于洪娟 李静 付娆 关瑜 张伟

【摘 要】目的：研究综合护理干预对胃癌患者心理状况及生存质量的影响。方法：将本院2017年1月到2018年4月接受的58例胃癌患者作为研究对象，并随机将其分为对照组与观察组，均29例。对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干預，观察两组患者干预前后心理状况（SAS焦虑、SDS抑郁）以及干预后生存质量认知功能、情绪功能、社会功能、角色功能）。结果：观察组SAS和SDS护理干预后评分以及生存质量各项评分均优于对照组（p<0.05）。结论：对胃癌患者实施综合护理干预能够有效改善胃癌患者的焦虑、抑郁情况，提高患者生存质量，是有效的护理方式。

【关键词】综合护理干预；胃癌；心理状况；生存质量

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

胃癌死亡率占到我国癌症死亡率的15%以上，临床中主要依靠药物治疗和手术对胃癌进行治疗，但手术会对患者胃部组织进行大面积切除，而化疗会是患者身体出现严重的副作用，对患者日后的生活质量、身体健康带来严重的困扰，并且术后疼痛会给患者心理带来加大的负担[1]。鉴于此，本研究对观察组29例患者实施综合护理干预，旨在改善患者焦虑、抑郁情绪、提高其生存质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2017年1月到2018年4月接受的58例胃癌患者作为研究对象，并随机将其分为对照组与观察组，均29例。对照组中，男16例，女13例，年龄35～78岁，平均年龄（56.5±21.5）岁。观察组中，男17例，女12例，年龄36～78岁，平均年龄（57±21）岁；两组一般资料比较结果p>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，给予患者饮食、用药、输液等护理，观察组在此基础上实施综合护理干预：（1）心理护理干预，胃癌患者长期受到胃痛、不思饮食、胃反酸等折磨以及对日渐逼近的最后期限恐惧的心理，使得患者内心出现烦躁、压抑等消极情绪。因此，倾听患者心声，提供微笑服务，态度温柔、语言柔和、富有爱心和耐心，做好心理护理疏导其负面情绪，尽力满足患者合理的需求；（2）饮食指导，加强科室护士对营养知识的学习和培养，并由专业的营养师作为组长建立营养组，对胃癌患者术前、术后、出院后等饮食进行指导；（3）术后疼痛干预，术后麻醉退去后患者会有较明显的疼痛感，患者刚刚经历了手术加之胃癌使得其长期不思饮食，身体、心理素质均较差，对疼痛更加敏感，护理人员应当在术前教导患者深呼吸法，并结合音乐的起伏进行呼吸练习，将患者对疼痛的关注转移到跟着节拍进行呼吸练习上，必要时可以采用药物进行干预。

1.3 疗效评价与观察指标 根据Zung氏SAS（焦虑自评定表）和SDS（抑郁自评定表）对两组患者干预后心理状况进行评价，分值越高月焦虑抑郁。根据QLQ-C30（癌症患者生存质量评定）对患者生存质量（认知功能、情绪功能、社会功能、角色功能等）进行评价，分值越高生存质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件统计与分析本次研究两组SAS、SDS和生存质量，采用t检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS、SDS评分对比 护理前SAS评分分别为：对照组（48.78±7.54）分、观察组（48.45±7.21）分；SDS评分分别为：对照组（48.52±7.81）分、观察组（48.11±7.30）分，差异无统计学意义（p>0.05）；，经过不同护理后，两组患者SAS评分分别为：对照组（46.13±6.45）分、观察组（34.55±5.21）分，t=7.521，p=0.000；SDS评分分别为：对照组（42.81±6.02）分、观察组（32.31±5.34）分，t=7.026，p=0.000，观察组SAS和SDS护理干预后评分均低于对照组，组间比较结果p<0.05。

2.2 两组患者生存质量评分对比 经过不同护理干预后，对照组和观察组认知功能评分分别为：（46.18±4.51）分、（57.54±4.62）分；t=9.475，p=0.000；两组情绪功能评分分别为：（58.98±7.55）分、（67.59±7.87）分，t=4.251，p=0.000；两组社会功能评分分别为：（51.02±5.01）分、（61.88±5.78）分；t=7.645，p=0.000；两组角色功能评分分别为：（55.83±4.92）分、（63.41±5.86）分；t=5.334，p=0.000；观察组生存质量各项评分均优于对照组，组间比较结果p<0.05。

3 讨论

胃癌是因为幽门螺杆菌感染、压力、心情等影响，使得胃出现病变，属于胃黏膜表皮恶性肿瘤，其发病率属于我国恶性肿瘤中较高的一种，。大部分患者得知自己是胃癌时，如晴天霹雳般，失去了对生的希望，心理出现应激反应，恐惧、抑郁、焦虑等情绪蜂拥而至，给本就不健康的身体带来更大的伤害，并且由于胃癌属于消化系统疾病，患者长期不思饮食，且消化功能下降，使得其身体素质极差，对手术、化疗等耐受程度较弱，加上失去了对生的希望，给治疗带来了极大的阻碍。

护理干预是为了临床中提高治疗效果，改善患者心理状况的一种手段，综合护理是对针对患者不同时期身体、心理出现的不同状况给予的对应的护理措施。本研究中，对患者实施了综合护理干预模式，发现通过给予患者对应的心理疏导，有效降低了SAS和SDS评分，通过给予患者专业的饮食指导和疼痛护理干预，有效改善了患者认知功能、情绪功能、社会功能、角色功能等评分，提高了其生存质量，这与韩美娜[2-3]等人的研究结果相符。

综上所述，对胃癌患者实施综合护理干预能够有效改善胃癌患者的焦虑、抑郁情况，提高患者生存质量，是有效的护理方式。

参考文献

魏东华.优质护理干预模式对胃癌术后心理状态及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：69-72.

韩美娜.综合护理对胃癌患者生存质量、心理状况的影响研究[J].黑龙江医药，2016，29（6）：1271-1272.

万琴.综合护理干预对胃癌患者心理及生存质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：20-22.