隋洋

【摘 要】

目的：分析在小儿肺炎支原体肺炎治疗中通过联合采取阿奇霉素序贯疗法及孟鲁司特钠的临床疗效。方法：对照组单独采用阿奇霉素序贯疗法予以治疗，观察组在此基础上加用孟鲁司特钠口服治疗。结果：观察组的治疗总有效率为97.44%，对照组为87.18%（P<0.05）;观察组的咳嗽、发热、肺部啰音消失时间均短于对照组（P<0.05）。结论：小儿肺炎支原体肺炎的治疗中通过在阿奇霉素序贯疗法基础上联用孟鲁司特钠可显著提升疗效，并缩短患儿病程时间。

【关键词】 肺炎支原体肺炎;儿童;阿奇霉素;孟鲁司特钠

【中图分类号】R725.6    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-061-01

支原体肺炎是由于肺炎支原体感染所诱发的肺部炎症疾病，同时也是儿科临床常见病，针对此类患儿多采取大环内酯类抗生素药物行序贯疗法，虽可取得一定疗效，然而患咳嗽等临床症状的缓解效果仍不理想。近年来孟鲁司特钠的临床应用受到广泛关注，可缓解气道炎性反应，避免血管通透性增加[1]。本文旨在分析小儿肺炎支原体肺炎患儿治疗中在阿奇霉素序贯疗法基础上加用孟鲁司特钠的治疗价值。

1 资料及方法

1.1 常规资料

抽取院内自2017年6月起，到2019年3月的78例小儿肺炎支原体肺炎患儿，以数字法随机分组。观察组：39例，男女性别比为19/20，年龄区间处于2～11岁，均值（4.6±0.3）岁，起病时间1～13d，病程均值（4.3±0.4）d。对照组：39例，男女性别比为21/18，年龄区间处于2～12岁，均值（5.1±0.2）岁，起病时间1～15d，病程均值（4.5±0.3）d。两组线性资料比较，P均>0.05。

1.2 方法

对照组患儿单独采用阿奇霉素序贯疗法予以治疗，即前1～4天阿奇霉素10mg+5%葡萄糖注射液行静滴治疗，每日静滴1次。从第5天开始改为阿奇霉素干悬混剂口服治疗，10mg/次*d，患儿持续口服3天，间隔4天后继续依据上述计量重复治疗，7天为1疗程，共计治疗2疗程。观察组在此基础上加用孟鲁司特钠口服治疗，4～6mg/次，每日口服1次。患儿连续服用14天。

1.3 评估标准

根据患儿的临床症状、体温及X线片结果对其疗效进行评估，显效：即症状消退，体温恢复正常，经X线片检查提示肺部阴影吸收≥80%;有效：即症状大部分消失，体温恢复正常，经X线片检查提示肺部阴影吸收达50～79%;无效：即症状、体温均未改善，经X线片检查提示肺部陰影吸收<50%。（2）对比两组患儿治疗期间咳嗽、发热及肺部啰音的消失时间。

1.4 统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（x±s）描述，行t检验和χ2检验，P<0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组的治疗总有效率为97.44%，对照组为87.18%（P<0.05）。

2.2 两组症状消退时间对比

观察组的咳嗽、发热、肺部啰音消失时间均短于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

支原体肺炎是近年来临床儿科中发病率较高的呼吸系统疾病，由于肺炎支原体是介于细菌和病毒两者间且可独立生存的病原微生物，因此清除难度较高，增加了患儿治疗难度，患儿若未能得到有效的治疗容易诱发全身脏器病变，对于患儿生命安全产生严重威胁。近年来的临床研究结果表明[2]-[3]，肺炎支原体对于临床中常用的大环内酯类抗生素药物存在相对较高敏感度，此类患儿治疗中多以红霉素治疗，该药物的血药浓度相对较高，然而用药后容易诱发胃肠道的不良反应，部分患儿无法耐受，同时口服给药的吸收率相对较低，因此其临床应用受到限制。阿奇霉素为第二代的大环内酯类抗生素药物，该药物的耐酸性较强，具有良好吸收效果，同时血浆半衰期相对较长，在细胞中浓度较组织间隙和血清浓度明显更高。并且该药物能够对支原体蛋白合成形成良好抑制效果，可在炎性局部达到较高的药物浓度，且治疗期间无需频繁给药，并且肺部对于抗生素药物渗透性良好，采取序贯疗法有利于提高药物吸收效果和利用率。为了进一步提升疗效，本次研究中针对观察组患儿联合采取孟鲁司特钠口服治疗方案。该药物为白三烯受体拮抗剂，可针对白三烯与受体相结合产生良好阻断效果，同时可抑制嗜酸粒细胞聚集以及白介素-5释放，能够缓解患儿阳性反应，同时可改善毛细血管通透性，促进纤毛运动能力的恢复，因此可改善患儿的气道黏膜水肿症状，帮助解除其气管痉挛，在改善患儿咳嗽和喘息等症状方面效果理想。并且孟鲁司特钠通过口服给药，可在患者机体中形成对毒素血症炎性因子的有效抑制，因此可促使患者机体免疫能力的尽快恢复，有助于提高其机体抗病能力和免疫能力。同时从此次的研究结果来看，观察组通过联合采取阿奇霉素序贯疗法与孟鲁司特钠治疗，该组患儿的总体疗效好于对照组，特别是治疗过程中咳嗽、肺部啰音以及发热等消退时间均短于对照组患儿。这也进一步证实，对于小儿肺炎支原体肺炎患儿来说，在阿奇霉素序贯疗法基础上加用孟鲁司特钠口服治疗，可进一步提升治疗价值。同时，本次研究中两组患儿均未出现显著的药物不良反应情况，也进一步证实该联合给药方案的安全性良好值得应用和推广。

综上所述，小儿肺炎支原体肺炎的治疗中，通过在阿奇霉素序贯疗法基础上联用孟鲁司特钠可显著提升疗效，并缩短患儿病程时间。

参考文献

[1] 杨磊.小儿肺炎支原体感染行红霉素和阿奇霉素序贯疗法治疗的临床疗效及安全性分析[J].健康大视野，2019，29（14）：91.

[2] 丁晓亭.小儿肺炎支原体肺炎采取阿奇霉素序贯疗法治疗的效果及安全影响[J].健康大视野，2019，33（7）：52.

[3] 严佩强.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的效果分析[J].饮食保健，2019，6（6）：63-64.