王滨　洪强

【摘 要】目的：腹腔镜胆囊切除手术（LC）、内镜微创相关保胆取石手术（CMIGPC）临床效果分析。方法：选取2017年12月-2018年12月本院诊治胆囊结石80例患者，按照随机分两组，对照组予腹腔镜胆囊切除手术，研究组予内镜微创相关保胆取石方案，分析两组疗效相关指标及生活质量情况。结果：治疗后，研究组出血量（53.06±11.68）ml、手术时间（39.58±3.92）min、排气时间（11.96±3.54）h、住院时间（3.93±1.37）d及疼痛度（3.03±0.46）分，均比对照组少（P<0.05）；研究组躯体功能（85.89±5.17）分、社会功能（86.87±10.69）分及情感功能（84.89±4.86）分等生活質量指标比对照组高，差异比较具统计意义（P<0.05）。结论：胆囊结石患者应用内镜微创相关保胆取石手术，相比腹腔镜胆囊切除手术，能减少出血、手术时间，并能改善患者术后疼痛，缩短排气及住院时间，提高其生活质量。

【关键词】胆囊结石；腹腔镜胆囊切除；内镜微创保胆取石；临床疗效；生活质量

【中图分类号】R657.42 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-02

胆囊结石属于临床常见疾病， 发病多见成人，女性比男性多，且40岁以后的发病率逐渐增长，其结石是胆固醇相关结石，或胆固醇混合结石、黑色胆色素相关结石[1-2]。临床通常采用手术方案，腹腔镜相关胆囊切除手术（LC）属于首选方案，但其问题逐渐暴露，内镜微创保胆手术（CMIGPC）近年得到广泛应用[3]。为提高疗效，本研究对2017年12月-2018年12月诊治80例胆囊结石患者应用不同手术方案的临床效果进行分析，如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月-2018年12月本院诊治胆囊结石80例患者，患者均签署知情相关同意书，本研究经过医学伦理会批准；纳入标准：确诊为胆囊结石，资料完整者，主动配合者；排除标准：治疗前三个月服用其他药物者，严重肝肾病，精神心理病，中途退出者。随机分成两组，每组40例，对照组男14例，女性16例，年龄35-76岁，平均（46.14±8.37）岁，26例单发结石，14例多发结石；研究组男15例，女25例，年龄34-75岁，平均（47.23±8.18）岁，25例单发结石，15例多发结石。两组性别、年龄等基线资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均行常规超声检查，并明确结石位置、大小等情况，选全麻方式，在脐带下缘作切口1.5cm，完成人工气腹；对照组患者予以LC，选择三孔方法，鞘管置入脐下切口，并用腹腔镜明确胆囊的位置，右上腹、剑突下选小切口完成操作器械置入，将胆囊摘除以后，清洗并缝合闭腹。研究组予以CMIGPC，肋下缘、胆囊底切口穿刺，把胆囊底自体内牵出，胆囊底切开后胆汁吸引出，取出结石后清洗胆囊，缝合切口以后送回胆囊，保证缝合无异常，清洗腹腔后闭腹，注意术后感染预防，保证恢复质量。

1.3 观察指标及评价 分析两组疗效相关指标：出血量、手术时间、排气时间、住院时间及疼痛度；依据SF-36量表评估生活质量：躯体、社会、情感功能，分值高质量越高[4]。

1.4 统计学分析 数据应用SPSS 20.0统计包处理，计量数据以（）表示，用t检验，计数数据以（ ）表示，用检验，当P<0.05时比较差异具统计意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效相关指标 治疗后，研究组出血量（53.06±11.68）ml、手术时间（39.58±3.92）min、排气时间（11.96±3.54）h、住院时间及疼痛度，均比对照组少（P<0.05）

2.2 两组生活质量指标 治疗后，研究组躯体功能（85.89±5.17）分、社会功能（86.87±10.69）分及情感功能等生活质量比对照组高，差异比较具统计意义（P<0.05）

3 讨论

对于胆囊结石患者，临床通常采用腹腔镜胆囊切除手术，但并发症比较高，胆囊切除对患者不良影响比较大，随着医疗技术进步，人们对胆囊认识增多，内镜微创相关保胆取石术开始被广泛应用于临床中[5]。为进一步明确及提升患者临床效果，本研究对胆囊结石患者应用LC与CMIGPC临床效果分析，以期为相关研究提供借鉴。

本研究结果显示，治疗后，研究组出血量（53.06±11.68）ml、手术时间（39.58±3.92）min、排气时间（11.96±3.54）h、住院时间（3.93±1.37）d及疼痛度（3.03±0.46）分，均比对照组少，表明胆囊结石患者应用内镜微创相关保胆取石手术，更能降低出血量，缩短手术、排气时间及住院时间，缓解其疼痛度。原因分析考虑可能为，胆囊作为集体重要消化系统相关器官，具浓缩、储存及排泄的功能，并能有效调整肝内外的胆道压力，对肝脏组织具维持平衡的效果。对照组患者采用腹腔镜胆囊切除手术，其能有效缓解相关临床症状，但切除胆囊会对机体产生不良影响[6-7]。而研究组患者采用内镜微创相关保胆取石手术，能直视下进行结石摘除，手术方便，并可防止胆道损伤，能保证胆囊正常的生理功能，且患者切口比较小，能降低出血，缓解疼痛，利于术后恢复[8]。同时，研究组躯体功能（85.89±5.17）分、社会功能（86.87±10.69）分及情感功能（84.89±4.86）分等生活质量指标比对照组高，差异比较具统计意义，进一步证实相比LC，CMIGPC更能提高患者预后生活质量。受样本、时间等影响，胆囊结石患者应用LC与CMIGPC治疗的远期效果，有待临床再研究证实。

综上所述，胆囊结石患者应用内镜微创相关保胆取石手术，相比腹腔镜胆囊切除手术，能减少出血、手术时间，并能改善患者术后疼痛，缩短住院时间，提高其预后生活质量，具一定临床应用与研究价值。

参考文献

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