耿宏

【摘 要】目的：探究补肾温脾汤加减治疗慢性肾功能衰竭临床效果。方法：将在我院进行治疗的92例慢性肾功能衰竭患者随机均分为2组（对照组和观察组），两组患者均在我院进行慢性肾功能衰竭西医综合治疗，观察组患者在西医综合治疗的基础上进行中药补肾温脾汤加减治疗，观察两组患者临床效果。结果：使用补肾温脾汤加减治疗的观察组患者临床治疗有效性为78.26%，进行西医综合治疗的对照组患者臨床治疗有效性为58.70%，组间差异显著（P<0.05）；患者肾功能及其他相关指标检测值较治疗前均有所改善，进行补肾温脾汤加减治疗的观察组患者BUN、Cr、PTH及β2-MG检测值与对照组比较明显更低（P<0.05）。结论：补肾温脾汤加减能够提高慢性肾功能衰竭患者临床治疗效果，改善患者肾功能。

【关键词】补肾温脾汤加减；慢性肾功能衰竭；临床效果

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--02

慢性肾功能衰竭（CRF）又称尿毒症，是多种肾脏疾病晚期的严重综合症，其病程长、预后差，且一旦确立难以逆转，严重威胁患者的身心健康及生存质量。近年来中医药在CRF的治疗当中取得了较为满意的临床效果[1]，此次研究我院对补肾温脾汤加减治疗慢性肾功能衰竭临床效果展开探究，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料 此次实验的观察对象为2016年04月～2018年04月期间在我院进行治疗的92例慢性肾功能衰竭患者，随机分为对照组和观察组各46例，对照组男性患者26例，女性患者20例，年龄32～67（44.56±5.32）岁，病程10个月～17年，平均病程（5.62±1.68）年；观察组男性患者27例，女性患者19例，年龄30～68（45.10±5.12）岁，病程13个月～18年，平均病程（5.74±1.70）年，两组无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者均在我院进行西医综合治疗：持续控制患者血压、纠正水电解质、酸碱平衡失调、低蛋白质饮食、必需氨基酸（EAA）疗法、限制钠盐摄入、给予高热量、高维生素饮食、控制感染、治疗贫血等。观察组患者在西医综合治疗的基础上联合中药补肾温脾汤加减治疗，处方：党参20g，生薏苡仁30g，六月雪30g，淮山药30g，土茯苓20g，炒白术20g，煅牡蛎30g，川芎20g，生大黄10g，黄芪15g，山茱萸15g，蝉蜕15g，陈皮12g，黄柏10g。脾虚湿重、下肢肿胀及腹水患者加猪苓、山药各15g；胃气上逆呕吐患者加炙半夏、竹茹各15g，枳实10g；肾阴虚患者加菟丝子、女贞子、枸杞各15g，山萸肉20g。3周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标 临床治疗效果判定：①显效：患者临床不良症状基本消失，尿蛋白微量或者正常，内生肌酐清除率增加50%以上或血肌酐降低50%以上。②有效：患者临床不良症状有所好转，尿蛋白（+～++），内生肌酐清除率增加20～49%或血肌酐降低20～49%。③无效：未达到以上2条标准者均视为无效。

对比分析两组患者临床治疗有效性及治疗前后患者血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、甲状腺激素（PTH）及β2微球蛋白（β2-MG）改善情况。

1.4 数据处理 使用SPSS18.0 for windows软件包进行统计分析，组间比较以P<0.05为检验水准。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效性比较 由表1可得：使用补肾温脾汤加减治疗的观察组患者临床治疗有效性为78.26%，进行西医综合治疗的对照组患者临床治疗有效性为58.70%，组间有显著性差异（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后相关指标改善情况比较 由表2可得：治疗前，两组患者肾功能及其他相关指标比较无显著性差异（P>0.05）；治疗后，患者肾功能及其他相关指标检测值较治疗前均有所改善，进行补肾温脾汤加减治疗的观察组患者BUN、Cr、PTH及β2-MG检测值与对照组比较明显更低（P<0.05）。

3 讨论

慢性肾功能衰竭在中医学中属于“癃闭”、“溺毒”、“虚劳”等范畴，其发病机制是本虚（脾肾梁旭）标实（湿浊、血瘀），中医药治疗要注重先后天之本，主要以温脾补肾、化瘀降浊、益气扶正为主，促进患者机体功能的恢复[2]。补肾温脾汤不仅具有健脾补肾、化瘀降浊的功效，药方中的土茯苓、六月雪、黄柏等中药还具有清热解毒功效，清除患者体内的毒素[3]，诸药合用能够攻补兼施，有效改善患者肾功能，缓解患者临床症状，延缓患者病情的进展，中西医联合治疗能够显著提高临床疗效[4]。

综上所述：补肾温脾汤加减能够提高慢性肾功能衰竭患者临床治疗效果，改善患者肾功能，延缓患者病情的进展，应用效果显著，值得推广。

参 考 文 献

于世忱， 王圣治.慢性肾功能衰竭的中医药治疗进展[J].中医临床研究， 2016， 8（31）：144-147.

宇文博， 吕静.中医药治疗慢性肾功能衰竭[J].实用中医内科杂志， 2016， v.30（1）：111-112.

陆丽.真武汤对比温脾汤加减治疗慢性肾功能衰竭临床观察[J].中国继续医学教育， 2017， 9（12）：212-213.

何光荣， 谭常志.温脾汤加减治疗糖尿病肾病肾功能衰竭16例效果观察[J].内蒙古中医药， 2017， 36（04）：34.