王萧逸

【摘要】 目的 探讨脑卒中合并脑栓塞症的预防及护理措施。方法 60例脑卒中合并脑栓塞症患者， 在常规溶栓等对症治疗的基础上， 对其实施有针对性的护理干预措施， 观察分析治疗效果。结果 60例脑卒中合并脑栓塞症患者在接受对症治疗和针对性护理后， 10例基本痊愈， 26例显效， 22例有效， 2例放弃治疗并自动出院。治疗总有效率为96.7%（58/60）。结论 在脑卒中合并脑栓塞症患者的临床治疗过程中， 实施有针对的护理干预， 能提升治疗效果， 值得在临床上进行深入研究和推广。

【关键词】 脑卒中；脑栓塞症；护理；预防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.165

作为临床上一种常见的急重脑血管疾病， 脑卒中合并脑栓塞有着较高的发病率、致残率和死亡率， 严重影响患者身心健康和生命安全， 引起人们的高度重视[1]。临床上治疗脑卒中合并脑栓塞症的关键是尽早发现、尽早确诊、尽早治疗， 在患者发病早期对其实施有效的溶栓治疗， 以减轻脑组织产生的损伤[2]。基于此， 本研究以60例脑卒中合并脑栓塞症患者为研究对象， 探讨其预防和护理措施， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以2014年1月～2015年1月本院收治的60例脑卒中合并脑栓塞症患者为研究对象， 所有患者均为首次发病， 且均符合中华医学第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑卒中的相关诊断标准， 并经头颅CT及MRI检查确诊为脑卒中合并脑栓塞症。其中， 男38例， 女22例；年龄45～72岁， 平均年龄（56.8±16.5）岁；30例伴有高血压， 22例伴有冠心病， 16例伴有糖尿病。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 针对入院时发病时间在6 h之内的患者， 应给予其降纤、溶栓、血压控制、并发症预防等常规对症治疗；针对入院时发病时间>6 h的患者， 不对其实施溶栓治疗， 以免损伤脑组织， 造成灌注损伤， 而选择给予其降纤和抗凝治疗。营养支持：针对能自行进食的患者， 应叮嘱其进食时将头偏向患侧， 颏部向下内收， 多食用略粘稠的食物， 鼓励患者自行进食；针对无法自行进食的患者， 应给予其鼻饲营养支持进行治疗， 控制患者进食量， 确保进食100～150 ml/d， 并根据患者实际适应情况， 逐渐提升每日进食量。

1. 2. 2 护理方法

1. 2. 2. 1 卧床休息 护理人员应叮嘱患者尽量卧床休息， 并定时对患者口腔、皮肤、尿道等进行清洁护理， 协助患者进行翻身， 以免出现褥疮等并发症；针对伴有意识障碍的患者， 应给予其辅助机械通气治疗， 并加强对其气道的护理干预， 确保患者气道通畅和湿润；协助患者进行适量患肢活动， 避免出现深静脉血栓及脑血栓等并发症。

1. 2. 2. 2 血压、体温、血糖监测 护理人员应密切观察患者血压变化情况， 定时对患者血压进行检测， 并详细记录， 一旦出现异常情况， 应及时采取措施或报于医生， 进行处理；针对出现体温升高症状的患者， 护理人员应给予其物理降温进行治疗， 必要时可遵医嘱对患者实施药物治疗；护理人员还应加强对患者血糖水平的检测， 密切观察患者血糖变化， 一旦发现问题， 应及时处理。

1. 2. 2. 3 心理护理 护理人员应在患者入院后， 及时了解和掌握其心理状态， 以热情、诚恳的语气和态度安慰和鼓励患者， 给予其有效的心理疏导， 消除患者紧张、不安等不良心理；向患者介绍成功治疗的案例， 使患者树立战胜疾病的信心， 进而提升其治疗、护理依从性。

1. 3 观察指标 以本研究自制神经功能缺损评分量表综合评估患者神经功能缺损改善情况。评分越高， 提示治疗效果及护理效果越差， 反之越好。

1. 4 疗效评定标准[3] 以患者神经功能缺损评分降低≥90%， 无残疾， 为基本痊愈；以患者神经功能缺损评分降低46%～89%， 1～3级残疾， 为显效；以患者神经功能缺损评分降低18%～45%， 为有效；以患者神经功能缺损评分降低<18%， 或者神经功能缺损评分增加， 为无效。总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

60例患者在接受对症治疗和针对性护理干预后， 10例基本痊愈， 占16.7%；26例显效， 占43.3%；22例有效， 占36.7%；2例放弃治疗并自动出院， 占3.3%。治疗总有效率为96.7%（58/60）。

3 讨论

脑卒中合并脑栓塞症患者极易在发病后出现各种并发症， 严重影响患者病情康复， 降低其临床治疗效果。因此脑卒中合并脑栓塞症在发病后应立即进行确诊和对症治疗， 以最大限度降低其对患者脑组织的损伤[4]。通常情况下， 发病6 h之内是以溶栓法治疗脑卒中合并脑栓塞症的最佳时机， 一旦患者发病>6 h， 便不应对其实施溶栓治疗， 以免患者出现再灌注损伤。当前， 大量临床研究显示， 在对症治疗的基础上， 给予脑卒中合并脑栓塞症患者有针对性的护理干预措施， 能有效提升其临床治疗效果， 改善患者预后。并且， 在常规治疗和护理过程中， 还能采取积极措施预防脑卒中合并脑栓塞症的产生。比如， 医护人员定期深入社区进行脑卒中健康知识宣教， 以恰当的方式宣传脑卒中的相关知识、注意事项、并发症等， 提升人们对脑卒中疾病的认识， 进而增加预防意识；叮嘱患者改变不良生活习惯和生活方式， 禁烟酒， 合理饮食等；指导患者进行适量运动， 叮嘱其遵医嘱定时定量服用药物， 切忌擅自停药、增减药物剂量等。利用这些积极有效的预防护理措施， 能从根本上控制脑卒中合并脑栓塞症的发生。

综上所述， 在脑卒中合并脑栓塞症患者的临床治疗过程中， 实施有针对的护理干预措施， 能提升其临床治疗效果， 值得在临床上进行深入研究和推广。

参考文献

[1] 岳会玲. 脑卒中合并脑栓塞症的预防及护理. 中外医疗， 2012， 12（9）：158.

[2] 娄艳华. 脑卒中合并脑栓塞症的预防及护理体会. 中国实用医药， 2012， 7（25）：225.

[3] 房红. 脑卒中合并脑栓塞症的预防及护理. 中国实用医药， 2015， 10（21）：219.

[4] 张岭. 脑卒中合并脑栓塞症的预防及护理体会. 中国实用医药， 2014， 9（9）：212.

[收稿日期：2016-03-07]