赵继续 闵红艳 程鹏 宋微微

[摘要] 目的 通过对全州寄宿制学校结核病防控现状进行分析，了解结核病防控及疫情处置情况。方法 运用EpiData3.1对数据收集汇总，导出数据;运用SPSS 16.0对数据进行分析。结果 开展结核病防控方面，配备校医的学校占46.43%，结核病休学率为92.50%，差异无统计学意义（χ2=3.12，P=0.077）; 51.79%的学校开展了结核病防治培训;42.86%的学校进行了业务指導和结核病监测，不同类型学校业务指导差异无统计学意义（χ2=1.475，P=0.478），结核病监测差异无统计学意义（χ2=3.297，P=0.197）。结论 2017年阿坝州寄宿制学校结核病疫情主要为散发，寄宿制中学是寄宿制学校结核病防控工作的重点。

[关键词] 结核病;寄宿制学校;现况调查

[中图分类号] R52 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（a）-0001-03

[Abstract] Objective To analyze the status of tuberculosis prevention and control in boarding schools in the whole state， and to understand the prevention and control of tuberculosis and the situation of epidemic situation. Methods EpiData3.1 was used to collect and summarize the data， and the data was analyzed by SPSS 16.0. Results In the prevention and control of tuberculosis， the school equipped with school doctors accounted for 46.43%， and the rate of tuberculosis was 92.50%. The difference was not statistically significant（χ2=3.12，P=0.077）. And 51.79% of the schools conducted training on tuberculosis prevention and treatment; 42.86% of the schools conducted business guidance and tuberculosis surveillance. There was no significant difference in business guidance between different types of schools（χ2=1.475，P=0.478）. There was no significant difference in tuberculosis surveillance（χ2=3.297，P=0.197）. Conclusion In 2017， the tuberculosis epidemic in boarding schools in Aba Prefecture was mainly distributed， and boarding schools were the focus of tuberculosis prevention and control in boarding schools.

[Key words] Tuberculosis; Boarding school status; Survey

近年来，我国学校结核病防控不容乐观，学校结核病疫情屡有发生[1]。我国是全球22个结核病高负担国家之一[2]，结核病的发病数位居全球第三[3]，查相关文献[4]，2009—2013年全国共报告了21起结核病聚集性疫情，在很多低发的国家都有学校结核病暴发流行的情况[5]。学校是人群高度密集的地方，传播途径容易实现，感染后亦容易发病，在短时间内造成传播流行，若不及时有效控制疫情，极有可能导致突发公共卫生事件，不仅损害学生身心健康，对家庭和社会还会造成强烈反响[6]。阿坝州结核病疫情形势也较严峻[7]，为了了解该州学校结核病防治现状，为学校结核病防控干预措施提供参考，特做了该次专题调查，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

根据《学校结核病防控工作规范（2017）》自行设计《阿坝州寄宿制学校结核病防控工作调查表》，以县市为调查单位，收集寄宿制学校结核病防控信息。

1.2  质量监控

寄宿制学校结核病疫情监测及责任调查人均为各县市疾控经培训考核合格的疾控中心人员，对结核病疫情数据和防控数据进行汇总、查重、校对，并由县市疾控审核且确认。

1.3  方法

运用EpiData3.1对数据收集汇总，导出数据;运用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，率和构成比的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  学校结核病防控工作开展基本情况

寄宿制学校共56所，新生入学体检率达到100%，其余各项指标完成情况都较差，尤其是校医配备率仅有46.43%，差异无统计学意义（χ2=2.48，P=0.115），开展密切接触者筛检率41.07%，差异无统计学意义（χ2=0.119，P=0.73）。见表1。

2.2  因结核病休学和复学情况

2017年学校发现学生肺结核患者并报告人数140人。其中寄宿制学校结核病例数40人（28.57%），因结核病休学率为92.50%，差异无统计学意义（χ2=3.12，P=0.077）;复学率35.00%，差异无统计学意义（χ2=0.004，P=0.95）。见表2。

2.3  开展结核病防治工作计划、健康教育、结核病防治内容培训、业务指导、直报系统监测情况

学校结核病防治工作计划和健康教育开展率达到100.00%;51.79%的学校开展了结核病防治培训，防治培训的比列不同，差异无统计学意义（χ2=2.669，P=0.263）;42.86%的学校进行了业务指导和结核病监测，不同类型学校业务指导差异无统计学意义（χ2=1.475，P=0.478），结核病监测差异无统计学意义（χ2=3.297，P=0.197）。见表3。

3  讨论

2017年该州寄宿制学校结核病发病均为散发病例，寄宿制学校是结核病防控工作的重点范围。密切接触者筛检是寄宿制学校开展结核病“早发现”的主要手段。寄宿制学校结核病防控要做到“五早”，校医发挥关键性作用。校医配备率仅有46.43%，校医配备亟待解决。

结核病患者休学、复学管理是结核病控制三环节中重要的一个环节，对结核病患者和易感者都具有重要意义。该州寄宿制学校结核病例数40人（28.57%），因结核病休学率为92.50%;复学率35.00%。应加强对寄宿制中学结核病患者主动监测和随访管理，一经诊断查实，及时劝其休学，并做好患者心理辅导、健康教育、学业规划等工作，以保证患者休学期间积极配合治疗，早日重返校园，完成学业。

2017年该州寄宿制学校开展结核病防治培训、业务指导和结核病监测的比例都不高，故疾控机构、校醫均应加强该方面的工作力度，建议寄宿制学校开设相关课程，提高结核病防治知识知晓率，并做好教室、寝室、膳食科等聚集地通风、换气、光照、消毒等防控措施。

综上所述，寄宿制学校结核病防治是该州结核病管理的重要工作，学校设置专职校医、密切接触者筛检、休学和复学管理是传染源管理的重要内容;采取有效的通风、换气、空气消毒等控制措施，切断传播途径;开展健康教育、防控培训、预防接种、必要时进行预防性治疗，保护易感人群。

[参考文献]

[1]  周丽萍，侯双翼，刘勋，等.湖北省2010-2013年学校结核病聚集性疫情分析[J].中国学校卫生，2015，36（6）：887-893.

[2]  张文宏，李忠明.全球结核病控制六十年规划的成果、现状和展望[J].中华微生物学和免疫学杂志，2013，33（1）：47-55.

[3]  陈伟，夏愔愔，李涛，等.2015年全球及中国结核病疫情形势分析[J].结核病与肺部健康杂志，2016，5（1）：32-36.

[4]  Abubakar I，Matthews T，Harmer D，et al. Assessing an outbreak of tu- berculosis  in  an English college population[J].Eur Respir J，2011，38（4）：976-978.

[5]  Sacks JJ，Brenner ER，Breeden DC，et al. Epidemiology of a tuberculo- sis outbreak in a South Carolina junior high school[J].Am J Public Health，2011，75（4）：361-365.

[6]  王黎霞，成诗明，陈伟.学校结核病防治工作手册[M].北京：军事医学科学出版社，2012：68.

[7]  闵红艳，赵继续.2011-2015年阿坝州结核病防治现状分析[J].寄生虫病和感染性疾病，2019，12（3）：174-176.

（收稿日期：2019-03-08）