刘含凤

【摘要】 目的 探讨早期护理介入在脑卒中患者构音障碍训练中的作用。方法 66例脑卒中患者随机分为观察组和对照组， 各33例。对照组采用常规护理， 观察组采用早期护理介入， 比较两组的构音改善程度和生活质量评分。结果 观察组患者的构音改善程度及生活质量评分为（92.14±2.33）分、（95.27±1.06）分均优于对照组的（71.32±2.08）、（74.18±1.41）分（P<0.05）。结论 在实施早期护理介入后能明显改善脑卒中患者的构音障碍， 促进患者的康复， 值得在临床上进一步推广应用。

【关键词】 早期护理介入；脑卒中；构音障碍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.186

构音障碍是脑卒中患者常见的并发症之一， 是指由于发音器官神经肌肉的病变或构造的异常使得发声、发音、共鸣、韵律异常[1]。构音障碍主要表现为发声困难、构音不清、发音不准、音调及语速异常等， 给患者的正常生活和社会交往带来严重的影响[2]。而采用不同的护理对脑卒中患者构音障碍训练也会产生不同的影响， 故此， 本院探讨了早期护理介入在脑卒中患者构音障碍训练中的作用， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年11月～2015年6月期间， 本院收治脑卒中患者66例为研究对象。随机分为观察组和对照组， 各33例。观察组中， 男20例、女13例， 患者的平均年龄（55.48±3.29）岁， 初中以下（包括初中）学历15例， 初中以上学历18例。对照组患者中， 男21例、女12例， 患者的平均年龄（56.26±3.19）岁， 初中以下（包括初中）学历16例， 初中以上学历17例。两组脑卒中患者年龄、性别、学历等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组患者给予常规护理， 主要包括常规的发音训练和发音器官的训练。

1. 2. 2 观察组患者给予早期护理介入， 主要有以下几个方面：①呼吸训练：让患者尽量延长呼气时间， 并发“s”“f”音调， 在呼气时间达到10 s的基础上， 对呼出气流进行由强到弱或由弱到强的变化训练， 以及做一长一短的节奏控制训练。②发音器官的训练：通过感觉冲动的传入， 增加患者神经元的兴奋性， 进行下颌运动， 唇闭合及唇角外展训练， 让患者做舌伸出、舌抬高及交替运动， 指导患者进行软腭抬高训练。③发音及音辨训练：先训练患者发元音， 然后发辅音， 患者熟练掌握之后就采取元音加辅音再加元音的形式训练， 最后过渡到简单的词组和句子。给患者放录音， 让患者分辨错音， 组织小组训练的形式， 由患者说一段话， 其他患者分辨音调。④纠正错误发音训练：采用吹蜡烛、哨子、喇叭等方式让患者引导气流通过口腔， 用打哈欠的方式诱导发音和进行咀嚼训练， 并且让患者把手放在桌面上向上或向下推， 在用力的同时发“啊”音， 促进声门的闭合。⑤心理护理：护理人员应时常的给予患者鼓励和安慰， 多跟患者交流。采用优美的语言能刺激能对患者的大脑恢复起到积极的作用。护理人员要疏导患者的心理问题， 消除患者的焦虑、烦躁等不良情绪， 让患者积极配合护理康复工作。

1. 3 观察指标 观察两组患者护理后的构音改善程度和生活质量评分， 总分均为100分， 且得分越高患者构音改善程度好或生活质量越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理后：构音改善程度为（92.14±2.33）分、生活质量评分为（95.27±1.06）分。对照组患者护理后：构音改善程度为（71.32±2.08）分、生活质量评分为（74.18±1.41）分。观察组患者的构音改善程度及生活质量评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

因神经-肌肉系统器质性损害导致说话动作控制失常而产生的语言障碍， 是脑卒中患者常见的并发症之一， 严重影响患者的生活质量和社会交往[3]。该类患者往往伴有不同程度的吞咽障碍， 不利于患者的康复。构音障碍训练是指恢复语言障碍患者的发音水平， 改善患者的交流能力[4]。故此， 本院探讨了早期护理介入在脑卒中患者构音障碍训练中的作用， 效果较为可观。

常规护理是护理人员给患者进行常规的发音训练和发音器官的训练， 由于没有系统性和规划性训练， 没有考虑患者的特殊性和接受能力进行循序渐进的训练， 导致护理效果不理想。

早期护理介入主要是通过护理人员给患者进行系统的语言训练， 采用运动康复和心理康复并举的护理方式， 逐渐改善患者的发音[5]。通过呼吸训练， 让患者加强对呼出气流的控制， 有助于发音的控制。通过发音器官的训练， 用感觉冲动的刺激、下颌运动及交替运动， 增加患者发音器官的灵活性。通过训练患者交替正确发出元音和辅音， 让患者形成一个正确发音的概念， 让患者分辨错音， 有利于患者把握发音的准确性[6-8]。同时， 采用吹哨子、吹蜡烛、打哈欠等方式， 诱导患者发音， 促进了患者的声门闭合。此外， 给患者积极地鼓励和安慰， 时常与患者进行交流， 消除了患者的不良情绪， 帮助患者建立了康复的信心。通过早期护理介入， 对患者的构音障碍训练能够起到较好的效果， 护理效果较为理想。

本次研究结果显示， 观察组患者的构音改善程度及生活质量评分为（92.14±2.33）分、（95.27±1.06）分均优于对照组（71.32±2.08）分、（74.18±1.41）分。由此可见， 两组在护理方面， 观察组实施早期护理介入的患者情况较对照组有明显的优势（P<0.05）。

综上所述， 在实施早期护理介入后， 能明显改善脑卒中患者的构音障碍， 促进患者的康复， 值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1] 黄玉娟. 连续护理干预在脑卒中恢复期吞咽障碍中的应用. 天津护理， 2015， 23（6）：499-500.

[2] 王丽娜， 古长维， 景晓娜， 等. 远程护理干预在脑卒中吞咽功能障碍出院病人中的应用. 护理研究：下旬版， 2015， 29（12）：4509-4512.

[3] 侯红， 伊文超， 吴玉霞. 镜像视觉反馈疗法在脑卒中早期偏瘫患者上肢训练中的应用. 中国康复， 2015， 30（6）：418-419.

[4] 刘华， 李茜茜. 电子宣教工具结合传统健康教育模式在脑卒中患者中的应用. 中国医药导报， 2015， 12（36）：156-159.

[5] 谢丽梅， 张小英， 曹惠清. 社区家庭式护理在脑卒中抑郁症61例中的应用. 中国民族民间医药杂志， 2015， 24（24）：139.

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[7] 王静. 脑卒中患者构音障碍早期康复训练的疗效观察. 中国实用神经疾病杂志， 2011， 14（23）：63.

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[收稿日期：2016-04-20]