顿彩虹

【摘要】 目的 探讨抗精子抗体（AsAb）检测、抗子宫内膜抗体（EMAb）检测、抗心磷脂抗体（AcL）检测等免疫性抗体检测对于女性不孕不育的临床意义。方法 1125例女性不孕不育患者作为观察组， 同时选择75例健康女性作为对照组， 采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测两组血清中的AsAb、EMAb、AcL， 比较两组AsAb、EMAb、AcL阳性率。结果 观察组患者抗精子总抗体（AsAb-T）阳性676例、

阳性率60.1%， EMAb阳性366例、阳性率为32.5%， AcL阳性250例、阳性率为22.2%；对照组AsAb-T阳性4例、阳性率5.3%， EMAb阳性4例、阳性率为5.3%， AcL阳性3例、阳性率为4.0%；两组AsAb-T、EMAb、AcL阳性率比较， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 AsAb、EMAb、AcL是女性不孕不育十分重要的免疫因素， 临床治疗女性不孕不育应注重AsAb、EMAb、AcL等免疫性抗体的检测。

【关键词】 免疫性抗体；抗子宫内膜抗体；抗精子抗体；抗心磷脂抗体；临床意义

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.087

资料显示， 我国10%～15%的已婚夫妇由于各种各样的原因而产生的不孕不育症中， 30%～40%都与免疫性抗体相关[1]， 因而免疫性不孕症备受关注。生殖免疫会在在各个环节使免疫机体对卵子、精子、以及受精卵发生排斥反应， 通过这种排异反应来保证受孕成功， 但是， 一旦机体的免疫系统在上述任一环节出现异常， 均会因病理学反应， 对卵子、精子、以及受精卵甚至胚胎造成损坏， 导致人类不孕或流产， 本文通过选择本院2010年～2012年收治的1125例女性不孕不育患者进行AsAb、EMAb、AcL检测， 并设置健康女性作为对照， 探讨免疫性抗体对于女性不孕不育的临床意义， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2010～2012年收治的1125例女性不孕不育患者， 年龄22～45岁， 排除常见病毒感染致不孕者以及生殖器官病变致不孕者， 所选患者均为婚后3～8年未进行避孕仍不孕不育者， 同时选择75例健康女性作为对照组。

1. 2 方法及观察指标 抽取两组女性不抗凝静脉血3 ml， 进行血清分离后置-20℃待用；使用ELISA法测试待测液， 测试用酶标仪测定OD值， 计算标本Cut off值。阳性：标本OD≥Cut off值；阴性：标本OD

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组AsAb检测结果比较 观察组AsAb-T阳性676例， 阳性率为60.1%；对照组AsAb-T阳性4例， 阳性率为5.3%；两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2. 2 两组EMAb与AcL检测结果比较 观察组EMAb检测阳性366例， 阳性率为32.5%， 对照组EMAb检测阳性4例， 阳性率为5.3%， 两组比较， 差异具有统计学意义（P<0.01）。观察组AcL检测阳性250例， 阳性率为22.2%， 对照组AcL检测阳性3例， 阳性率为4.0%， 两组比较， 差异具有统计学意义（P<0.01）。

2. 3 观察组AsAb、EMAb、AcL联合检测结果 观察组两项同时阳性204例（18.1%）， 三项均阳性103例（9.2%）。

3 讨论

AsAb检测主要有AsAb-IgG、AsAb-IgM、以及AsAb-IgA三种[2-4]， 其中IgM与生育能力关系最为密切， 文中对照组女性无一例AsAb-IgM检测结果阳性。

EMAb是一种自身抗体， 抗子宫内膜抗体， 正常情况下， 抗子宫内膜抗体所对应的抗原应位于子宫内膜[5]， 对机体并无抗原性， 异位子宫会刺激机体免疫系统产生特异的EMAb， 这种EMAb会同时和异位子宫内膜以及正常位置的子宫内膜发生抗原抗体反应， 这样将直接对女性子宫内膜腺体的功能造成影响， 根据结果2.2， 观察组1125例女性不孕不育患者血清中EMAb检测结果：抗子宫内膜抗体总阳性率为32.5%， 与对照组正常女性的5.3%比较， 差异具有统计学意义（P<0.01）， 因此， EMAb检测对于女性不孕不育的临床诊断与治疗意义重大。

观察组1125例女性不孕不育患者血清中AcL检测显示阳性率为22.2%， 与对照组的4.0%比较， 差异具有统计学意义（P<0.01）， AcL主要通过争夺胎盘血管的磷酸受体， 最终导致流产来使女性出现不孕不育症。

综上所述， 在女性不孕不育患者中高几率的检测出免疫性抗体说明了其在不孕不育中的重大作用， 临床时对女性不孕不育患者进行AsAb、EMAb、AcL检测对于病症的防治起着至关重要的作用， 临床治疗女性不孕不育应注重上述免疫性抗体的检测。

参考文献

[1] 蔡群英， 王继荣. 不孕症原因临床调查. 医学检验与临床， 2003， 14（3）：65.

[2] 缪云萍， 陶核， 杨华. 抗精子抗体及其检测. 浙江省医学科学院学报， 2006（2）：48-49.

[3] 李翘竹， 李慧芳. 原因不明习惯性流产患者自身抗体的研究. 中华妇产科杂志， 1998（1）：13-16.

[4] 周琳， 部春雨， 陈慧， 等. 抗精子抗体与抗心磷脂抗体在不孕女性患者诊断中的价值. 国际检验医学杂志， 2014（2）：154-156.

[5] 刘桂兰， 石晶， 王芳芳， 等. 抗子宫内膜抗体与CA125对于子宫内膜异位症的诊断价值. 航空航天医学杂志， 2014（2）：129-131.

[收稿日期：2016-02-25]