潘娜+崔亚琦+焦黎旭

【摘要】 目的 比较左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效， 探讨最佳治疗方案。方法 80例社区获得性肺炎患者， 采取开放性、随机性原则将其分为试验组和对照组， 每组40例。试验组应用左氧氟沙星治疗， 对照组应用头孢呋辛联合阿奇霉素治疗， 比较两组疗效及安全性。结果 试验组总有效率为95.0%， 对照组总有效率为92.5%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效接近， 可在临床结合实际情况选择应用。

【关键词】 左氧氟沙星；头孢呋辛；阿奇霉素；社区获得性肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.092

社区获得性肺炎是一种常见呼吸科感染疾病， 主要是由肺炎链球菌等致病菌所引起的， 严重影响人类健康。临床多采取抗生素治疗， 而长时间使用抗生素， 会使得病原菌产生耐药性， 降低治疗效果[1]。因此， 科学选择抗生素治疗社区获得性肺炎， 可有效改善患者的临床症状， 提高治疗效果[2]。本研究就左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎， 现从两种治疗方案治疗效果及用药安全性方面进行比较分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年4月本院收治的80例社区获得性肺炎患者作为研究对象。入选标准：年龄18～65岁；均符合临床诊断标准；在治疗期间， 未使用抗肿瘤、糖皮质激素、水杨酸类药物。排除标准：严重心、肝、肾功能障碍者， 胃肠道吸收障碍者， 哺乳期、妊娠期妇女， 精神系统疾病者。采取开放性、随机性原则将其分为试验组和对照组， 每组40例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 治疗方法 两组患者均常规应用对症治疗， 包括氧气吸入、化痰止咳、解热镇痛等， 积极治疗基础疾病及并发症， 同时， 试验组应用左氧氟沙星（广东彼迪药业有限公司， 国药准字H20010047）治疗， 静脉滴注500 mg， 1次/d。对照组应用头孢呋辛联合阿奇霉素治疗， 头孢呋辛（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司， 国药准字H20064813）， 静脉滴注2.0 g， 1次/d；阿奇霉素[重庆科瑞制药（集团）有限公司， 国药准字H20058149]， 0.5 g（1片）/次， 1次/d。两组患者连续治疗1～2周， 在整个治疗过程中， 注意检测患者的电解质情况、肝肾功能及肺部感染情况。

1. 3 观察指标及疗效评价标准[3] ①在治疗期间， 观察两组患者的体征、临床症状变化， 结合血尿常规变化、痰培养、胸部X线片等试验结果评定疗效。治愈：体征、病症完全恢复， 病原菌完全清除；显效：体征、病症基本恢复， 病原菌清除；有效：体征、病症部分恢复， 病原菌部分清除， 尚未达到显效标准；无效：病情无改善迹象， 甚至加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。②观察两组患者不良反应发生情况， 包括胃肠道不适症状、头晕、皮疹等， 并进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 试验组总有效率为95.0%， 对照组总有效率为92.5%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 2 两组患者不良发应发生情况比较 两组部分患者出现轻度胃肠道不适症状、轻度头晕、轻度皮疹， 经相关治疗后， 不良反应症状消失， 未出现肝肾功能损害病例。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

急性呼吸道感染是目前急诊率较高疾病之一， 病死率居感染性疾病首位， 其中社区获得性肺炎是其中常见类型之一[4]。最近几年， 随着我国人口老龄化趋势， 生活环境污染， 病原体变迁率增加， 社区获得性肺炎发病率逐渐升高， 并且往往症状不是很明显， 容易出现误诊、漏诊， 因此， 此种疾病也成为了临床最关注的问题。据相关数据统计[5]， 社区获得性肺炎主要致病菌是流感嗜血杆菌、支原体、肺炎链球菌等， 其中支原体感染占有更大比例。基于以上所述， 为控制病情， 提高治疗效果， 改善预后， 合理选择抗菌药物至为重要。

左氧氟沙星是一种氟喹诺酮类抗生素， 具有良好的药效学特性、药动学， 在呼吸道器官内浓度较高， 是呼吸道喹诺酮药， 并且对社区获得性肺炎常见病原体中多数病原体都具有抗菌活性。头孢呋辛是一种头孢菌素， 对多数革兰阴性菌、阳性菌都具有抗菌活性[6]。阿奇霉素是一种大环内酯类抗菌药物， 组织渗透性好， 肺组织浓度高， 抗菌谱广， 对军团菌属、衣原体属、支原体属、革兰阳性菌都具有抗菌作用， 被广泛用于下呼吸道感染的治疗。通过本次研究发现， 左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素都取得了一定的临床效果， 两组患者总有效率、不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。由此提示， 左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗肺炎均具有有效性和安全性。目前， 在评价治疗方案优劣势方面， 医学界更倾向于药物成本、效果分析法， 而左氧氟沙星价格相对低廉， 经济便捷。

综上所述， 左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效接近， 用药安全、可靠， 临床需针对患者实际情况合理选择应用。

参考文献

[1] 赵珊. 单用左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗CAP疗效比较. 基层医学论坛， 2016， 20（16）：2222-2224.

[2] 魏利杰. 左氧氟沙星和头孢呋辛联合阿奇霉素治疗CAP的疗效对比. 健康前沿， 2016， 23（6）：161.

[3] 何添标， 黄祥亚. 左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗青年非重症社区获得性肺炎疗效比较. 现代中西医结合杂志， 2013， 22（31）：3484-3485.

[4] 乔宇， 李润崧. 乳酸左氧氟沙星联合头孢呋辛钠治疗医院获得性肺炎的临床效果. 中国现代药物应用， 2010， 4（17）：8-9.

[5] 管秋林. 左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效比较. 吉林医学， 2012， 33（33）：7256.

[6] 高桂珍. 左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效对比. 中外健康文摘， 2012（48）：205-206.

[收稿日期：2016-08-11]