马宁

【摘 要】目的：观察经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）的效果。方法：选择2016.4～2017.8收治的40例良性BPH患者，均给予TURP治疗，观察治疗情况。结果：经手术治疗后，患者国际前列腺症状评分量表（IPSS）评分、最大尿流率（Qmax）、膀胱残余尿量、健康调查简表（SF-36）四大指标均有改善，治疗前后差异经比较，均有统计学意义（<0.01）。结论：TURP治疗良性BPH，能明显改善患者症状，优化疗效，值得推广。

【关键词】良性前列腺增生；经尿道前列腺电切手术；疗效观察

【中图分类号】R697 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-02

前列腺增生（BPH）是泌尿外科常见疾病之一，中老年男性是本病的高发群体，病情若不能及时得到有效控制，将会增加尿潴留、肾积水、泌尿道感染等严重并发症发生的风险，临床对于本病症的治疗始终以手术治疗为主。但传统电切手术对患者造成的创伤性较大、术后机体各项功能恢复漫长、易诱发各种并发症，TURP能有效弥补传统术式存在的缺陷。本次研究选择40例良性BPH患者资料，对其TURP治疗情况做出如下分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料 取2016.4～2017.8收治的40例良性BPH患者为研究对象，①纳入标准：均具有明确的临床诊断、本次研究经过伦理委员会审批通过、患者知情参与。②排除标准：合并严重肝肾功能不全、精神类疾病、言语沟通及凝血功能障碍者等。患者年龄54～82岁，平均（67.41±10.24）岁；病程0.6～18年，平均（5.39±2.24）年；前列腺体积35～8ml，平均（65.48±10.21）ml。

1.2 方法 术中患者取膀胱截石位，并给予硬膜外麻醉。将电切镜经由尿道口植入探查患者前列腺、精阜、尿道及膀胱整体状况。有效切除对患者中叶及两端叶增生局部前列腺，直到尿道括约肌与前列腺的交汇位置，在整体切除患者前列腺增生组织后，认真查看患者膀胱颈与精阜边界是否还存留活瓣样腺体，冲出切除腺体组织。安放三腔导尿管，并在其球囊内灌注（注满）40-60ml 生理盐水用，以实现对患者膀胱颈处的有效压迫。术后常规给予抗感染治疗，并对患者的膀胱数次冲洗，以防膀胱填塞。

1.3 观察指标 记录患者治疗前后PSS 评分、Qmax、膀胱残余尿量、术后导尿管留置时间、住院时间。采用SF-36评估患者治疗前后生活质量。

1.4 统计学处理 选用SPSS16.0软件包处理数据，表示计量资料，独立样本 检验。差异检测标准：=0.05。

2 结果

患者术后导尿管留置时间与住院时间分别为（7.4±1.5）d、（5.2±2.4）d。治疗后，患者PSS评分减小、Qmax增加、膀胱残余尿量降低、SF-36各维度评分提升，治疗前后数据经比较，差异均有十分明显的统计学意义（ <0.01）。

3 讨论

前列腺增生（BPH）也被叫做前列腺肥大，為中老年男性常见疾病之一，相关报道显示[1]，60～75岁老年男性前列腺增生发病率约为75.0%，其属于前列腺良性病变。床领域普遍认为本病发病机制和老年性激素紊乱相关，尿频是其主要临床表征，尤其是夜间排尿次数增多、排尿困难、慢性尿潴留。在环境温度有所变化或饮酒、疲劳、着凉感冒等，可能会使前列腺充血肿胀，很可能发生急性尿潴留。针对良性BPH，国内外临床尚未研制出根治性药物，手术是目前治疗本病的首选方法。

传统开放手术疗法尽管能在短时间内减轻患者症状，但术后康复时间相对漫长，手术切口相对较大造成术后不易愈合，增加了切口感染等并发症的发生率。这主要是由于传统开放术式直接对患者膀胱进行操作，对直肠与周围神经造成不同程度的损伤，很可能使患者出现功能障碍的问题。但经尿道前列腺电切术（TURP）可经由腔镜对患者前列腺增生腺体进行精确切除，贱死术中出血量，且手术切口短小，能够明显减缩患者术后恢复时间，降低各类并发症发生率，和传统开放手术相比较，具有很大优越性。

在本次研究中，治疗后患者前列腺症状、最大尿流率、膀胱残余尿量等指标均有所改善，治疗前后数据差异有统计学意义（ <0.01），且术后导尿管留置时间与住院时间相对短暂，与袁文强[2]部分研究结果相一致。由此可见，TURP治疗良性BPH，能明显改善患者症状，优化疗效，减缩患者术后住院时间，提升生活质量，值得推广。

参考文献

田华，董强.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并前尿道狭窄效果观察[J].实用医院临床杂志，2018，15（06）：205-207.

袁文强.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生临床疗效观察[J].中国医疗器械信息，2018，24（18）：58-59.