高热惊厥患儿血清及脑脊液NSE的测定及其意义

2018-12-07王艳

中外医疗 2018年23期

王艳

[摘要] 目的探析對高热惊厥患儿进行血清及脑脊液NSE（神经元特异性烯醇化酶）测定的临床价值，旨在探讨高热惊厥发作后对患儿是否存在脑损伤情况。方法方便选取该院在2014年7月—2017年12月期间收治的88例高热惊厥患儿，将其分为复杂性高热惊厥患儿作为A组（n=39），单纯性高热惊厥患儿，作为B组（n=49），另选取同期40例住院患儿作为对照组，均给予血清、脑脊液NSE水平检测，比较3组NSE水平表达情况。结果 A组血清NSE水平（26.83±6.22）ng/mL显著高于B组、对照组的（21.62±5.67）ng/mL、（13.29±5.37）ng/mL，差异有统计学意义（t=4.28， 8.692，P<0.05）；B组显著高于对照组，比较差异有统计学意义（t=5.739，P<0.05）；A组、B组脑脊液NSE水平分别为（19.42±4.38）ng/mL、（17.37±5.22）ng/mL，显著高于对照组（11.46±4.12）ng/mL，差异有统计学意义（t=5.284，5.792，P<0.05）。 A组、B组脑脊液NSE水平比较差异无统计学意义（t=1.812，P>0.05）。结论对高热惊厥患儿测定血清及脑脊液NSE水平，复杂性高热惊厥患儿的NSE水平升高更为明显，这对判断患儿是否存在脑损伤具有一定的临床价值，值得临床推广。

[关键词] 高热惊厥；血清；脑脊液；NSE；临床意义

[中图分类号] R720 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（b）-0188-03

Detection and Its Significance of Serum and Cerebrospinal Fluid NSE in Children with Hyperthermia Convulsions

WANG Yan

Department of Pediatrics， Hongquan Hospital， Yangzhou， Jiangsu Province， 225200 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of serum and cerebrospinal fluid NSE （neuron specific enolase） in children with febrile convulsions in order to investigate whether there is brain injury in children after episodes of hyperthermia. Methods 88 children with febrile convulsions admitted to the hospital from July 2014 to December 2017 were divided into group A （n=39） and hypertensive seizures as group B （n=49）， another 40 consecutive hospitalized children were convenient selected as the control group. NSE levels in serum and cerebrospinal fluid were measured and the levels of NSE levels in the three groups were compared. Results Serum NSE levels in group A （26.83±6.22）ng/mL were significantly higher than those in group B and control group （21.62±5.67） ng/mL and （13.29±5.37）ng/mL， showing significant differences （t=4.28， 8.692， P<0.05）； group B was significantly higher than the control group， the difference was significant （t = 5.739， P<0.05）； group A ， B CSF NSE levels were（19.42 ± 4.38）ng/mL，（17.37±5.22）ng/mL was significantly higher than that in the control group （11.46±4.12）ng/mL， with significant difference（t=5.284， 5.792， P<0.05）. There was no significant difference in the level of NSE in CSF between group A and B（t=1.812， P>0.05）. Conclusion The serum and cerebrospinal fluid levels of NSE in children with febrile convulsions were detected. The level of NSE in children with complex febrile convulsions increased more significantly. This has certain clinical value in judging the existence of brain injury in children and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Hyperthermia； Serum； Cerebrospinal fluid； NSE； Clinical significance

高热惊厥为临床十分常见的危急病症之一，在临床上，又将其分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥[1]。患儿发生高热惊厥后会出现暂时性的脑功能障碍，因此，可能会导致患儿出现不可逆的脑损伤，而严重、频繁的热性惊厥发生在临床上与癫痫持续状态相似，会引发惊厥性脑损伤，甚至发展为癫痫[2-3]。NSE（神经元特异性烯醇化酶）是临床用于评价脑损伤的特异性指标，也是较为敏感的客观量化指标，为进一步探讨对高热惊厥患儿进行血清及脑脊液NSE测定的临床价值，该文将2014年7月—2017年12月期间收治的88例高热惊厥患儿，作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的88例高热惊厥患儿，经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。将其分为复杂性高热惊厥患儿作为A组（n=39），单纯性高热惊厥患儿，作为B组（n=49），另选取同期40例住院患儿（疑似中枢系统感染，经脑脊液检查排除）作为对照组，A组：男患儿25例，女患儿14例，年龄6～82个月，平均（43.6±5.7）个月；B组：男患儿25例，女患儿24例，年龄6～81个月，平均（42.5±5.5）個月；C组：男患儿20例，女患儿20例，年龄6～80个月，平均（41.4±5.2）个月；3组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

3组患儿均入院后的第2日清晨采取空腹静脉血，2 mL，不进行抗凝，以3 000 r/min进行离心15 min，提取血清。脑脊液也是在入院第2日进行留取，腰椎穿刺术，2 mL。血清及脑脊液NSE均采取ELISA法进行检查，采取相配的试剂盒，严格根据说明书进行操作。

1.3 观察指标

观察3组患儿的血清及脑脊液NSE水平表达情况，并进行统计比较。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组血清NSE水平表达情况比较

A组血清NSE水平（26.83±6.22）ng/mL显著高于B组、对照组的（21.62±5.67）ng/mL、（13.29±5.37）ng/mL，比较差异有统计学意义（t=4.28，8.692，P<0.05）；B组显著高于对照组，比较差异有统计学意义（t=5.739，P<0.05）。见表1。

2.2 3组脑脊液NSE水平表达情况比较

A组、B组脑脊液NSE水平分别为（19.42±4.38）ng/mL、（17.37±5.22）ng/mL，显著高于对照组（11.46±4.12）ng/mL，比较差异有统计学意义（t=5.284，5.792，P<0.05）。A组、B组脑脊液NSE水平比较差异无统计学意义（t=1.812，P>0.05）。见表2。

3 讨论

高热惊厥为小儿常见疾病，好发年龄段在半岁至4岁之间，6岁之后发生率比较低[4]。该疾病的发生主要是由于上呼吸道感染导致，此外，其他感染性疾病初期也可发生[5-6]。高热惊厥主要是指患儿体温处于骤升期高热状态时，突然惊厥发作，以全身或者局部肌群强直性收缩或者阵挛性抽搐为主要临床特点，并伴有眼球凝视、斜视等，伴有或不伴意识丧失，临床上根据患儿惊厥发生的特点、时间及症状等将其分为复杂性和单纯性两种。由于高热惊厥为突然发生，患儿出现抽搐且呼之不应，引起很多家长高度紧张，而发生惊厥后是否具有脑损伤，也是患儿家属及医者所关注的重点[7]。

烯醇化酶具有很多重要的生物学功能，分布广泛，是糖酵解途径中的关键酶，NSE（神经元特异性烯醇化酶）为一种酸性的蛋白酶，属于5种烯醇化酶同工酶之一，具有特异性，存在于神经元细胞和内分泌细胞内[8]。如果发生脑损伤，神经细胞受损，该指标就会进入血液和脑脊液中。相关研究显示[9-10]，患者发生脑损伤的情况下，进行NSE检测，显示其水平显著增加，能够作为反映患者脑损伤病情严重程度的重要指标，也可用于判断预后，因此，对高热惊厥患儿进行血清及脑脊液NSE检测，能够间接的进行评估患儿是否发生了脑损伤。该研究结果显示，A组血清NSE水平（26.83±6.22）ng/mL显著高于B组、对照组的（21.62±5.67）ng/mL、（13.29±5.37）ng/mL；A组、B组脑脊液NSE水平分别为（19.42±4.38）ng/mL、（17.37±5.22）ng/mL，显著高于对照组（11.46±4.12）ng/ml，该结果与谢基华[11]的研究中复杂性高热惊厥组血清NSE水平（26.67±5.81）ng/mL显著高于单纯组（21.37±5.33）ng/mL；复杂性高热惊厥组、单纯组脑脊液NSE水平分别为（19.17±4.37）ng/mL、（17.18±5.53）ng/mL，显著高于对照组，结果一致。说明，小儿发生高热惊厥后，在一定程度居于脑损伤情况发生，且发作的时间、次数越多，严重程度越高，其脑损伤情况就越为明显。不过多数患儿预后良好，且随着年龄增加，6岁后发生惊厥的情况很少[12]。

综上所述，对高热惊厥患儿测定血清及脑脊液NSE水平，复杂性高热惊厥患儿的NSE水平升高更为明显，这对判断患儿是否存在脑损伤具有一定的临床价值，值得临床推广。

[参考文献]

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[3] 张松林，沈照波，靳秀红，等.高热惊厥患儿血清及脑脊液NSE的测定及其意义[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（6）：92-93.

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