医学影像质量控制及保证检测设备综述

2018-12-07彭珊珊

健康大视野 2018年21期

彭珊珊

【摘要】本文从医学影像的研究视角出发，主要围绕两个问题展开研究。其一为质量控制，其二为设备检测。在了解其进本发展状况的基础上进行了系统的述评。首先对医学影像的开展必要性进行了简单介绍，其次，对当前我国及其它国家的医学影像发展情况予以了大致的说明。在了解医学影像质量和设备发展的基础上，分析了未来的发展趋势。探究适合中国检测设备发展的新模式，并指出了未来的开发重点。

【关键词】检测设备；医学影像；质量控制；质量保证

【中图分类号】R1

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）21-296-01

近些年来，医学影像发展进入了一个发展的新时期，相关技术也不断成熟，这就对影响质量检测提出了更高的要求，其评价也备受关注。放射学研究的学者和与此有关学科的技师等对质量监控给与了很高的关注，与这一状况形成鲜明对比的是设备检测等研究的十分匮乏。此外，综合分析成像设施与有关的技术研发情况可以看出，加强质量控制，保证检测水平的研发力度具有很强的现实意义，也是现实的必然要求。与其它国家的质量控制情况对比可以看大致预测未来的发展方向，在此基础上寻找自己的短板，为未来的工作提供有价值的参考。

1 开展医学影像QA，QC工作的必要性

19世纪80年代，伦琴第一次发现世界上存在X射线，在此之后，它便被广泛地引入医学研究中。经过一个世纪的发展，大量使用X射线得医学设备越来越得到普及。随着技术的不断成熟，其模式也发生了改变，数字模式代替了原有的影像模式，此外，医学领域中超声波、核素扫描等技术也获得了突飞猛进的发展。临床对这些方面的应用越来越广泛，它们对于疾病的治疗与诊断起到了重要的作用。目前，医院工作者获得信息的主要渠道是影像科。在成像时还会有各种信息的掺杂，有些信息基本是不可靠的，比如噪声与伪影。所以，要想使成像的质量有基本的保障，医务工作者的辐射保持在较低的水平，就应当在质量方面不断加强。

所谓质量保证（QA），指的就是以追求诊断影像的最优化为目标，在保持影像质量的基础上，综合考虑工作者受照量多少与基本费用的情况下，能够采取的科学合理的目标行动。所谓质量控制（QC），即是在使用的过程中对相关设施进行维护，同时也对其性能进行定期检测，对整个过程予以严格监控，必要的时候进行校正，达到从根本上保证影响的最终质量的技术。

所谓影像质量，即是通过影像所反映出来的组织架构与通过技术所检测出来的影响系数之间的相关性。它有一个基本的要求，就是所出现的偏差必须在合理的范围之内，此外，也必须保证特征值的合理。

依照质量控制的基本概念，可以将检测进行分类，主要包括稳定性、状态、验收等三种。在基本的设备安装实现之后，必须要进行相关的测验以保证影响的性能与影响的质量符合基本要求，这就是所谓的验收检测。在实施的过程中，可以采取的监测形式有两种，其一为主管部门要求的方式，其二为状态监测，如果得出的结论存在矛盾，那么可以第二种方式所得结果为准。状态检测一般是每年都必须进行的。如果验收与状态这两种方式得到的结果基本一致时，可以将前者的所得结论直接应用于后者，作为基本的依据。如果两种方式所得的结果是一致的，在完成前者之后，就可以马上实施状态检测。稳定性检测主要是针对控制标准而进行的，可以对初始值与标准值进行比对，以确定检测的科学与否。稳定性检测主要是针对影像的形成而进行的，其检测值之间可以进行比对，这也是相对合理的。质量保证计划涵盖内容较广，主要有：合理的组织架构与清晰的职能划分；规范化的资格考察体系；检测方法的科学与严格；质量控制体系的完善；冲洗影像过程符合规范化的要求等。

2 目前医学影像QA，QC的开展情况

与发达国家相比，我国的QA、QC发展要相对滞后一些，发达国家有专门管理这些的机构。以美国的情况为例来说明：在美国，有专门从事影像工作的技术人员，他们具有较高的医学影像素养，对相关设备的使用技巧与原理也十分了解，他们在使用的过程中能够不断完善技術措施。在诸多发达国家，他们有专门从事影像工作的技术员，而且他们都是行业专家，与医生的地位相当，然而，我国的物理师系统在这个方面尚没有完全建立起来，他们的地位也完全达不到发达国家的水平。

在医学影像方面，我国系统化的管理发展较晚，随着众多部门与组织的参与，影像事业的发展迈上了一个更高的台阶，其质量也在不断提升。在质量控制方面，我国的管理也比较严格，主要实施这一管理的是卫生部门和监管机构；但是，在自我检测方面，医院还有较大的发展空间。近些年来，更多的成像设置都被诸多医院大量使用，医学专家对QA，Qc也越来越重视，这就使得相关领域的发展不断成熟，情况有所改善。

3 医学影像质量管理检测设备的现状

目前，有不少质量控制方面的工作可以由本医院来完成。但是，测试工具的调整不能全部自己来校准，只有专业化的技术人员才能完成这项操作。上文已经提到，国外的QA，QC发展比较成熟，体系架构完善，所以它们在检测设备方面也做得比较好。此外，在专门化的医疗设施方面，它们也构建起了较为系统的评价机制。由此可知，在检测设备方面，国外相对完善，尤其是在一些质量管理方面，设备的功能完善，参数众多。不过，在质量方面，国外设备的价格较高，一般使用的也都是英文界面，这就使得我国在借鉴时存在不少的技术障碍。

我国的设备检测种类匮乏，单位比国外小得多，因此在体系化方面有所欠缺，这与我国国QA，Qc的发展不相适应，所以中国从事这项工作的企业也为数不多，而且不少都发挥了代理的作用。对于我国而言，意识到与其它国家的QA，QC发展差距是十分重要的，未来不断拓展检测设备的发展领域，并力争在技术方面有所突破是一个重要的发展方向。

4 医学影像质量控制及保证检测设备的发展趋势

医学影像有关的一系列工作不是凭空产生的，它是随着现实需求的发展而逐渐深化的，在此基础上发展起来的医学影像技术也不断成熟，在这个过程中，检测工作也越来越完善，质量检测日趋进步，未来的发展方向主要表现在以下这几个层面：

4.1 测试对象发生转变，数字影像代替了传统的模拟影像检测

数字化是医学领域发展的浪潮，医学影像越来越向着数字化的方向发展，其中涉及到影像与数字等一系列的评价，也越来越得到研究者的关注。这就需要检测设备提供相应的支撑，这是发展的基礎。所以，从长远来看，数字化的影像是未来的基本发展格局。

4.2 仪器性能更佳完善，检测精度更加完备

电子信息技术不断发展，探测机制也在不断完善，这就需要检测设备能够跟得上时代发展的步伐，对其性能的要求也逐渐提高。有些设备的检测已经相对完备，在这种情况下，就要考虑其简洁操作能否实现，这也是检测仪器未来的基本目标。便捷的过程与数据处理的快捷就需要不断提升检测工具的性能，保证基本效率，这是加快检测建设的基础。在注重其性能的同时，也要完善硬件设施，不断提升软件性能。

4.3 外观更加完善，小型化是一个发展趋势

技术的不断成熟使功能的集约化发展成为可能，模块的数量逐渐减少，每一个模块的功能越来越强大，这就使体积不断减小。设备的小型化不仅使其携带更加方便，在检测时也更加快捷便利。

5 讨论

结合我国当前医学影像QA ， QC的现状和发展趋势，综合考虑其检测的质量管理等要素，可以看出未来我国在检测设备的完善方面还有很长的路要走，任务也相对较重，结合目前的关键任务和发展体系，可以从以下方面入手来考虑

（1）依照目前医学影像基本的工作需求，需要在研发方面下功夫，尤其是一些常规项目方面更要加大研发力度，在研发的过程中还要密切关注市场需求，遵循市场规律，在当前检测技术的基础上，完善我国的QA，QC等相关建设。

（2）不断提升设备性能，在注重硬件建设的同时完善软件开发，二者并举。这样能够简化检测程序，不仅大大缩短了检测市场，也在技术开发方面进行了有价值的探索。

（3）优化检测工具箱，强化系统建设，打造系列产品。目前的检测项目较为单一，需要区分检测的可选与必选件，在此基础上优化检测工具箱。此外，也要在外观方面不断改进。这样有利于打造产品的系列性，不断推进医学影像质量控制向着科学化、规范化的方向发展。

参考文献

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