侯凯

【关键词】微通道经皮肾镜碎石术;输尿管软镜;钬激光;临床效果

【中图分类号】R699.2  【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0106-01

输尿管上段结石属于泌尿系结石常见类型，患者会出现严重疼痛感，给其生活质量带来严重影响。随着医学技术的不断进步，内镜技术被广泛采用，经皮肾镜碎石、输尿管软镜碎石等取得显著效果[1-2]，但何种方式更为有效还有待商榷。本文以我院输尿管上段结石患者为例，分析输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术在其中的运用效果，为临床治疗提供借鉴意义。

1 资料与方法

1.1  基础资料

研究于2017年10月～2019年5月在我院进行，抽取此阶段输尿管上段结石患者58例，按照就诊时间划分实验组（29例）与参照组（29例）;资料显示，实验组中，男性患者为15例，女性患者为14例，年龄区间为32-68岁，平均年龄为（50.05±0.24）岁;参照组中，男性患者为16例，女性患者为13例，年龄区间为33-67岁，平均年龄为（50.02±0.25）岁。两组数据对比，统计学不显示（p>0.05）。研究经我院伦理委员会审核批准，患者均自愿参与，并与医院签署了同意书。

1.2  研究方法

参照组运用微通道经皮肾镜碎石术进行治疗，患者全麻并取截石位，常规消毒后，将输尿管导管逆行插入输尿管至肾盂，然后患者俯卧于床上，将腹部与腰部垫高，在其第11肋肩胛下到腋后线之间作穿刺点，建立经皮肾脏通道，然后将导丝置入并切开皮肤及筋膜，长度为0.6-1.0厘米，沿着导丝扩张筋膜到F16-18，将输尿管镜置入，找到结石后，运用钬激光管线将其击碎。实验组运用输尿管软镜钬激光，患者行全身麻醉，常规消毒铺巾，保持髋部及肩部向上倾斜30度，抬高下肢，借助输尿管硬镜逆行插入导丝，沿导丝置入内镜F12输尿管扩张鞘，保留外鞘，将电子输尿管置入[3]，确定结石位置后将导丝撤出，然后经输尿管置入钬激光光纤，打碎结石，术后留置双JJ管。

1.3  观察指标

（1）治疗效果;（2）术后并发症。

1.4  统计学意义

数据经SPSS17.0软件计算，（-x±s）表示计量，进行t检验;（n，%）表示计数，进行X2检验;P<0.05时，代表统计学存在意义。

2 结果

2.1  两组临床效果对比

表1显示，两组手术时间基本一致，但实验组其它指标要好于参照组，组间显示统计学意义（p<0.05）。

表1  两组疗效分析（-x±s）

2.2  两组并发症对比

见表2，两组均没有严重并发症，且数据计算無统计学意义（p>0.05）。

表2  比较两组并发症[n（%）]

3 讨论

输尿管上段结石是常见疾病，与患者饮食不当等因素有关，治疗主要以手术为主，临床有很多种手术方式，旨在寻求安全有效的方法[4]，帮助患者早日出院，尽早康复。经皮肾镜碎石术属于常见手术方法之一，其具有创伤小、清除率高的特点，可以帮助患者尽快恢复健康。微通道经皮肾镜碎石术与标准通道经皮肾镜碎石手术相比，可以降低对患者肾脏的损伤，并减少了出血量，能够保证手术安全。输尿管软镜是近年来新兴起的技术，其逆行进入人体膀胱与输尿管，可以对整个泌尿道进行观察，并基础激光将结石击碎，不仅创口小，还具有较高的安全性，可以减轻患者痛苦，让其早日康复。上述两种手术均可以治疗输尿管上段结石疾病[5]，但效果却不尽相同，有研究显示，输尿管软镜技术的运用，能够有效清除结石，减少肾内高压等并发症，疗效显著。

本次研究中，患者实行不同的手术方法进行治疗后，其在手术时间方面没有太大差异，但术中出血量、住院时间对比得知，实验组指标均更好，患者术后2-3天即可出院，说明输尿管软镜手术法能够优化手术指标，缩短患者住院时间。在术后并发症方面，实验组产生概率为3.45%，参照组概率为10.34%，两者没有显著差异，说明微通道经皮肾镜碎石术与输尿管软镜均有很高的安全性，但后者更胜一筹。

综上所述，结合输尿管上段结石患者的病情与特点，对其进行输尿管软镜手术、微通道经皮肾镜碎石术，均可以取得良好的效果，而输尿管软镜手术法可以提高患者舒适度，取得更加安全的成效，临床可以优先考虑此手术方式，为患者选择合适的治疗方案，帮助其早日康复出院。

参考文献

[1] 韩宇平，尚东梅.组合式输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的疗效比较[J].中国老年学杂志，2016，36（8）：1935-1937.

[2] 杨立军，李海立，宋波等.经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜碎石取石术治疗直径≤2 cm肾结石的临床效果比较[J].中国综合临床，2018，34（4）：372-375.

[3] 安宇，黄建林，廖勇等.经皮肾镜碎石取石术联合逆行输尿管软镜手术治疗女性鹿角形肾结石[J].山东医药，2016，56（3）：68-70.

[4] 李武学，赵兴华，许长宝等.输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较[J].山东医药，2014，54（6）：92-93.

[5] 廖肇州，袁野，蒋立等.输尿管软镜碎石与经皮肾镜碎石治疗肾盂结石的对比研究[J].重庆医学，2017，46（22）：3090-3091.