魏衍华

【摘 要】

目的：观察左布比卡因加地佐辛用于髂筋膜间隙阻滞对老年股骨粗隆间骨折的影响效果。方法：从2018年1月-2019年2月收治的96例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，并根据麻醉方法，把研究对象分为对照组和观察组各48例，给予对照组左布比卡因麻醉，给予实验组左布比卡因加地佐辛麻醉。对两组患者镇痛持续时间、痛感消退时间、阻滞起效时间、不良反应发生情况进行观察。结果：从镇痛持续时间、痛感消退时间、阻滞起效时间上来看，观察组麻醉效果要远远好于对照组（p<0.05）;从不良反应情况上来看，观察组要远远低于对照组（p<0.05）。结论：针对老年股骨粗隆间骨折患者来讲，在髂筋膜间隙阻滞中，对左布比卡因加地佐辛麻醉进行使用，可以有效减少痛感的消退时间、阻滞起效时间、不良反应发生情况，还可以有效促进镇痛持续时间的增加，具有推广意义。

【关键词】 左布比卡因加地佐辛;髂筋膜间隙阻滞;老年股骨粗隆间骨折

【中图分类号】R614

【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2020）02-003-01

Abstract：

Objective： to observe the effect of levobupivacaine and dizocine on intertrochanteric fracture in elderly patients with iliac fascial space block.Methods： 96 cases of elderly patients with intertrochanteric fracture of femur were admitted from January 2018 to February 2019 as research objects. According to the anesthesia method， the research objects were divided into control group and observation group， 48 cases each. The control group was given levobupivacaine anesthesia， and the experimental group was given levobupivacaine plus dizocine anesthesia.Analgesic duration， pain relief time， block onset time and adverse reactions in the two groups were observed.Results： in terms of analgesic duration， pain relief time and block onset time， the anesthetic effect of the observation group was much better than that of the control group （p < 0.05）.In terms of adverse reactions， the observation group was much lower than the control group （p < 0.05）.Conclusion： for elderly patients with intertrochanteric fracture of femur， the use of levobupivacaine combined with dizocine anesthesia in iliac fascia gap block can effectively reduce the pain relief time， block onset time and adverse reactions， and effectively promote the increase of analgesia duration， which is of popularization significance.

Key words：levobupivacaine plus dizocine;Iliac fascia space block;Intertrochanteric fracture of femur in elderly

下文針对左布比卡因加地佐辛用于髂筋膜间隙阻滞对老年股骨粗隆间骨折的影响进行观察和研究，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院随机挑选从2018年1月-2019年2月收治的96例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，并根据麻醉方法，把研究对象分为对照组（n=48）和观察组（n=48），给予对照左布比卡因麻醉，给予实验组左布比卡因加地佐辛麻醉。在对照组中，有24例男患者，24例女患者，年龄段在65-78岁之间，平均（67.1±6.9）;在观察组中，有25例男患者，23例女患者，年龄段在64-79岁之间，平均（66.3±6.5）。两组患者基本资料无显著差异（p>0.05），可比。

1.2 方法

在手术前，均给予两组患者肌肉注射0.1mg巴比妥钠、0.5mg阿托品。在患者进入到手术室以后，创建患者静脉通路，对患者的心率、血压等指标进行监测，在确保正常以后，对患者实施祛痰吸氧操作。在手术过程中，对患者的情况进行密切观察[1]。通过超声引导，对患者实施髂筋膜间隙阻滞。针对对照组，把0.5%左布比卡因注入到患者髂筋膜间隙中。针对实验组，把0.5%左布比卡因、5mg地佐辛注入到患者髂筋膜间隙中。

1.3 观察指标

对两组患者镇痛持续时间、痛感消退时间、阻滞起效时间、不良反应发生情况进行观察。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉效果情况比较

从镇痛持续时间、痛感消退时间、阻滞起效时间上来看，观察组分别为（398.13±95.64）min、（19.38±4.87）min、（4.31±1.19）min，对照组分别为（312.66±86.27）min、（26.43±5.62）min、（6.57±2.94）min;观察组麻醉效果要远远好于对照组（p<0.05），详见表1。

2.2 不良反应发生情况比较

从不良反应情况上来看，观察组要远远低于对照组（p<0.05），详见表2。

3 讨论

老年人患上骨折的概率较高。在临床中，大部分患者都是采取保守治疗[2]。在保守治疗中，老年患者长时间卧床，容易出现感染和肌肉萎缩的情况，甚至还会给患者的生命造成威胁。现阶段，在临床中，针对老年股骨粗隆间骨折患者来，髂筋膜间隙阻滞麻醉效果不够理想，并且受到老年人手术耐受性的影响，导致手术效果大大降低。左布比卡为酰胺类麻醉药物，把其注入到髂筋膜中，利用阻滞神经传导通路的作用，实现麻醉效果。但是，利用该药物以后，患者在术后会出现低血压、疼痛等情况。地佐辛为阿片类镇痛药物，可以对患者的恶心呕吐进行有效抑制，并且具有良好的镇痛效果。把两者进行联合，可以有效提升患者的麻醉效果，降低患者不良反应发生率。本研究显示，从镇痛持续时间、痛感消退时间、阻滞起效时间上来看，观察组麻醉效果要远远好于对照组（p<0.05）;从不良反应情况上来看，观察组要远远低于对照组（p<0.05）。

综上所述，针对老年股骨粗隆间骨折患者来讲，在髂筋膜间隙阻滞中，对左布比卡因加地佐辛麻醉进行使用，可以有效减少痛感的消退时间、阻滞起效时间、不良反应发生情况，还可以有效促进镇痛持续时间的增加，具有推广意义。

参考文献

[1] 袁媛.老年股骨粗隆間骨折手术应用髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全麻的临床效果[J].智慧健康， 2018，4（23）：57-59.

[2] 杨日辉，黄文东，俞建国，等.髂筋膜间隙阻滞对股骨粗隆间骨折围术期疼痛的治疗效果[J].医学临床研究，2018（3）：592-593.