祁华 杨民 钱军良

[摘要] 目的 分析评价甲状腺微小癌（TMC）经彩色多普勒超声诊断的临床价值。 方法 方便选取2015年3月—2018年1月该院经术后病理证实的56例TMC，共有72个病灶（观察组）与另选取80例（病灶100个）有相似声像图特征的良性病变患者（对照组）的两组声像图特征。结果TMC以及甲状腺良性病灶的PWD检测的RI、PSV水平对比差异无统计学意义（t=0.362、1.406，P>0.05），内部血流类型、边缘毛刺、纵横比>1及微钙化组间差异有统计学意义（χ2=15.13、9.24、14.97、12.56、25.23，P<0.05），超声诊断TMC的准确率、敏感率以及特异度分别为87.0%、88.0%、86.60%，阳性预测值、阴性预测值分别为90.0%、83.85%。 结论 彩色多普勒超声用于TMC诊断价值显著。

[关键词] 甲状腺微小癌；彩超诊断；良性病变

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（b）-0190-03

Value Analysis of Color Doppler Ultrasonography in Patients with Thyroid Microcarcinoma

QI Hua， YANG Min， QIAN Jun-liang

Department of Ultrasound， Yixing Second People's Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214221 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the clinical value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of thyroid microcarcinoma （TMC）. Methods Convenient select a total of 72 cases （observation group） of 56 cases of TMC confirmed by postoperative pathology in the hospital from May 2015 to April 2016 were compared with 80 cases （100 lesions） of benign lesions with similar features （control group） two sets of sonographic features. Results There was no significant difference in RI and PSV levels in PWD detection between TMC and thyroid benign lesions （t=0.362， 1.406， P>0.05）. There were statistics between internal blood flow types， marginal burr， aspect ratio >1 and microcalcification group， the difference was stistically signficant（χ2=15.13， 9.24， 14.97， 12.56， 25.23， P<0.05）. The accuracy， sensitivity， and specificity of ultrasonic diagnosis of TMC were 87.0%， 88.0%， and 86.60%， respectively. Positive predictive value and negative predictive value were 90.0% and 83.85%， respectively. Conclusion The value of color Doppler ultrasound in diagnosis of TMC is significant.

[Key words] Thyroid microcarcinoma； Color Doppler sonography； Benign lesions

甲狀腺微小癌（TMC）是指癌肿结节直径≤1.0 cm甲状腺癌，发病比较隐匿，病灶小，多数病例经手术或术后病理检查发现，因此具有较高的漏诊率[1]。该次研究中，分析从2015年3月—2018年1月该院收治56例TMC声像图特征，并对比彩超用于TMC的诊断价值进行评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择病例对象为该院收治的56例甲状腺微小癌患者，总结患者临床资料：男16例，女40例，年龄为15～70岁，平均（45.0±13.2）岁，TMC病灶大小<1.0×1.0 cm。另选取80例（100个病灶）病灶大小≤1.0×1.0 cm，且声像图检查结果相似特征的良性病变为对照组，男40例，女40例，年龄为12～68岁，平均（44.7±13.0）岁，两组一般资料数据，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），可比。经伦理委员会批准，患者及家属均获得知情权，签署同意书。

1.2 仪器与方法

采用超声诊断仪，超声探头选择10L、4D10L、12L，二位频率分别为7.0～13.0 MHz、6.3～12.0 MHz，彩色多普勒血流显像（CDFI）频率6.5 MHz、3.8～5.0 MHz。受试者保持仰卧，垫高枕部，稍微后仰，完全暴露颈部。经二维灰阶超声检查，探查病变部位，并详细记录病变纵横比、大小，观察期颈部淋巴结情况、内部回声、边缘、边界以及形态，之后经多普勒超声检查，分别于CDFI、彩色多普勒能量图模式下，观察肿瘤周围、周边血流分布，并按照相关标准划分血流丰富程度：Ⅰ型：无血流；Ⅱ型：结……