宋剑波

【关键词】潜行侧方内括约肌松解术;慢性肛裂;临床疗效

【中图分类号】R657【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0168-01

慢性肛裂是肛肠科较为常见的一种临床疾病，诱病因素主要为肛门内括约肌痉挛，患者的临床表征主要为便秘、肛门周期性疼痛、出血等症状[1]。慢性肛裂疾病的本质为缺血性溃疡，且极易发展成为慢性溃疡[2]。本次研究结果报道如下。

1 资料与治疗措施

1.1一般资料

筛选出2014年1月至2019年6月于我院进行治疗的慢性肛裂患者76例，应用数字随机表将符合纳入标准的患者随机划分为参照组与观察组，例数均为38例。参照组中男女例数之比为20：18，年龄平均为（38.23±3.23）岁;观察组中男女例数之比为19：19，年龄平均为（39.76±3.76）岁。

1.2治疗方法

参照组运用常规肛裂切除术疗法，患者取截石位，并对患者的肛周、肛内进行常规消毒，麻醉方式选用骶管麻醉。依据患者肛裂溃疡的实际情况，由齿状线至肛门2cm位置处做一菱形或扇形状切口，随后使用小血管钳沿此切口钳夹溃疡边缘，使其发生锐性分离，直至溃疡基底部，随后切除病变隐窝、皮垂、肥大肛乳头及肛裂。观察组运用微创潜行侧方内括约肌松解术疗法，患者取截石位，并对患者的肛周、肛内进行常规消毒，麻醉方式选用骶管麻醉。在肛缘1cm位置处做一横向切口，切口长度为1cm，随后对括约肌皮下层内侧缘实施分离处理，将钳尖置入内括约肌外侧缘及外括约肌皮下层内上方中部位置，并扭转钳尖使其朝向内侧。使用止血钳将内括约肌的肥厚部分钩住，并挑出肛外，切断。之后给予患者按压止血处理，扩肛3min，确认切口不再出血后，进行缝合。

1.3观察指标

（1）观察、对比两组的手术操作时间、创面恢复时间、在院治疗时间。

（2）观察、对比治疗期间两组不良反应的发生情况。不良反应：术后创口感染、排便排气失禁、肛门畸形。

1.4统计学处理

通过SPSS20.0软件对研究中涉及的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（-x±s）表示，t检验，检验水准α= 0.05。

2 结果

2.1 两组的手术指标对照

参照组的手术操作时间、创面恢复时间、在院治疗时间分别为（44.56±6.53）min、（11.34±1.29）d、（12.92±3.73）d，观察组的手术操作时间、创面恢复时间、在院治疗时间分别为（31.20±7.09）min、（8.07±1.77）d、（8.26±2.35）d。由此可见，接受治疗后，相较于参照组，观察组的手术操作时间、创面恢复时间、在院治疗时间均明显缩短（P<0.05）。

2.2 不良反应的发生情况分析

参照组中术后创口感染、排便排气失禁、肛门畸形等不良反应对应的例数分别为3例、3例、2例，对应的占比分别为7.89%、7.89%、5.26%，即不良反应的发生率为21.05%;观察组中仅包含1例术后创口感染患者及1例排便排气失禁患者，即不良反应的发生率为5.26%。由此可见，接受治疗后，相较于参照组，观察组的不良反应发生率明显缩减15.79%（P<0.05）。

3 讨论

现阶段，临床上通常将缓解肛门内括约肌痉挛、改善局部血供等作为慢性肛裂的主要治疗目的[3]。手术疗法是治疗慢性肛裂的常用手段，其中常规肛裂切除术能够完全切除病变组织，创面相对宽大，引流较为通畅，能够为肉芽的正常生长提供便利条件。但常规肛裂切除术的术中切口相对较大，致使患者术后的创面恢复时间延长，对患者预后具有一定的不良影响。侧方内括约肌松解术包含开放式、潜行皮下闭合式等两种术式，前者操作简捷，但术中创面较大，术后恢复时间较长，患者术后需进行多次换药，极易增大患者的术后疼痛感，而且极易引发排便排气失禁、肛门畸形等不良反应，对患者病情转归具有一定的不良影响。潜行侧方内括约肌松解术的术中切口相对较小，能够精准切断内括约肌，有助于缓解患者的术后疼痛感，缩减创面愈合时间，加快患者病症的康复进程。有研究指出[4]，采用微创潜行侧方内括约肌松解术疗法进行治疗的慢性肛裂患者，不良反应的发生率更低，治疗总有效率更高，患者的临床症状能够在较短时间内获得缓解，治疗效果十分理想。本次研究发现，接受治疗后，相较于参照组，观察组的手术操作时间、创面恢复时间、在院治疗时间均明显缩短;观察组的不良反应发生率明显缩减15.79%。这一结果再次表明，在慢性肛裂患者的临床治疗过程中应用微创潜行侧方内括约肌松解术疗法进行治疗，有助于提升临床治愈率，加快患者病症的康复进程，改善患者预后，而且不会伴随严重的不良反应，提示微创潜行侧方内括约肌松解术疗法治疗慢性肛裂有效、安全、可靠，临床应用价值十分理想。

综上所述，在慢性肛裂患者的临床治疗过程中应用微创潜行侧方内括约肌松解术疗法进行治疗，诊治结局甚佳，具有安全性高、有效率高、可改善患者生活质量的优点，可有效控制病情，值得推广。

参考文献

[1] 张迎辉.微创潜行侧方内括约肌松解术治疗慢性肛裂的临床研究[J].中国肛肠病杂志，2019，39（2）：24-25.

[2] 邱炜庆，于海文.潜行侧方内括约肌松解术治疗慢性肛裂的临床效果观察[J].结直肠肛门外科，2017，23（4）：508-511.

[3] 周偉，吴凤林.潜行侧方内括约肌松解术对慢性肛裂患者术后创面愈合时间及生活质量的影响[J].河南外科学杂志，2019，25（2）：95-96.

[4] 黄河，熊永强，陈浩， 等.不同手术方式治疗慢性肛裂疗效评价的网状Meta分析[J].中华普通外科学文献（电子版），2019，13（2）：161-168.