陈玉丽

[摘要] 目的 研究分析在胸外科患者的护理管理工作中实施风险防范管理措施的综合效果。方法 将2017年1月—2018年3月在该院胸外科接受治疗的患者中的106例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组以及对照组各53例。对照组中患者仅接受常规模式下的护理干预，观察组中患者则是接受风险管理干预措施。对比两组患者发生护理风险事件情况以及护理满意度差异。结果 观察组中患者的护理满意度显著比对照组要高（P<0.05），观察组中患者的风险事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 重视风险防范管理，开展风险管理模式有利于提升护理质量，提升患者的护理满意度，减少护理风险事件的发生。

[关键词] 风险管理;护理干预;胸外科;护理满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（a）-0046-02

护理人员为了减少各种风险事件来降低其带来的危害与经济损失，通过排除日常生活中的不安全因素、并采取相关的安全防范措施，叫做护理风险管理。要想落实好胸外科护理工作一定要认真查找并排除安全隐患，从而保证护理的安全性[1]。实施风险防范是为了在一定程度上规避护理风险事件，这样一方面能避免风险给患者造成损害，二是能降低医院的经济损失，三是能避免医患纠纷。风险管理，能够分析为什么造成了护理风险事故，从而加强识别各种潜在的高危因素[2]。该院以2017年1月—2018年3月收治的106例患者为研究对象，对胸外科护士进行了不同模式的管理来验证风险管理的应用效果如何。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将在该院胸外科接受治疗的患者中的106例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组以及对照组各53例。对照组中患者男性27例，女性26例，年龄在34～72岁之间，平均年龄为（52.14±1.47）岁;观察组中患者男性24例，女性29例，年龄在36～75岁，平均年龄为（51.25±2.36）岁。两组患者的基础资料相仿，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

将所有患者分为对照组和观察组两组。对对照组患者进行常规护理，对观察组患者进行风险管理。风险管理的具体操作如下所示。

1.2.1 完善风险管理机制  医院要想实现全面的风险管理，综合提升管理水平是很有必要的，要对日常工作中存在的风险进行分析和处理。在日常的护理小组中，护士长和挑选出的责任护士要组成风险管理小组，其主要工作是分析研究日常工作中存在的潜在风险及其影响因素。将管理责任明确落实到每个护理人员，使得护理管理水平得到整体的提升[3]。一旦发现护理风险，要及时采取解决措施，将风险防控在一定范围内。在护理胸外科患者时，应根据每个患者的具体情况，针对性地分析胸外科可能出现的护理风险事件，制定风险预案，采取防范措施，同时，全面培训护理人员，更好地辨别风险，护理患者。

1.2.2 全面认识和预测风险  胸外科患者大部分患恶性肿瘤或肺癌食管癌，需接受手术治疗，这会导致患者身心都受到创伤，因此很多患者会出现负面情绪，会对患者的康复造成不好的影响。而且手术后，患者的创伤可能会引发一些并发症，也会拖延患者的康复。所以不管是患者还是护理人员都要全面认识和预测风险，医院要对收治的每个患者进行全面的风险管控，护理好患者的日常生活并防止病情加重。同时，要重视患者翻身时导致的皮损，要重视患者出现的每一个问题，整体上更好地护理患者，全面认识并预测手术前后和日常护理中的风险，加快患者的恢复进程，减少风险事件、并发症及不适症状的发生率[4]。

1.2.3 加强风险意识  对所有的护理人员进行全面的培训，主要让他们学习相应的制度和条例，以及如何紧急处理可能发生的风险。平时应多分析研究护理中常见事故发生的原因，并针对性地提出解决措施及预防方法。而一些条件较好的医院，定期邀请业内的专家为相关的医护人员讲解典型案例和现象，提高护理人员的风险意识使他们为患者提供更优质的护理。也可以多进行安全教育，分析相关事件出现的原因，制定好相应的预案及措施，若突然发生可及时进行处理。

1.2.4 提高和护患的沟通水平  医护人员与患者和家属应进行积极的沟通，让家属说服患者积极配合医生的治疗。医护人员应该对患者恢复过程中出现的问题进行指导，加快患者的恢复，使得患者充分信任医院的医护人员。对患者可能出现的风险要加大力度进行监督，护理人员应该有风险意识，能意识到潜在的问题，并及时地处理解决。患者管理：加强家属和患者对于危险的感知，提高防范意识。指导患者健康生活养成良好的作息和饮食习惯;给予患者心理指导，获取患者和家属对于护理人员工作的配合和理解。危险因素细节管理：每个患者所使用的药物以及输液瓶上标注好姓名，避免错误使用，核对确保药物无误之后再进行输液治疗。在病床上加置好護栏，避免出现意外伤害如坠落[5]。

1.3  观察指标

将调查的指标分为满意、基本满意、不满意3个等级，满意度=满意+基本满意。总发生率=护理并发症+护理差错+护理投诉事件。满意度越高越好，总发生率越低越好。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对研究内的数据开展分析，采用均数±标准差表示计量资料，实施t检验，采用率表示护理满意度、护理风险事件率等计数资料，开展χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  分析不同护理方式下两组患者的护理满意度情况

研究显示观察组中患者的护理满意度显著比对照组要高（P<0.05），见表1。

2.2  分析不同护理方式下两组患者的风险事件发生率

研究显示观察组中患者的风险事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

护理人员在护理患者的过程中会存在一些风险或不安全因素，积极地控制风险事件是很重要的，这样一能避免风险给患者造成损害，二能降低医院的经济损失，三能避免医患纠纷。该次试验中，观察组的患者接受了风险管理，根据最后的结果表明，观察组患者对医护人员的护理更加满意，并且对医生治疗的配合度更高，使得患者整体的恢复水平得以加快。由于观察组患者对医生的治疗更加配合，更加遵守医生的医嘱，所以总体来说，发生风险事件的概率要低得多。再加上护理人员对观察组患者采用亲情护理，护患关系得到了有效改善，所以观察组患者发生护理风险事件的概率比较低。总体来说，风险管理可以使患者对医护人员的护理工作更加满意，也能降低患者护理风险事件的发生概率。所以概括来说，对胸外科的患者进行风险管理，患者对医护人员的护理更加满意。另外，有效的风险管理可降低患者发生护理风险事件的概率，有效改善医护患之间的关系，营造医院和谐的氛围[6-7]。

综上所述，风险管理在胸外科的护理管理中是十分有效的，能使患者对医护人员的护理服务更加满意，及时预防并降低护理风险，减少医护患之间的纠纷，对患者的恢复起到了明显的效果，是个值得在临床上大力应用的方法。

[参考文献]

[1]  李惠东，齐晓莹，石伟玲.基于多学科协作的1例重度创伤合并伤口感染患者的护理[J].中国护理管理，2017，17（12）：1704-1707.

[2]  蒙小琴，邓琴，张雪萍，等.PDCA循环在泌尿外科护理风险管理中的应用效果[J].中国临床研究，2016，29（6）：850-852.

[3]  陆雯静，李海燕，卢菁，等.风险管理在心血管外科护理管理中的多中心应用研究[J].护理研究，2016，30（6）.673-675.

[4]  李金梅，蒋玉梅，白晓静，等.导管脱落风险评估表在泌尿外科术后带管患者安全防范措施中的应用[J].检验医学与临床，2017，14（A1）：356-358.

[5]  沙春霞，顾紫昕，陈斐婧，等.微信平台应用于心胸外科患者护理病案质量管理的效果[J].中国病案，2018，19（5）：42-44.

[6]  李舒玲，岳立萍.“護理教学”手机APP在胸外科护理本科临床教学中的设计与应用[J].解放军护理杂志，2016，33（11）：60-62.

[7]  米丽丽，王云平，顾潇，等.食管贲门癌术后肠内营养及其营养管不同护理方法的应用效果[J].河北医药，2016，38（14）：2232-2234.

（收稿日期：2019-03-03）