韦慧琴

【关键词】他克莫司;糖皮质激素;肾病综合征

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0123-02

肾病综合征是临床常见的肾脏疾病，患者临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症等，严重威胁患者生命健康。虽然使用糖皮质激素可在一定程度上控制肾病综合征[1]，但仅单纯使用效果不明显，且长期治疗毒副作用较大。为避免此类情况发生，常采取联合免疫抑制剂治疗。他克莫司作为钙调磷酸酶抑制剂，有强劲的免疫抑制作用，有效抑制T细胞活化，对治疗肾病综合征有重要作用[2]。本研究探讨了他克莫司联合糖皮质激素在肾病综合征治疗中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2019年6月在我院进行治疗的120例肾病综合征患者为研究对象。按照随机数表法分为对照组及研究组，对照组60例，男36例，女24例，年龄22～66岁，平均年龄（42.14±6.54）岁;研究组60例，男35例，女25例，年龄23～68岁，平均年龄（43.26±6.73）岁;两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗：取1mg/（kg·d）强的松（广东万健制药有限公司;批准文号：H44021252）口服，2次/d，持续治疗2个月后，每隔2周减少剂量5mg，在减至10mg/d后维持该剂量治疗6个月;同时取环磷酰胺（浙江海正药业股份有限公司;批准文号：H20093393）按照750mg/m2体表面积对患者进行静脉点滴，1次/月，持续治疗6个月。

研究组采用他克莫司联合糖皮质激素治疗：糖皮质激素治疗方案同对照组，另取0.05mg/（kg·d）他克莫司（爱尔兰Astellas Pharma Europe B.V.;批准文号：H20100764）口服，2次/d，12h/次，持续服用6个月;定期检测血药浓度，将其控制在5～10ng/ml范围内。

1.3观察指标

比较两组患者的临床疗效，治疗前后甘油三酯、胆固醇、血清白蛋白及尿蛋白指标水平变化及不良反应发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，定量资料用（-x±s）表示，采用t检验;定性资料用（n%）表示，采用卡方检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效对比

治疗后研究组总有效率（95.00%）显著高于对照组（76.67%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2两组患者相关指标对比

治疗前两组患者胆固醇、甘油三酯、尿蛋白及血清白蛋白水平比较无明显差异（P>0.05），治疗后研究组各指标显著优于对照组（P<0.05），见表2。

表2  两组患者相关指标比较（-x±s）

2.3两组不良反应比较

研究组患者中共出现肝损伤、胃肠道症状、高血糖等不良反应5例（8.34%）显著低于对照组12例（20.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床上用糖皮质激素和免疫抑制剂药物治疗肾病综合征，可调节机体尿蛋白及血浆白蛋白等，预防肾静脉血栓、高脂血症。本文研究组治疗总有效（95.00%）显著高于对照组（76.67%），治疗后胆固醇、甘油三酯、血尿蛋白及清白蛋白水平改善程度优于比对照组，且研究组不良反应发生率8.34%显著低于对照组20.0%，提示他克莫司联合糖皮质激素效果显著，可有效改善患者临床症状及肾功能，安全性良好。值得注意的是，在使用他克莫司治疗期间，若患者出现肾功能异常的情况，应视患者病情减少其用量或做停药处理;防止血糖升高及严重不良反应或并症发生[3]。

综上所述，临床使用他克莫司联合糖皮质激素治疗肾病综合征疗效显著，有效改善患者临床症状及肾功能、不良反应发生率低，值得推广。

参考文献

[1] 耿光辉，岳雅倫，吴宪鸣.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征[J].深圳中西医结合杂志，2019，02：103-104.

[2] 刘合国.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（16）：147

[3] 王欣.他克莫司联合糖皮质激素治疗肾病综合征患者的临床效果评价[J].当代医学，2019，25（01）：170-172.