范莉莉

【摘 要】

目的：评价护理干预对神经内科患者非计划性拔管情况的影响，为神经内科置管患者临床护理干预工作提供参考。方法： 将我院神经内科2018年5月-2019年5月间收治的90例患者纳入研究，按照数字随机的方法进行分组，均分为常规组和干预组，每组患者45例。收集两组患者非计划拔管率、患者满意度变化情况进行对比。结果： 干预组非计划拔管率和患者满意度变化情况均显著优于常规组，P<0.05。结论： 给予神经内科置管患者置管期间护理干预可以稳定患者情绪、降低非计划拔管率，效果显著。

【关键词】 护理干预神经内科非计划性拔管生活质量心理状况

【中图分类号】R856.74

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2020）02-005-01

非计划性拔管（意外拔管）即导管意外脱落、未经医护工作人员允许情况下发生的导管拔出体外的情况，增加了患者的护理安全风险，会导致缺氧以及呼吸障碍等表现，从而影响患者生存、生活质量。神经内科以脑血管疾病患者居多，头晕和头痛等情况明显，且疾病起病急、预后差，增加了患者的焦虑、抑郁、恐惧心理状态，从而导致非计划性拔管多发情况。相关资料指出，护理干预的实施可以降低置管患者非计划性拔管情况，提高患者治疗预后。基于此，本文就我院神经内科置管患者为例，总结护理干预对置管安全性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院神经内科2018年5月-2019年5月间收治的90例患者纳入研究，按照数字随机的方法进行分组，均分为常规组和干预组，每组患者45例。常规组：男26例、女26例;年龄51-71岁，平均（67.3±2.1）岁;常规组：男28例、女17例;年龄49-75岁，均值（62.9±3.3）岁。常规组以及干预组置管患者基本资料无差异，P>0.05。

1.2 护理方法

常规组：患者生命体征监测和躁动约束等常规护理。

干预组：规护理+护理干预。（1）非计划拔管风险评估。结合神经内科患者个体情况评估其非计划拔管风险，了解患者情绪和精神状态表现，需提高护理意识，警惕患者自行拔管情况。（2）强化宣教。沟通中着重讲解置管方法、目的、护理注意事项等。另外，给予患者约束，并说明置管期间可能发生不适、无意识拔管行为，以约束患者行为。（3）有效固定。以T型3M弹力胶布固定，置管后将T型胶布部分黏贴鼻翼、以手固定胃管于鼻孔中央，以大拇指、食指将胶布T型处包裹胃管以增加接触面。（4）环境管理。护理操作期间动作轻柔，保护患者个人隐私，躁动患者安排在靠边床位。（5）舒适护理。护理人员做好置管患者口腔护理，维持口唇、鼻腔湿润状态，维持置管通畅，维持患者置管自然状态，提高患者舒适度。

1.3 观察指标

记录神经内科置管患者非计划拔管率、生活质量和情绪评分变化情况。

1.4 指标评分标准 参考SAS、SDS、SF-36量表评价神经内科置管患者情绪以及生活质量，总分均为100分。

1.5 统计学方法 观察90例神经内科住院患者指标结果以统计学软件SPSS20.0计算。非计划拔管率患者满意度以%形式展开，进行卡方检验。P<0.05，指标结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 非计划拔管率比较 干预组、常规组90例神经内科住院患者非计划拔管情况见表1。组间非计划拔管率经统计学计算，X2=5.8743，P=0.0153。

2.2 两组护理满意度比较 对比干预组和常规組神经内科住院患者护理满意度情况，比较组间护理满意度经统计学计算，X2=7.6014，P=0.0058。详见表3。

3 讨论

神经内科患者由于疾病因素，所以需进行置管治疗，而置管期间患者由于心理负担、置管刺激、患者置管认知以及保护能力不足等因素，导致患者非计划拔管情况，增加了生命安全风险。为了降低患者非计划性拔管率，需重视患者置管期间护理干预工作。护理干预期间通过给予神经内科住院患者非计划拔管风险评估、强化宣教、有效固定、环境管理、舒适护理，最大限度降低了非计划性拔管发生率，在前瞻性全面评估的基础上可以发现并进行潜在问题约束，进行针对性护理干预，从而改善护理质量，降低并发症。

综上所述，重视神经内科置管患者置管期间护理干预可以稳定患者情绪、降低非计划拔管率，效果显著。

参考文献

[1] 毕娟，唐丽梅，王娟等.集束化护理干预对ICU胃管非计划性拔管的预防效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（10）：97-97.