雷雯

[摘要] 目的 探讨中药熏洗配合关节腔臭氧注射治疗膝骨性关节炎的疗效。 方法 2017年5月—2018年1月间随机抽取至该院就诊的膝骨性关节炎患者102例，采用双盲法将其分为常规组与实验组，其中对常规组单独给予关节腔臭氧注射治疗，对实验组给予中药熏洗联合关节腔臭氧注射治疗，对比两组的治疗效果。结果 实验组治疗总有效率为98.04%，相比常规组76.47%明显更高（χ2=20.919，P<0.05）；治疗前两组患者的临床症状与体征积分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的积分均有所改善，且以实验组的改善程度更加显著（P<0.05）。 结论 对膝骨性关节炎患者采取中药熏洗配合关节腔臭氧注射治疗的效果显著，便于改善患者的临床症状，提高日常生活质量。

[关键词] 中药熏洗；关节腔臭氧注射；膝骨性关节炎；临床疗效

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（b）-0152-03

Therapeutic Effect of Fumigation and Washing with Chinese Herbal Medicine Combined with Ozone Injection to Treat Knee Osteoarthritis

LEI Wen

Department of Rehabilitation， Guizhou Electric Power Hospital， Guiyang， Guizhou Province， 550002 China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of fumigation and washing with traditional Chinese medicine and articular cavity ozone injection in the treatment of knee osteoarthritis. Methods From May 2017 to January 2018 A total of 102 knee osteoarthritis patients were enrolled in the hospital. They were divided into routine group and experimental group by double-blind method. Oxygenated injection of ozone was given to the conventional group. Herbal fumigation and joint ozone ointment injection were used to treat the two groups. Results The total effective rate in the experimental group was 98.04%， which was significantly higher than that in the conventional group （76.47%） （χ2=20.919， P<0.05）. There was no significant difference between the clinical symptoms and physical signs of the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment， the scores of both groups of patients improved， and the improvement in the experimental group was more significant（P<0.05）. Conclusion The treatment of knee osteoarthritis patients with Chinese herbal medicine fumigation and joint cavity ozone injection is effective， and it is easy to improve the clinical symptoms of patients and improve the quality of daily life.

[Key words] Herbal fumigation； Articular cavity ozone injection； Knee osteoarthritis； Clinical efficacy

膝骨性關节炎（OA）属于一类关节病变[1]，以原发性较为普遍，其发病因素多种多样，包括外伤、遗传、关节劳损、内分泌、肥胖等，进而引发关节软骨退化、丢失、破坏、关节边缘与软骨下骨质过度增生等情况，与中老年人群较为多见，随着年龄的增长，将会逐渐提高疾病的发病率，男女患者无明显的区别，也可将其称之为肥大性与老年性关节炎，主要表现为疼痛、关节畸形、肿胀、功能障碍等情况，具有较高的致残率，导致对广大患者的日常生活造成了严重的影响[2]。为此，该次研究收治了2017年5月—2018年1月间至该院就诊的102例膝骨性关节炎患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取至该院就诊的102例膝骨性关节炎患者为研究对象，纳入标准：所有患者的疾病均获得明确的诊断，患者及家属均对该次研究知情并签署同意书，年龄均≥40岁，存在一定的认知能力，依从性较高，经期未给予其他的治疗方案、未给予非甾体类消炎药物治疗，该次研究所选病例经伦理委会批准。

排除标准：将伴有膝关节局部感染、过敏体质、皮肤破损患者，哺乳期与妊娠期女性，将存在严重器质性病变患者与骨关节疾病患者排除。

采用双盲法将102例患者常规组（n=51）与实验组（n=51）。常规组：男性与女性性别比8∶7，年龄范围在40～75岁之间，平均（58.23±3.20）岁；发病时间为4个月～20年，平均（6.52±1.14）年；实验组：男性与女性性别比7∶8，年龄范围在40～76岁之间，平均（58.96±3.15）岁；发病时间为5个月～19年，平均（6.78±1.21）年。对比两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。

1.2 方法

对常规组单独给予关节腔臭氧注射治疗，用法用量与实验组相同。对实验组给予中药熏洗联合关节腔臭氧注射治疗：①中药熏洗：关节穿刺后第2天给予中药熏洗，药物组成部分包括：乌头20 g，艾叶20 g，草乌20 g，川芎30 g，续断30 g，当归30 g，元胡20 g，乳香20 g，木瓜30 g，独活30 g，透骨草30 g，威灵仙30 g，伸筋草30 g，并兑入800 mL的水，煮沸后将药液放入熏蒸桶中，以热气对患处熏，1次/d，10 d为1个疗程；②关节腔臭氧注射：关节肿胀者抽取积液后予20～30 mL的臭氧（浓度为20～35 μg/mL）对膝关节腔内注射治疗，便于将关节滑膜炎症与渗出及时消除，关节穿刺1次/周。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组患者治疗前与治疗1个月后的临床症状、体征积分，对患者的疼痛感、关节肿胀程度、活动障碍情况、行走困难情况、肌肉萎缩情况等进行观察分析，评分越高表示临床症状与体征越严重[3]。

对比两组患者的临床治疗效果，严格依照《中药新药临床研究指导原则》[4]的相关内容进行判断。临床控制表示无疼痛感，关节活动处于正常情况，积分减少程度≥95%；显效表示无疼痛感，关节活动不受限，积分减少程度在70%～94%之间；有效表示明显改善了疼痛感，存在轻度关节活动受限，积分减少程度在30%～69%之间；无效表示未达到上述治疗标准。

1.4 统计方法

将两组膝骨性关节炎患者的相关资料纳入SPSS 19.0统计学软件中进行处理，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，t检验比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状与体征积分

治疗前两组患者的临床症状与体征积分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的积分均有所改善，且以实验组的改善程度更加显著（P<0.05），见表1。

2.2 临床疗效

实验组患者的临床疗效明显优于常规组（χ2=14.398，P<0.05）。见表2。

3 讨论

中医理论认为，膝骨关节炎于骨痹的范畴[5-6]，骨关节痹证指的是人体正虚、风寒湿邪杂至，导致闭阻骨节与静脉，引发骨关节疼痛、肿胀、屈伸不利等情况。认为该类疾病主要为正虚，外邪入侵，瘀血痰浊互结，闭阻骨节，静脉为标，实际治疗时应以扶正祛邪为主要原则，帮助患者补肝肾、强筋骨、补益气血、祛邪，达到活血化瘀、祛风除湿、舒筋通络、温经散寒的疗效[7]。

该次研究将中药熏洗与关节腔臭氧注射联合治疗用于膝骨性关节炎患者治疗中，临床治疗总有效率为98.04%，提示两种方式联用治疗膝骨性关节炎患者具有较好疗效，与张晶磊[8]研究结果一致。该文自拟中药熏洗药方，先治标，等到缓解了疼痛症状后再治本，组成部分包括乌头20 g，艾叶20 g，草乌20 g，川芎30 g，续断30 g，当归30 g，元胡20 g，乳香20 g，木瓜30 g，独活30 g，透骨草30 g，威灵仙30 g，伸筋草30 g。川乌与草乌具有温经止痛与祛风除湿的疗效；艾叶具有温经散寒与活血散瘀的療效；透骨草具有祛风除湿消肿与舒经活络的疗效。多种药物联合使用，可达到活血通络止痛、祛风除湿散寒的疗效，采用熏洗治疗方案，便于将药物中的有效成分及时渗入皮肤内，便于充分扩张与开放身体表面的毛细血管网，增多外周血容量，使得重新分布体内的血液，利于全身血液的循环，便于药物的有效吸收[9]。

关节腔臭氧注射治疗通过对氧化酶过度表达进行刺激，对炎症反应产生较多的氧化物进行中和，对炎症的免疫因子释放活动进行拮抗，使得血管进行扩张，达到良好的抗炎效果。可对人体的神经末梢直接作用，从而对中间神经原的释放进行抑制，达到良好的镇痛效果[10-11]。

该次研究结果显示，对实验组给予中药熏洗+臭氧注射治疗后，临床疗效明显提高，且治疗后疼痛感、局部压痛感、关节肿胀感、行走困难程度、活动障碍情况、肌肉萎缩情况积分均明显改善，进而获得了良好的治疗效果。

综上所述，对膝骨性关节炎患者采取中药熏洗配合臭氧注射治疗的效果显著，便于改善患者的临床症状，提高日常生活质量。

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（收稿日期：2018-05-17）