刘清侠

【摘 要】

目的：分析对神经外科患者行预见性护理对其术后胃肠道功能恢复的影响效果。方法：选取2017年1月-2018年6月88例在我院接受手术治疗的神经外科患者作为临床研究对象，以护理方式的不同分两组，实行常规护理的患者设为对照组，实行系统预见性护理干预的患者设为观察组，比对患者的胃肠道功能恢复情况。结果：经护理后，观察组患者胃肠功能1级者显著高于对照组患者；观察组患者的并发症发生率显著低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：给予神经外科患者术后行预见性护理干预可有效促进胃肠道功能恢复，提高治疗效果，有较高的临床应用价值。

【关键词】 神经外科；预见性护理；胃肠道功能；临床疗效

【中图分类号】

R472.9+1 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-051-02

神经外科主要治疗脊髓、外伤所致的脑部等神经系统疾病。为促进患者更好的恢复，需给予有效的护理配合，通过护理干预改善患者的胃肠道功能，促进应用吸收，降低术后不良反应发生率[1]。现为了探究将预见性护理干预应用于该疾病患者的治疗中的临床效果，特选取88例该疾病患者作为临床研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年6月的88例在我院接受手术治疗的神经外科患者作为临床研究对象，以护理方式的不同分两组：观察组患者中男性患者21例，女性患者23例，年龄范围为18岁～71岁，平均年龄（52.97±3.42）岁；对照组患者中男性患者22例，女性患者22例，年龄范围为20岁～74岁，平均年龄（53.31±4.23）岁。两组患者的一般资料等均没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者行常规护理，包括生命体征检测、穿刺护理、心理护理以及饮食护理等。

给予观察组患者行预见性护理：（1）风险评估：对客观存在的护理风险和潜在的护理风险进行归类和识别，进而行系统性的分析，探究护理危险因素以及护理意外事件发生的主要原因[2]。将评估出的风险因素进行统一整理，并制作成表格，根据表格中的内容，结合患者的实际情况，进行针对性的护理操作，最大程度上的避免各项风险发生的因素，降低术后精神类不良反应发生的几率；（2）实时监控：对患者的情绪、肢体动作、言行、表情、意识、体温、心电以及血压进行实时监控，强化对躁动、意识不清的患者的监护，对于存在精神症状的患者，可遵医嘱给予相应药物抵抗精神症状，并于精神医师联系，进行相应的心理疏导，降低因负性情绪而引发的不良反应发生；（3）个性化护理：根据情绪异常情况、直觉障碍、感觉、意识障碍以及思维障碍情况进行个性化护理，并实施相应的康复训练，并实时调整护理方案；（4）胃肠道营养护理：根据患者胃肠道机能的不同制定相应的食谱，提高患者的营养吸收情况。对于需要鼻饲的患者，应根据患者吸收情况调整灌注液输入速度，并调控好肠内营养液的温度，避免因温度过低而对胃肠道造成刺激，注意灌注环节的消毒处理，防止污染发生[3]。保障患者的氧气供给，以防因缺氧而导致消化道出现排空延迟、黏膜水肿的症状。对于需要吸痰的患者，应预防因气道受刺激而发生返流，如有需要可通过促胃动力药物降低返流发生率[4]。同时，应每日定时对患者进行腹部按摩，促进患者胃肠道蠕动，改善患者胃肠道功能。

1.3 观察指标 对比患者胃肠功能并发症发生情况。

对比患者胃肠道功能恢复情况，将胃肠道功能评价分为3级。3级为患者出现应激性溃疡出血或麻痹性肠梗阻；2级为肠鸣音接近消失或腹部高度胀气；1级为肠鸣音减弱、腹部轻度胀气。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，样本率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对胃肠功能改善情况 经护理后，观察组患者胃肠功能1级者显著高于对照组患者的，差异具有统计学意义（P<0.05）；见表1。

2.2 比对并发症情况

经护理后，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组患者的，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

经临床研究发现，胃肠道的功能情况直接影响患者术后恢复情况。由于神经外科术后患者多处于高代谢、高分解的状态，蛋白质更新速度快，患者对能量需求较大，需通过保障患者胃肠道功能确保营养的摄入，故术后合理的护理干预尤为重要[5]。传统的护理干预，对胃肠道功能的恢复无重点干预，现为探究将预见性护理方案应用于术后患者的护理中是否可改善患者的胃肠道功能，特做此研究[6]。

本研究表明，经护理后，观察组患者胃肠功能1级者显著高于对照组患者的；观察组患者的并发症发生率显著低于对照组患者的，差异均具有统计学意义（P<0.05）。究其原因，预见性护理方案是通过对术后患者可能发生的并发症进行评估，并根据危险因素评估表内的项目设立应急预案，包括气管套管滑脱、误吸、坠床、烫伤、癫痫发作以及跌倒等[7]。并通过个性化护理干预预防深静脉血栓、关节挛缩、压疮以及精神症状等并发症发生。再配合相应的胃肠道护理，促进胃肠道蠕动，提高患者的胃肠道功能，促进营养的摄入，并降低腹泻等胃肠道不良反应的发生率，促进患者康复，效果显著。

综上所述，给予神经外科患者行预见性护理可有效促进其术后胃肠道功能恢复。

参考文献

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[4] 周娟.预见性护理在神经外科重症监护病房安全管理中的应用效果[J].临床醫学研究与实践，2018，3（27）：181-182..

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