杨祺

【摘 要】本文论述妇产科护理实训实施翻转课堂教学提升护生自我效能感的做法和效果，提出课前开设虚拟课堂满足不同层次的学习需求、课中设置学习任务进行操作演示、课后录制微视频拓展应用等措施，发现在妇产科护理实训实施翻转课堂教学可以提升护生的学业自我效能感、自我调节效能感、综合自我效能感等。

【关键词】妇产科护理实训 翻转课堂 自我效能感 自我调节效能感 综合自我效能感

【中图分类号】G  【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2019）03B-0113-02

职业学校的专业教学既要满足学生的就业要求，又要为学生职业发展和继续学习打好基础。对于中职护理学生，持续发展需要较好的自我效能感和学习能力，而中职学生缺乏学习的自制力和坚持性。自我效能感的提高，有助于学生优化学习策略，提升学习能力与学习效果。

一、自我效能感的概念、作用和影响因素

自我效能感最早由美国心理学家 A.班杜拉提出，是个体对自己具有组织和执行达到特定成就的能力的预期。它是人对自己作为动因的能力信念，影响着人们自身的思想与行动，在自我系统中起核心动力作用。在行为活动中，自我效能感决定人对活动的选择，影响人对活动的坚持性和活动时的情绪，影响新行为的获得和习得行为的表现，以及人在困难面前的态度。它是影响学生学习的重要的动机性情感因素。对学生学习目标的设定、为完成学习任务努力的付出程度和策略的选择都会产生影响。

学习者的直接成功经验影响着自我效能感。在学习过程中，当学生经过一段时间的学习之后感到自己有了收获，就会进一步激发内在的学习动力，成功经验会帮助学习主体提高自我效能感。当学生具备了稳定且较高的自我效能感，在学习中遇到困难时则不会轻易放弃。学习者的替代经验也是影响自我效能的因素。当人们观察他人的行为时，观察学习、示范、模仿等替代经验会影响自我效能感。学生通过观察同伴的學习而获得间接经验，当看到学习同伴取得了成功，自我效能感也会增强。此外，笔者在前期调查研究的结果显示，中职护生的自我效能感与其对医学教育环境的知觉（对学习知觉、对教师知觉、学术自我知觉、对环境知觉）呈正相关，中职护生的自我管理效能随着医学教育环境的提高而增强，本研究主要从学生的直接经验获得与替代经验获得以及学生对学习的知觉三方面进行介入，将实训教学过程进行重新构建，将学习活动与角色进行多重设计安排，以期帮助学生获得实训技能的同时，提升自我效能感。

二、妇产科护理实训翻转课堂教学的实施方法

同一个年级的护理专业的不同班级，分为对照组和干预组。两组开始设妇产科护理实训项目的内容和数量一致，授课教师相同。对照组进行传统实训教学，主要流程是教师讲解，演示操作，学生观看教师演示之后自行练习，练习结束后抽查考核。干预组利用微课和引导文开展妇产科护理实训翻转课堂教学。在实训课程开始前和结束后，采用综合自我效能感问卷分别对两组学生的自我效能感进行调查，采用统计学进行比较分析。

（一）实训前开设虚拟课堂，满足不同层次的学习需求。课前创设虚拟课堂培养学生自主学习新知的习惯与能力。实训课前利用信息平台将实训项目的内容、引导文和微课等教学文件推送给学生，课前引导学生阅读实训任务，学习相关知识。利用引导文，减少学生自主学习的障碍，通过微课将实训内容可视化，为不同学习能力水平的学生提供重复观看学习的机会。

（二）设置不同任务组内探讨组间交流，合作探究实训操作方案。对妇产科护理实训内容设计不同学习情景任务，对不同小组发布不同的学习任务。利用引导文和微课进行小组探究学习情境任务，根据小组的学习情境选择适合的方法，初步制定操作方案。经过组内探讨、组间交流环节之后，完善操作方案，展示各组实训任务操作方案。各组根据引导文及各组的操作方案进行实战训练，训练过程中一人练习操作，另一人根据引导文中的核查表帮助其核查，合作练习操作。

（三）学生评价同伴操作，转变学习思维。改变传统的学生操作教师评分的实训考核方式，由学生根据评分标准对同伴进行评价。操作练习结束后，分组轮转演示操作，由另一组成员评分。每组都经过操作演示和评价之后，各组进行总结汇报。在整个课堂学习中，以学生为主体，教师主要负责观察、引导和时间调控，推动各组学生各环节学习活动按时进展。

（四）课后拓展应用。课后学生过角色扮演为妇产科患者推荐诊疗护理方案或进行健康指导，录制微视频，通过信息平台提交，师生进行课后交流与反馈。通过角色扮演，微视频录制的方式，增加学习的趣味性，促进对所学知识的拓展应用能力。

三、妇产科护理实训翻转课堂教学对提升护生自我效能感的效果

传统实训教学组与翻转课堂实训教学组的学生自我效能感水平在实训课程开始前无差异，实训课结束后出现显著差异（见表 1）。

（一）妇产科护理实训翻转课堂教学提升了护生的学业自我效能感。表 1 显示，翻转课堂实训教学组学业自我效能均分比传统实训教学组高，两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。可见妇产科护理实训翻转课堂教学有利于提高护生的学业自我效能。通过设计不同情境的学习任务，采用微课和引导文开展实训翻转课堂教学，帮助学生构建知识架构。学生经过引导，学会利用微课、教材、实训模型等教学资源，自主学习，合作探究学习，形成操作方案，培养了学生学习的能力。这与研究报道的基于任务驱动的翻转课堂能有效提升中小学生的自主学习能力的观点一致，也与梁芳芳等研究的翻转课堂教学有提高护生自主学习能力的趋势相符。本研究的实训翻转课堂中，组内讨论之后还安排组间交流和验证操作方案的环节，逐步将理论知识转化为操作技能，培养了学生学会思考、评判、验证自己的学习成果，学业自我效能得到提升。

（二）妇产科护理实训翻转课堂教学提高了护生的自我调节效能感。翻转课堂实训教学组自我调节效能感均分比传统实训教学组高，两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。提示采用实训翻转课堂教学有利于提高学生的自我调节效能感。在实训翻转课堂中，通过不同学习情境的描述，学生认识到自己的学习任务，通过参与讨论明确实训操作方法，通过与同伴合作相互核查，学生学会发现问题，纠正问题，调整自己的操作，从而提高对学习行为的自我调节能力。在考核演示环节，每个学生都经历被考核者与考核者的角色，使学生学会从不同角度看待问题，学会评价同伴的学习效果，同时也是将知识与操作技能在脑海中再次融合、完善知识架构并巩固的过程。随着角色的转变，学生也转变了学习方式。通过学生评价及汇报等方式，转变考核方式，不仅可以减轻学生负担，而且可以增加学习的乐趣。课后的拓展应用环节，让学生通过角色扮演护患关系进行健康教育，还有助于培养学生关爱女性健康的意识，促进护生感悟人文精神、践行人文关怀，进而培养学生对自身学习行为的调节能力，提高了自我调节效能。

（三）妇产科护理实训翻转课堂教学提升护生的综合自我效能感。翻转课堂实训教学组自我调节效能感均分比传统实训教学组高，两组差异显著，有统计学意义（P﹤0.05）。说明实训翻转课堂教学有利于提高学生的综合自我效能感。有研究报道翻转课堂教学模式在本科护生实验教学中的应用研究中提高了学生的一般自我效能和自主学习能力。而本研究采用的微课联合引导文实施的实训翻转课堂教学，对一般自我效能感的作用无显著差异，而对综合自我效能感有显著提升效果。这与一般自我效能涉及努力感、天资、环境感、目标达成感和自我预期等方面较稳定的因素相关，需要较长时间的持续作用才会看到明显的影响。本研究所构建的实训翻转课堂教学模式，主要提高了学生的学业自我效能和自我调节效能，進而提高了学生的综合自我效能。

四、总结

利用微课和引导文构建妇产科护理实训翻转课堂教学模式，在整个过程中，教与学的时空发生了转变，学生知识获得的方式发生了改变，教师和学生的角色发生了转变。每个学生都承担了学习者、观察者、核查者、评价者等多种角色，从而构建了自身的知识体系，有利于在学校实训中培养护生的职业情感体验，学生在掌握实训操作技能的同时，感受到了自我价值感，提升了学习能力、学业自我效能感和自我调节效能，综合自我效能感得到了提升。

【参考文献】

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[5]杨 祺，吴润田，韦柳春，等.民族地区中职护生人文素质培养模式的调研[J].广西教育，2016（10）

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【基金项目】2017 年度广西职业教育教学改革研究项目“微课联合引导文构建中职妇产科护理实训翻转课堂教学模式的实践研究”（GXZZJG2017A089）。

【作者简介】杨 祺（1985— ），女，广西百色人，硕士，百色市民族卫生学校讲师，研究方向：护理教学工作。

（责编 江月阳）