成勇

【关键词】老年;股骨颈骨折;髋关节置换术;骨折内固定术;治疗效果

【中图分类号】R687  【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0048-01

股骨颈骨折为临床发病率较高的骨折之一，老年人为该疾病的主要发病群体。引发该疾病的原因可归纳为骨质疏松骨强度降低、老年人髋周肌群退变[1]。一般而言，多数老年股骨颈骨折患者需长时期卧床，这会对其生活质量产生明显影响，严重情况下甚至还会对患者生命安全构成严重威胁[2]。手术是临床治疗该疾病的常用方式，常见手术方式包括人工股骨头置换术、全髋关节置换术以及切开内固定术等。现阶段，临床关于髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效还有诸多争议存在[3]。为此，本研究主要针对这两种手术方式的应用效果行对比探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1资料

选取我院2014年9月～2017年8月收治的70例老年股骨颈骨折患者为研究对象，纳入标准：①患者知情同意;②经CT或X线检查确诊为股骨颈骨折;③不存在手术禁忌证。排除标准：①中途退出;②存在手术禁忌证;③存在精神障碍。按照随机数字表法将患者分为两组，观察组患者年龄61-79岁，平均年龄（71.15±2.18）岁，共35例，男性19例，女性16例;Garden分型为Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型的患者分别有10例、21例、4例。对照组患者年龄60-80岁，平均年龄（71.19±2.13）岁，共35例，男性20例，女性15例;Garden分型为Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型的患者分别有9例、22例、4例。对比两组基础资料，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

观察组：入院后行牵引治疗，采用骨水泥型髋关节假体、非骨水泥型髋关节假体的患者分别有16例、19例，采用前外侧手术入路方式，手术体位取健侧卧位，在小转子上1.5cm的位置行斜形截骨，取出股骨头;采用矩形骨刀在股骨近端做出1个开口，在股骨呈15°左右前倾夹角的情况下，将髓腔采用髓腔挫、扩髓器扩大;髓腔填充骨水泥，并将人工双极股骨假体柄插入，加压处理假体柄之后，对溢出来的骨水泥进行清理，将股骨头假体安装好之后行复位处理;行全髋关节置换的患者采用和股骨头置换一致的手术入路方式，取出股骨头之后，对髋臼内软骨进行仔细清理，将髋臼假体以及与之相对称的股骨头假体植入之后，行复位处理。

对照组：入院后行牵引治疗，进行全麻之后，指导患者在骨外牵引床上仰卧，将一枕头垫于患侧，采用C型臂X线机进行辅助，行闭合复位处理，获得满意的复位效果之后，做一髋部手术切口，以“品”字形将三枚克氏针导针打入，然后再将三枚空心螺钉置入，行加压固定处理。

1.3 观察指标

疗效评定标准：以髋关节Harris关节评分为标准，对疗效进行评价，分别将Harris评分91-100分、81分-90分、71分-80分、≤70分评定为优、良、可、差[4]。

对比两组并发症发生情况。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 20.0分析，计数资料经χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1疗效

观察组优良率为91.43%，高于对照组（P<0.05），见表1。

表1   两组疗效对比

2.2并发症

观察组并发症发生率为5.71%，低于对照组（P<0.05），见表2。

表2   两组并发症对比

3 讨论 

股骨颈骨折即在股骨颈基底部到股骨头之间发生的骨折，老年人为该骨折的主要发病群体。股骨颈骨折极易损伤血管神经，造成大出血，进而导致骨折不愈合、股骨头缺血坏死[5]。非手术疗法与手术疗法是临床治疗该疾病的两种常见方式，采用非手术疗法治疗患者通常需要长时期卧床，极易引发多种并发症，不利于骨折愈合。髋关节置换术与骨折内固定术则为两种常见的手术方式，骨折内固定术能对骨折進行确切复位，避免骨折移位，但术后股骨头坏死、骨折不愈合风险性高。近年来，随着人工关节技术水平提高，髋关节置换术在该骨折治疗中得到了广泛应用。本研究结果显示，观察组优良率为91.43%，高于对照组;观察组并发症发生率为5.71%，低于对照组（P<0.05），提示老年股骨颈骨折采用髋关节置换术治疗的效果优于骨折内固定术，并发症发生率低。究其原因，髋关节置换术属于一种新型手术治疗方式，在基层医院也得到了广泛应用，该手术方式创伤小，能明显减少人工髋关节对机体造成的伤害，促使髋关节结构得以快速恢复，缓解疼痛。除此之外，采用该手术方式治疗后，患者术后恢复快，卧床时间短，并发症发生率低，能避免再次手术。

综上所述，老年股骨颈骨折采用髋关节置换术治疗的效果优于骨折内固定术，并发症发生率低。

参考文献

[1] 陈驰，郭骏，禹志宏， 等.加速康复外科理论在老年股骨颈骨折全髋关节置换术中的应用[J].局解手术学杂志，2019，28（8）：646-649.

[2] 李宇能，刘昊楠，蒋协远， 等.人工股骨头与全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的成本效果分析[J].中国医刊，2019，54（10）：1094-1098.

[3] 付廷，舒科杰，尹良军.序贯应用氨甲环酸对老年股骨颈骨折全髋关节置换术失血的疗效分析[J].检验医学与临床，2019，16（20）：2982-2984，2988.

[4] 丁祖运，陈优民，吴富华， 等.老年股骨颈骨折患者半髋关节置换术后早期感染的风险因素分析[J].中国骨与关节杂志，2019，8（7）：543-546.

[5] 吴斌，林明侠，沈宁江， 等.全髋关节置换术和双极半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志，2019，39（5）：1099-1101.