田绪

【摘要】 目的 分析药物治疗不稳定型心绞痛患者的护理干预措施及效果。方法 100例不稳定型心绞痛患者， 随机分为干预组和参照组， 各50例。两组患者均接受药物治疗， 参照组实施临床心内科常规护理， 干预组实施护理干预， 比较两组护理效果。结果 干预组患者显效30例， 有效16例， 无效4例， 总有效率为92.00%;参照组患者显效20例， 有效19例， 无效11例， 总有效率为78.00%;干预组总有效率明显高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预组治疗完全依从32例， 部分依从15例， 不依从3例;参照组治疗完全依从20例， 部分依从20例， 不依从10例;干预组治疗完全依从例数明显高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 予以药物治疗不稳定型心绞痛患者实施护理干预， 能够提高患者的治疗依从性和用药效果， 值得临床推广。

【关键词】 不稳定型心绞痛;药物治疗;护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.089

不稳定型心绞痛是临床严重的疾病类型， 此类患者多予以用药治疗。从护理工作入手， 提高患者的依从性， 保障其获得最佳的用药效果， 是临床护理人员的重要责任[1]。本文分析了药物治疗不稳定型心绞痛患者的护理干预措施及效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年6月～2018年6月本院住院治疗的不稳定型心绞痛患者100例， 将患者随机分为干预组和参照组， 每组50例。干预组患者中男32例， 女18例;年龄42～64岁， 平均年龄（53.5±4.8）岁;病程1～5年， 平均病程（2.6±0.8）年。参照组患者中男34例， 女16例;年龄42～65岁， 平均年龄（53.8±5.2）岁;病程1～6年， 平均病程（2.7±0.8）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者症状表现、各项检查结果与不稳定型心绞痛诊断标准相符;②患者均接受用药治疗， 无相关药物过敏史;③患者无意识障碍， 无其他系统严重疾病， 未合并恶性肿瘤;④患者知晓此次研究内容， 签署知情同意书。排除标准：过敏体质患者、合并精神疾病、有用药禁忌、有严重并发症的患者。

1. 3 方法 患者来院时接受细致检查， 评估病情和身体状况， 综合各项检查结果明确诊断， 均予以综合用药治疗， 进行扩冠、稳定板块、促进心肌氧耗量下降， 应用抗血小板类、溶栓类药物等[2]。在用药治疗期间， 参照组实施临床心内科常规护理， 干预组实施护理干预， 具体方法如下：①积极和患者沟通。及时发现不利于治疗的因素制定个体护理方案。合理摆放病房中物品， 对各处施护环节的细节予以重视， 做到走路轻、关门轻、说话轻， 同时将需要进行的护理、治疗、检查操作尽量集中， 让患者获得更多休息时间。执行各项操作， 严格洗手， 遵循无菌操作原则。②健康教育。在治疗开始后积极对患者认知程度进行干预， 以提高患者的配合度和依从性。选择灵活的时间为患者灌输疾病知识， 講解治疗过程和要点， 说明治疗过程的注意事项， 与患者共同分析不利于治疗和预后的因素， 传授有效避免的方法。对于患者存在的疑问予以耐心回答， 告知病房内各类仪器的用途和各项指标的意义， 示范如何正确使用呼叫器。③心理干预。及时发现患者的不良情绪， 给予患者鼓励、安抚和支持， 采用具有针对性的干预措施帮助患者建立信心， 缓解消极情绪， 从而更加积极的参与治疗。心绞痛发作时准确评估患者的疼痛程度， 引导患者正确宣泄情绪， 并予以心理支持。传授患者利用变换体位、深呼吸等方法减轻疼痛。④用药护理。结合患者的病情、年龄、身体状况合理应用药物， 准确把握用药剂量， 熟知各类药物的应用禁忌， 选择合适的输注部位。控制静脉用药的输注速度， 避免输注过快增加患者的心肺负担。患者用药期间， 注意观察不良反应的发生征兆， 若有异常予以及时处理。将患者应用的各类药物的用法、用量和药理作用详细向患者说明， 强调遵医嘱用药的积极意义。⑤生活护理。了解患者在生活中存在的不良习惯， 告知保持良好习惯对心绞痛发作的积极意义， 帮助患者有效纠正不良生活习惯。帮助患者规范作息， 保持每天睡眠时间充足。根据患者的身体需要、饮食喜好制定饮食方案， 指导患者合理饮食， 科学搭配食材， 尤其合并糖尿病、高血压的患者重视对盐分、糖分的控制。若病情允许， 允许患者适当参与活动锻炼， 帮助其选择合适的运动方法和合理的运动量与运动时间， 提醒其活动时身体不适， 及时休息。

1. 4 观察指标及判定标准 对比两组患者护理效果、治疗依从性。根据患者心绞痛发生情况和心电图检查结果对治疗效果进行判定， 患者在治疗期间发作心绞痛次数减少>90%， 心电图检查结果提示无异常， 判定为显效;患者在治疗期间发作心绞痛次数减少50%～90%， 心电图检查结果提示区域恢复， 判定为有效;患者在治疗期间病情无明显变化， 甚至恶化， 判定为无效。总有效率=显效率+有效率。治疗依从性分为完全依从、部分依从、不依从。

1. 5 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理效果对比 干预组患者显效30例， 有效16例， 无效4例， 总有效率为92.00%;参照组患者显效20例， 有效19例， 无效11例， 总有效率为78.00%;干预组总有效率明显高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组治疗依从性对比 干预组治疗完全依从32例， 部分依从15例， 不依从3例;参照组治疗完全依从20例， 部分依从20例， 不依从10例;干预组治疗完全依从例数明显高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

不稳定型心绞痛是严重且特殊的冠心病类型， 属于稳定型心绞痛病情进展， 并过渡至心肌梗死的前一阶段， 需要予以足够重视， 避免发生严重后果[3]。该症以频繁、严重且无规律的胸痛为主要临床症状， 持续时间相对长， 且患者即便是处于静息状态也可能发生[4]。临床治疗不稳定型心绞痛目前以用药治疗为主， 综合用药方案包括扩血管、抗血小板聚集、溶栓、抗凝、调脂等。同时能帮助患者缓解病情、改善心肌功能。对于此类患者， 良好的治疗依从性是对用药效果的保障， 但此类患者心理状况不佳， 在一定程度影响了配合度和积极性， 使得治疗和恢复效果有所下降[5]。此外， 此类患者存在风险较多， 需要加强观察， 帮助其积极预防并发症。由此可见， 此类患者用药期间更需要积极、有针对性的护理干预。

本研究中， 干预组予以高效的护理干预， 做好入院接待， 创造安全治疗环境， 进行健康教育提高患者的认知和对疾病的重视;予以心理干預帮助患者调节身心状态， 从而更加积极的参与治疗;予以生活干预帮助患者纠正不良习惯、合理饮食、适当运动。本文结果显示， 干预组患者显效30例， 有效16例， 无效4例， 总有效率为92.00%;参照组患者显效20例， 有效19例， 无效11例， 总有效率为78.00%;干预组总有效率明显高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预组治疗完全依从32例， 部分依从15例， 不依从3例;参照组治疗完全依从20例， 部分依从20例， 不依从10例;干预组治疗完全依从例数明显高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 予以药物治疗不稳定型心绞痛患者实施护理干预， 能够提高患者的治疗依从性和用药效果， 值得临床推广。

参考文献

[1] 李媛， 解翠， 刘红梅. 不稳定型心绞痛护理中护理干预的应用效果观察. 影像研究与医学应用， 2017（12）：233-234.

[2] 张丽霞. 不稳定型心绞痛患者应用综合护理干预的临床效果. 基层医学论坛， 2017（14）：1848-1849.

[3] 王静. 氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的护理干预效果观察. 海峡药学， 2017， 29（5）：157-158.

[4] 汝秀梅. 对不稳定型心绞痛患者进行全面护理干预的效果评价. 当代医药论丛， 2017， 15（5）：165-166.

[5] 张丽杰. 不稳定型心绞痛的临床护理干预效果评价. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2015， 3（30）：152-153.

[收稿日期：2018-11-7]