邱宗伦

摘要：目的：对于急性胆囊炎手术治疗时机的选择及其患者的预后影响情况进行分析、判定。方法：选取2014年6月6日至2016年6月6日期间我院急性胆囊炎患者100例（实施奇偶数分组模式），对照组的50例患者进行发病72h外腹腔镜胆囊切除手术治疗，观察组的50例患者进行72h内腹腔镜胆囊切除手术治疗，并将2组患者经相应治疗方案干预的术后并发症发生率、肛门排气时长、手术时长、术后疼痛时长、术后住院时长及临床疗效。结果：观察组患者经手术时长为（44.51±6.14）min，肛门排气时长为（29.08±3.99）h，术后疼痛时长为（20.47±6.97）h，术后住院时长为（6.09±1.47）d，均较对照组更短（P<0.05）;手术总好转率为96.00%，高于对照组（P<0.05）;术后并发症发生率为6.67%，低于对照组（P<0.05）。结论：在患者发病72h内采取急性胆囊炎手术的效果显著，安全性高，且患者的术后预后情况更佳，可推广实施。

關键词：急性胆囊炎手术;治疗时机;预后影响情况;临床效果

急性胆囊炎为胆囊管堵塞合并细菌侵袭而导致的胆囊炎疾病，其右上腹阵发性疼痛为主要的临床体征，且同时伴随腹部肌肉僵直及触痛，且大多数患者合并胆囊结石情况[1]。本研究为探讨急性胆囊炎行手术治疗时机的选择及其对患者预后影响观察，选取本院2014年6月6日至2016年6月6日收治的100例急性胆囊炎患者作为本次的研究对象，对其采取不同时期的治疗的预后情况进行对比，具体报告如下：

1、资料、方法

1.1 资料

选取2014年6月6日至2016年6月6日期间我院急性胆囊炎患者100例（实施奇偶数分组模式），对照组的50例患者进行发病72h外腹腔镜胆囊切除手术治疗，观察组的50例患者进行72h内腹腔镜胆囊切除手术治疗，具体如下：

观察组：共有50例患者，其中男性患者及女性患者分别有29例、21例，平均年龄值为（44.24±6.13）岁;平均病程值为（20.51±7.14）h，其中急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎及单纯性胆囊炎患者分别为18例、17例及15例。

对照组：共有50例患者，其中男性患者及女性患者分别有27例、23例，平均年龄值为（44.65±6.20）岁;平均病程值为（20.45±7.18）h，其中急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎及单纯性胆囊炎患者分别为19例、17例及14例。

2组胆囊炎患者的资料对比无显著差异，P值在0.05以上。

1.2 方法

上述2组患者均实施腹腔镜胆囊切除手术，观察组在72小时内进行手术，在患者进入手术室后采取气管插管措施，并进行全身麻醉措施，选取四孔法采取手术治疗，指导患者仰卧位置[2]，其偏向左侧进行仰卧，将头部进行垫高，在患者肚脐下选取位置切口，将CO2气腹进行建立，设置为14mmHg，将腹腔镜进行放置，并对于患者的胆囊情况进行探查，在患者的右腋前线，与右肋弓下缘水平交界处等部位予以小切口处理，将分离钳、电凝钩进行放置[3]，对于患者的胆囊颈、管等位置进行分辨，将动脉及胆囊管予以暴露，夹闭动脉及胆囊管，分离出胆囊床的胆囊并取出，采取止血措施后将腹腔进行关闭，并进行术后对抗感染措施;对照组在72小时后进行腹腔镜胆囊切除措施。

1.3 观察指标

观察2组胆囊炎患者行相应手术方案干预的术后并发症发生率、肛门排气时长、手术时长、术后疼痛时长、术后住院时长及临床疗效。

1.4 疗效判断

本研究依据患者的术后情况判定手术的有效性，如下：

痊愈：患者在进行治疗后无疼痛感，且对于工作及生活无影响。

显效：患者在进行治疗后轻微疼痛，对于工作及生活无影响。

好转：经治疗后有阵发性疼痛，且轻微影响生活及工作。

无效：未达到上述指标，甚至恶化。

总好转率为痊愈数+显效数+好转数/总数×100%。

1.5 统计学处理

在对比各项指标时，需运用统计学SPSS22.0软件处理，当存在统计意义时，用P<0.05表示。

2 结果

观察组患者经手术时长为（44.51±6.14）min，肛门排气时长为（29.08±3.99）h，术后疼痛时长为（20.47±6.97）h，术后住院时长为（6.09±1.47）d，均较对照组更短（P<0.05）;手术总好转率为96.00%，高于对照组（P<0.05）;术后并发症发生率为6.00%，低于对照组（P<0.05）。如表1、表2、表3所示：

3 讨论

急性胆囊炎为肝胆科主要的疾病，且具有病情危重的特点，如在临床中不进行及时的治疗将影响患者的生命安全，既往临床中多采取开腹手术进行治疗，但由于手术创伤大，导致术后并发症较多。

近年来，随着医疗水平的不断提高，微创技术的发展，使得腹腔镜技术广泛应用于胆囊炎的治疗领域中，但对于治疗的手术时机，临床医生还未达到共识。本人总结多年的临床经验，当患者确诊为急性胆囊炎时，需立即进行手术治疗，因急性发作时，局部组织的质地疏松，且炎症较轻，此时进行手术具有较好的临床效果^[4]。

本文研究数据显示，观察组患者经手术时长为（44.51±6.14）min，肛门排气时长为（29.08±3.99）h，术后疼痛时长为（20.47±6.97）h，术后住院时长为（6.09±1.47）d，均较对照组更短（P<0.05）;手术总好转率为96.00%，高于对照组（P<0.05）;术后并发症发生率为6.00%，低于对照组（P<0.05），表明在72小时内对于患者进行腹腔镜胆囊炎手术治疗可降低术后并发症发生率，缩短预后时长，提高治疗效果。

总而言之，在患者发病72h内采取急性胆囊炎手术的效果显著，安全性高，且患者的术后预后情况更佳，可推广实施。

参考文献：

[1]刘小军.急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗的手术时机选择及疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（3）：217-218.

[2]周大鹏.急性胆囊炎行手术治疗时机的选择及其对患者预后的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（9）：62-63.

[3]白明东，王建，徐海等.《东京指南》指导下的急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术[J].中华普通外科杂志，2013，28（1）：68-69.

[4]盛飞跃.老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与外科治疗分析[J].湖北科技学院学报：医学版，2014，28（3）：227-228.