韩传映

【摘要】 目的 对阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果进行分析探讨。方法 70例肺炎支原体肺炎患儿， 随机分为研究组和对照组， 各35例。两组患儿在治疗初期进行止咳、辅以吸氧以及退热化痰等辅助治疗， 同时施以阿奇霉素的序贯治疗， 研究组在此基础上施以痰热清辅助治疗， 对比观察两组患儿的治疗效果。结果 研究组总有效率为94.29%， 对照组总有效率为71.43%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿在治疗后其退热化痰、止咳、住院以及肺部啰音等症状消失的时间较对照组患儿明显变短， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率为14.29%（5/35）， 对照组为48.57%（17/35）；比较差异具有统计学意义（χ2=9.545， P<0.05）。结论 阿奇霉素联合痰热清的治疗方法对于治疗小儿肺炎支原体肺炎具有良好的临床效果， 安全性好， 治疗后患儿的临床及身体相关的体征消失较快， 发热时间大大缩短， 因而治疗效果显著， 值得在临床上进行推广应用。

【关键词】 阿奇霉素；痰热清；小儿肺炎支原体肺炎；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.139

肺炎支原体肺炎属于儿科中的较为常见的呼吸道感染性疾病， 处于学龄期的儿童是肺炎支原体肺炎的易发和多发群体[1]。近年来此病的发病率更是呈不断上趋势， 肺炎支原体肺炎经常会引起较多的肺外相关的并发症， 如果不及时治疗将会转移至多系统和机体内部的器官， 严重时将可能造成患儿因为器官的衰竭而死亡。目前， 临床上主要是采用阿奇霉素进行此病的治疗， 但是近年来医学上又发现一些对阿奇霉素具有免疫的菌种， 因而需要采用与阿奇霉素联合疗法， 使其具有更好的治疗针对性[2]。本研究选取70例感染肺炎支原体肺炎的患儿作为研究对象， 对研究组施以阿奇霉素联合疗法， 然后对治疗后的相关临床指标进行统计分析， 对其治疗效果进行评价， 以期为以后的相关临床研究提供依据和建议。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年5月～2015年6月本院儿科所收治的感染肺炎支原体肺炎的患儿70例， 随机分为研究组和对照组， 各35例。研究组男19例， 女19例， 年龄6个月～10岁， 平均年龄（5.26±1.58）岁；对照组男18例， 女17例， 年龄5个月～13岁， 平均年龄（6.35±2.22）岁；选取的所有患儿都具有剧烈咳嗽并（或）伴有发热症状， 但肺部相关的体征不明显。研究内容均告知患儿家属， 并签订相应的知情同意书。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患儿在治疗前1周内均未进行相关的抗生素治疗。住院以后， 两组患儿都要在治疗初期进行止咳、辅以吸氧以及退热化痰等的辅助治疗。对照组患儿进行阿奇霉素的序贯治疗：阿奇霉素5～10 mg/kg， 然后将其加入到0.9%的250 ml生理盐水中， 静脉滴注， 1次/d， 持续用药5～7 d为1个疗程， 等到患儿症状有所控制以后选用10 mg/kg阿奇霉素， 口服， 1次/d， 持续用药3 d， 然后停药4 d， 以2周为1个疗程[3]。研究组患儿则是在阿奇霉素序贯疗法的基础上以痰热清注射液辅助治疗， 将0.3～0.5 ml/kg的痰热清注射液加入到5%的100～200 ml葡萄糖溶液中， 静脉滴注， 1次/d， 持续用药7～10 d。对重症患儿需进行地塞米松辅助的短期治疗。

1. 3 疗效评定标准 痊愈：用药后7～10 d内出现临床症状及相关体症已基本消失， 病原学和化验的相关检查均为阴性， 胸片中的阴影消失；有效：用药后7～10 d 内退热、咳痰以及气喘困难等出现好转， 肺部的啰音减少以及胸片的阴影变小；无效：治疗后7～10 d内相关临床症状和体征均没有好转， 肺部的啰音和胸片中的阴影也没有发生改变。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗后治疗效果比较 研究组在进行相应治疗后， 总有效率为94.29%， 对照组患儿总有效率为71.43%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿治疗后相关临床症状及体征和住院时间比较 研究组患儿在治疗后其退热、止咳、住院以及肺部啰音等症状消失的时间较对照组患儿明显变短， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患儿治疗后不良反应及并发症发生率比较 两组患儿治疗前后血常规、肝肾功能及尿常规等检查均没有异常变化。研究组患儿治疗后恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等不良反应发生率为14.29%（5/35）， 对照组患儿治疗后不良反应发生率为48.57%（17/35）；比较差异具有统计学意义（χ2=9.545， P<0.05）。

3 讨论

肺炎支原体肺炎属于儿科中较为常见的呼吸道感染性疾病， 处于学龄期的儿童是肺炎支原体肺炎的易发和多发群体， 这主要是因为儿童的呼吸系统的解剖具有较为特殊的特点以及其免疫系统发育不完全， 免疫力低等， 因而肺炎支原体肺炎成为儿科中最为常见的感染性疾病之一[4]。目前医学界对于肺炎支原体肺炎的病因和发病机制还没有一个较为清晰的说法， 但有相关的研究表明支原体感染是与人体体液和细胞免疫有关。

目前临床针对肺炎支原体肺炎的治疗， 多采用大环内酯类的相关药物， 包括红霉素及阿奇霉素等， 尤其是阿奇霉素对于治疗肺炎支原体肺炎具有很好的效果， 但是目前医学上已经发现一些对其具有较强免疫的新菌种， 此时医学上多采用阿奇霉素联合痰热清进行治疗， 已经取得较强的针对性治疗效果[5]。

此次研究针对阿奇霉素联合痰热清对肺炎支原体肺炎的治疗效果进行评价， 研究表明， 施以阿奇霉素联合痰热清治疗后患儿的总有效率较传统的治疗方法要明显偏高， 患儿的临床症状和相关体征消失时间大大缩短， 相应的不良反应及并发症的发生率得到很好的控制。本文研究结果显示， 研究组总有效率为94.29%， 对照组总有效率为71.43%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿在治疗后其退热、止咳、住院以及肺部啰音等症状消失的时间较对照组患儿明显变短， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率为14.29%（5/35）， 对照组为48.57%（17/35）；比较差异具有统计学意义（χ2=9.545， P<0.05）。与朱波等[4]， 罗艳梅等[5]的研究结果具有相似性。

综上所述， 阿奇霉素联合痰热清是一种针对小儿肺炎支原体肺炎治疗的高效治疗方法， 在临床上具有很广阔的应用前景。

参考文献

[1] 韩启胜， 马卫国. 小儿肺炎支原体肺炎152例临床分析. 中国社区医师（医学专业）， 2010， 12（25）：69-70.

[2] 韩秀峰. 阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床观察. 中国药物与临床， 2010， 10（7）：802-803.

[3] 杨晓俭. 痰热清注射液辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察. 中国实用医药， 2010， 5（28）：169-170.

[4] 朱波， 刘国群. 阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效和安全性探讨. 中国医药指南， 2013， 11（1）：137-138.

[5] 罗艳梅， 王永. 痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析. 中国医药指南， 2011， 9（2）：129-131.

[收稿日期：2016-07-04]