张鹏飞

【摘 要】

目的：分析阿托伐他汀钙片治疗脑卒中并脑微出血的临床效果。方法：选取2015年6月至2018年6月本院收治的126例脑卒中并脑微出血患者，根据不同治疗方案将其分成两组各63例，对照组采用常规治疗，观察组在此基础上加用阿托伐他汀钙片（10mg，口服，qd）治疗，3个月后比较两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组治疗有效率（93.65%）明显高于对照组（76.19%）（X2=7.499，P<0.05）；两组不良反应发生率比较无明显差异（X2=0.259，P>0.05）。结论：阿托伐他汀钙片治疗脑卒中并脑微出血效果显著，安全性可靠。

【关键词】 阿托伐他汀钙片；脑卒中；脑微出血；不良反应

【中圖分类号】R543.4

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）21-082-01

脑微出血是脑为小管病变引发的脑实质性损害病症，患者主要表现为颅脑血管微量血液外漏特征，目前多采用电子计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）等影像学技术明确诊断。临床研究发现，与单纯性脑卒中病患对比，脑卒中并脑微出血病例容易出现继发性脑出血情况，严重威胁患者生命安全。为了探讨行之有效的治疗方案，本文以我院近3年收治的脑卒中并脑微出血患者126例为研究对象，就不同治疗方案的临床效果展开了如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为医院神经内科2015年6月至2018年6月收治的脑卒中并脑微出血患者126例，根据不同治疗方案将其分成两组，每组63例。对照组男35例，女28例；年龄42～81岁，平均（64.27±6.59）岁。观察组男37例，女26例；年龄41～82岁，平均（64.48±6.31）岁。本次研究经医院伦理委员会批准，患者均获知情权。纳入标准：①经颅脑CT检查明确诊断；②依从度良好。排除标准：①药物过敏；②精神病、认知功能障碍；③合并重症颅脑外伤；④脑部恶性肿瘤。组间基线数据均衡性良好。

1.2 方法 给予全部患者常规降糖、降压、降脂稳定斑快、抗血小板聚集、抗感染、营养神经等基础治疗。在此基础上对照组给予患者阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078）100mg，口服，1次/d；银杏叶提取物片（德国Dr. Willmar Schwabe GmbH & Co.KG，注册证号H20090296）40mg，口服，3次/d；酒石酸美托洛尔片（江苏美通制药有限公司，国药准字H32025117）100mg，口服，2次/d；奥拉西坦胶囊（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20031033）0.8g，口服，2次/d。在此基础上观察组给予患者阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20093819）10mg，口服，1次/d。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标 （1）根据牛津残障评分（OHS）和美国国立卫生研究制定的NIHSS（脑卒中量表）判定临床疗效：①痊愈：临床体征及症状基本消失，NIHSS评分减少>90%，OHS评级0级，CT提示脑微出血病灶消失；②显效：临床体征及症状得到明显改善，NIHSS评分减少50～90%，OHS评级1～3级，CT提示脑微出血征象明显减少；③有效：临床体征及症状好转，NIHSS评分减少20～49%，CT提示脑微出血征象有所减少；④无效：临床体征及症状无变化，NIHSS评分减少<20%，CT提示脑微出血病灶无变化或存在增加趋势，有效率=（①+②+③）/63×100%[1]。（2）统计不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 用SPSS23.0处理126例脑卒中并发脑微出血患者的临床数据，以X2检验疗效、不良反应发生情况等计数资料（%、n），P小于0.05，代表有差异。

2 结果

2.1 疗效对比 结合数据统计结果可知，观察组总有效为了59例，对照组为48例，组间数据对比，X2=7.499，P=0.006，见表1。

2.2 不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生共计8例，对照组共计10例，组间不良反应发生率对比，X2=0.259，P=0.611，见表2。

3 讨论

药理学研究结果显示，阿托伐他汀钙片作为HMG-CoA还原酶竞争性、选择性抑制剂，可将人体细胞中的羟甲基戊酸转化成甲羟戊酸，阻断胆固醇合成，降低脂蛋白和血浆胆固醇水平，达到降脂目的，同时还具有良好的抑制血小板聚集、稳定斑快作用，在缺血性脑卒中病例的临床治疗中疗效显著[1]。临床实践证明，阿托伐他汀钙片治疗脑卒中并脑微出血可充分降低血管壁阻力，改善机体血管内皮功能，实现保护局部缺血脑组织的治疗效果。有学者对82例脑卒中患者研究后发现，采用阿托伐他汀钙片治疗方案能够有效降低患者NIHSS评分，改善病患神经功能，安全性优良，疗效确切[2]。经本文实践发现，观察组治疗有效率达到了93.65%，与对照组的治疗有效率76.19%相比较显然更具优势，提示观察组采用的用药方案能够有效改善患者脑出血症状，减轻病残程度，促进神经功能恢复，提升临床疗效。两组的不良反应发生率均<16%，组间数据比较未见显著性差异，表明两组的用药方案安全性良好。

综上所述，在常规治疗基础上给予脑卒中并脑微出血患者阿托伐他汀钙片治疗能够有效改善患者临床不适症，缓解患者脑微出血病情，安全性可靠，疗效显著，因此具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1] 徐瑶，吴宇飞.缺血性脑卒中合并脑微出血患者认知功能的临床研究[J].中华神经科杂志，2017，50（5）：332-337.

[2] 靳丽丽，朱普贤，韩雪娟，等.阿托伐他汀钙片治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（1）：117-120.