有4.2亿人为乙型肝炎病毒（HBV）的携带者， 有40%的乙型肝炎携带者会逐渐发展成为肝硬化， 由于乙型肝炎在肝脏的发挥过程中有着重要的影响， 对HBV治疗的基本原则是抗病毒的相关治疗， 能够有效降低相关并发症的发生， 提高患者生存率[1]。此次研究选取2012年5月～2015年3月在本院接受治疗的乙肝肝硬化患者80例作为研究对象， 分析恩替卡韦结合安络化纤丸对乙肝肝硬化患者实施治疗的临床治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年5月～2015年3月在本院接受治疗的160例乙肝肝硬化患者， 随机分为观察组与对照组， 每组80例。患者全部符合乙肝肝硬化的相关诊断标准。同时排除严重高血压、妊娠等患者。观察组患者中， 男51例， 女29例；年龄最大64岁， 最小24岁， 平均年龄（35.3±10.6）岁。对照组患者中， 男53例， 女27例， 年龄最大65岁， 最小25岁， 平均年龄（35.8±10.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者抗病毒药物全部使用恩替卡韦， 1次/d， 1片/次， 0.5 mg/片。观察组患者在其治疗基础上加用安络化纤丸实施治疗， 2次/d， 6 g/次， 所有患者全部观察1年。治疗过程中严格观察患者的相关不良反应。

1. 3 观察指标 两组患者在治疗前及治疗后对肝功能实施检查， 检测ALT水平， 检查门静脉内经。使用放射免疫方法对肝纤维化指标（LN、PCⅢ以及HA）。实施检测处理， 使用荧光定量的方法对HBV以及DNA实施检测。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 观察组患者病毒转阴率是93.47%， 对照组为92.86%， 差异无有统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗前ALT、HA、PCⅢ、LN以及门静脉内径分别为（155.2±14.0）U/L、（270.0±133.3）μg/L、（173.8±30.0）μg/L、（194.2±66.1）μg/L、（1.38±0.3）cm， 治疗后分别（26.1±13.1）U/L、（183.8±32.5）μg/L、（152.0±23.0）μg/L、（104.8±52.7）μg/L以及（1.23±0.40）cm， 对照组患者治疗前ALT、HA、PCⅢ、LN以及门静脉内径分别为（158.3±16.0）U/L、（279.5±131.5）μg/L、（1180.2±26.1）μg/L、（199.2±59.5）μg/L以及（1.30±0.30）cm， 治疗后分别（29.01±8.7）U/L、（235.1±8.3）μg/L、（154.1±30.6）μg/L、（138.2±57.6）μg/L以及（1.20±0.30）cm， 观察组患者在转氨酶降低程度、门静脉内径降低以及肝纤维指标改善方面均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

HBV感染总人群庞大， 若不适时给予有效治疗， 将逐渐发展至肝硬化、肝功能衰竭和肝细胞癌， 并且会导致巨大的卫生经济负担。对慢性HBV感染者抗病毒治疗有效且必不可少， 核苷（酸）类药物不良反应相对较轻， 禁忌证相对较少， 能够持续抑制病毒复制， 故目前临床上使用较多的为核苷（酸）类药物[2]。恩替卡韦为环氧羟碳脱氧鸟苷， 具有强效抗HBV作用， 且耐药率低， 是国内外慢性乙型肝炎防治指南一致推荐的药物， 应用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎， 可以取得较为快速与高效的病毒学应答率， 长期持续治疗可保持较高的HBV- DNA抑制效果[3]。

有文献证明， HBV-DNA水平升高是PHC的独立危险因素， 感染HBV的原发性肝癌（PHC）患者血清DNA水平大多≤105copies/ml， 血清病毒载量处于较低水平， 但有研究发现， 外周血中HBV-DNA拷贝数与肝组织中HBV-DNA拷贝有时并不成正相关， 相当一部分ALT始终正常、低水平血清HBV-DNA的慢性乙肝患者， 肝组织却存在显著的损害， 可能因在漫长的乙肝病毒感染过程中， 宿主的免疫状态， 或者肝硬化形成后肝脏体积变小， 有效肝细胞数减少， 病毒复制空间缩小等有关[4]。

此次选取本院接受治疗的乙肝肝硬化患者160例作为此次研究对象， 对照组患者单用恩替卡韦实施治疗， 观察组患者在对照组患者治疗的基础上加用安络化纤丸实施治疗， 结果显示恩替卡韦结合安络化纤丸对乙肝肝硬化患者实施治疗的疗效显著。

综上所述， 使用恩替卡韦结合安络化纤丸对乙肝肝硬化患者实施治疗的临床治疗效果显著， 值得推广使用。

参考文献

[1] 袁剑峰， 江应安， 张翠芳， 等. 抗病毒药物联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化疗效Meta分析. 传染病信息， 2013， 26（5）：288-291.

[2] 舒雪保， 张燕华. α-干扰素加安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的临床研究. 江西医药， 2013， 48（12）：1149-1151.

[3] 热沙来提·牙合甫， 丽娜， 杨家民， 等. 恩替卡韦对安络化纤丸治疗乙肝肝硬化组织学变化的影响. 新疆医学， 2013， 43（8）：61-63.

[4] 李超， 王裕圯， 温伟生， 等. 阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化临床疗效观察. 世界临床医学， 2015， 9（8）：117.

[收稿日期：2016-05-16]