李雪娟 杨蓉

【摘 要】

目的：研究同理心对护生在临床工作中的意义，从而提高同学们在临床工作中的人文关怀，提高患者满意度。方法：将2017年-2018年的每一批护生进行研究，根据Jefferson同量心量表，对比护生同理心训练前和训练后的变化。结果：在Jefferson同理心量表中训练后的分值比训练前高，P<0.05，具有统计学意义。

【关键词】 同理心；护生；临床意义

【中图分类号】

R365 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-035-02

随着现代医学的进步和模式的转变，在医疗过程中我们不仅仅只是关注患者的疾病，还要关注患者的心理感受。同理心是沟通的重要桥梁，正确应用同理心， 有利于医务人员在医患沟通中更好地了解患者的感受， 并做出有利于患者的适当反应。[1]我们在临床工作中需要体现人文关怀，让患者在住院期间能感受到温暖，从而让患者树立战胜疾病的信心。加强护患之间的信任，提高治疗效率，得到患者对护理工作的理解和肯定，提高患者的满意度是优质护理的进一步深化。

同理心的概念最初起源于心理学， 1957年Rogers在美国护理协会（American Nurses Association， ANA ）发表演说时将同理心概念引入护理领域。研究[2- 3] 表明， 护理人员同理心的培养对恢复患者健康、促进护患沟通、提高患者满意度有着重要作用。同理心（Empathy）即站在当事人的角度和位置上，客观的理解当事人的内心感受及内心世界，且把这种理解传达给当事人的一种沟通交流方式。我们常常会主观的去想问题，从而支配我们的行动，但时常结果与我们的预想背道而驰。同理心是一种对他人情绪的认知， 同理心的表达使医务人员真诚对待患者， 满足了病人被了解的要求。在交谈过程中， 医务人员适时地表达自己的感受， 表现出对患者的诚意， [4]从而增加医患的信任度，提高治疗效果。

本研究通过问卷调查法，考察同学们训练前和训练后同理心水平，运用统计学分析方法分析前后差异，从而看出同理心培养对护生在临床工作中的重要性。

1 研究方法

1.1 样本 本次研究采取自身配对方法抽取样本，给2017年-2018年的每一批护生分别在培训前和培训后发放Jefferson同理心量表，共发放问卷调查95份，有效收回89份，有效率为93.68%，样本年龄在18岁—24岁（20.04±1.08）。

1.2 研究方法

1.2.1 查阅资料 在护生来到科室的第一周提出同理心概念，并要求查阅相关资料，可通过手机，相关书籍，以及文献等提前进行初步了解，调动同学们的积极主动性，在了解的基础上思考在临床工作中我们如何运用同理心。

1.2.2 初次问卷调查 第二周让同学们在一起先相互交流所了解的同理心，各自發表看法，表达观点，鼓励同学们可以交流自己或是身边的亲人生病住院时的一些经历和一些感受，引导同学们思考我们不仅需要关注病人来看的“病”，我们还需要关注来医院看病的“人”。然后应用汉化的中文版Jefferson同理心量表中20个选项对护生进行调查统计，当场填写完毕当场收回，做到真实有效。

1.2.3 PPT课堂 第三周为了加深同学们对同理心的了解和掌握，通过同理心PPT模式进行小讲课，讲课内容主要围绕同理心的概念、表达、误区，意义等方面进行展开；课后再次展开讨论，让同学们提出疑问并给予解答，并让同学们在本周及以后的临床工作中进入病房应用同理心，观察患者对大家的态度及体会自己的感受。

1.2.4 情景演练 第四周设置神经功能的情境体验课，让护生进行角色互换

体验作为患者的感受，结合本科室专科特点及每批护生人数情况，主要设计了三种情景：

a.失语患者：b.全身偏瘫患者；c.需要进行会阴护理患者；同学们根据情景分为三组，每组中一人扮演护士，另一人扮演患者进行情景体验，结束后讨论对于应用同理心护理和非同理心护理的感受。最后应用Jefferson同理心量表检测护生同理心水平，对比情境体验课前同理心差异，并要求同学们写出情景演练后的真实体会。

1.3 研究工具 本研究采用汉化的中文版Jefferson 同理心量表，此量表在国内及国外都经过了大量的研究，具有较高的可信度，它共20 个条目，采用Likert 7 级评分法，正向陈述条目从“非常不同意”到“非常同意”分别赋值1 分～7 分，反向陈述条目则反向计分。总分之和为20 分～140 分，得分越高，表明同理心水平越高。

1.4 数据的收集与统计分析 以每一批护生为单位，由研究者本人担任主试发放Jefferson同理心量表，测试前向研究对象说明问卷调查的目的、意义和真实态度的重要性，以自愿的原则参加问卷填写，研究者对每一批测试者的说明是一致的，当场完成并当场回收问卷。用社会科学统计软件包SPSS17.0 建立数据库。

2 研究结果

通过统计学SPSS17.0进行分析统计，P=0.03（P<0.05），具有统计学意义。表明同理心干预前与干预后具有明显差异，表格如下：

3 研究讨论

同理心不是与生俱来的，它是可以通过教育和训练加以培养的，在医学教育中要重视对医学生即未来医务人员的同理心的培养。[5]在研究中我们通过小课堂的设计和情景演练的切身体会，同学们更加愿意去站在患者的角客观的去看待问题，一方面可以减少护患之间的矛盾，另一方面可以提高患者的满意度和对医疗措施的配合度，让治疗可以更加有效的实施。对于医学生而言，更早的具备一个同理心的思维会更好。

参考文献

[1] 李小寒， 孙秀侠.正确认识同理心及其在临床护理实践中的应用[J] .中国实用护理杂志， 2006，22（2）：75.

[2] 黄丽， 杜玉芳， 医护人员同理能力评估方法的研究进展，[J].中华护理杂志， 2008 ， 43（ 8 ）：743-746

[3] 杨敏， 肖丽， 实习护生共情能力对实习效果的影响[J] . 解放军护理杂志，2013，30（8）：19-21

[4] 刘振华.医疗纠纷防范与应诉[M] .北京：清华大学出版社， 2003：77.

[5] 黄正接，尤俊，谢永丹，等.“同理心”在医学生临床实习教学中的实践与成效[J]. 中华医学教育杂志，2013，8（ 4） ：590 - 593.