黄爱琼 李仲平 刘旭映

【摘要】 目的 分析无偿献血者血液检测结果中丙氨酸氨基转移酶（ALT）异常与乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）阳性结果的关系， 并讨论ALT作为血液筛查计划的必要性。方法 回顾性分析373543例无偿献血者血液样本资料， 比较HBsAg、抗-HCV阳性、阴性献血者的ALT异常率， HBsAg、抗-HCV阳性结果以及乙肝病毒的脱氧核糖核酸（HBV-DNA）、HCV-RNA反应性在ALT正常及异常献血者中的分布情况。结果 373543名献血者中HBsAg、抗-HCV阳性者共2814例， 其中ALT异常者44例， ALT异常率为1.82%;HBsAg、抗-HCV阴性者370729例， 其中ALT异常4260例， ALT异常率1.15%。HBsAg、抗-HCV阳性者ALT异常率1.56%高于阴性者的1.15%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。ALT正常及异常献血者HBsAg、抗-HCV阳性占比以及HBV-DNA、HCV-RNA反应性结果比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 HBsAg与抗-HCV阳性结果和ALT异常结果之间存在相关性， 但ALT异常与乙型和丙型肝炎病毒感染之间无关联， 无偿献血者ALT异常的主要原因并非是HBV和HCV感染。

【关键词】 丙氨酸氨基转移酶;乙型肝炎表面抗原;丙型肝炎病毒抗体;核酸检测

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.088

ALT是临床实践中监测肝功能的最主要检验指标之一， 也是无偿献血者血液筛查的非特异性指标[1]。我国现行《献血者健康检查要求》（GB18467-2001）的规范， 对ALT指标的检验做出了强制性的规定[2]。目前， 无偿献血血液检测结果显示因ALT不合格而造成的血液报废率一直居于首位[3]。ALT广泛存在于人体各个组织与器官， 其活性受病理、生理、药物等众多因素影响。有研究表明[4]， 部分非疾病因素也可引起ALT异常， 导致血液资源浪费。近年来随着HBsAg和抗-HCV等指標核酸检测技术的不断完善与广泛应用， ALT在血液安全性筛查中的应用越来越受到质疑。为探讨ALT异常与HBV、HCV感染的关系， 本研究对2019年1月～2019年12月广州市无偿献血者所捐献的血液样本检测的结果作回顾性统计分析， 现将调查结果报告如下。……