李亚东

【摘 要】目的：本次实验课题主要探讨婴儿便秘应用双歧杆菌制剂治疗的临床效果。方法：参研对象选取我院2014年3月-2018年3月医院诊治的148例便秘患儿，所有患者均给予双歧杆菌制剂进行治疗，观察患儿的治疗效果。结果：全部患儿中显效占104例，无效占44例，治疗效率为70.27%。结论：婴儿的便秘症状能够通过双歧杆菌制剂治疗明显改善，值得推广。

【关键词】双歧杆菌制剂；婴儿便秘临床疗效

【中图分类号】R723.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

婴儿发生便秘是指大便秘结不通，坚硬干燥，排便间隔大于2天以上，有排便欲望而排便困难，本次择取我院收治的便秘患儿进行研究，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 148例参研样本全部确诊为便秘，于本院进行治疗，纳入时间为2014年3月，截止时间为2018年3月，所有患儿均符合婴儿便秘的诊断标准，其中有61例男性患儿，有87例女性患儿，年龄5-29天，平均年龄（18.8±2.85）天。

1.2 方法 全部患儿均调节饮食，给予双歧杆菌制剂（批准文号：药准字S10960040；生产企业：丽珠集团丽珠制药厂）0.5g/片口服治疗，一片/次，两次/天，将药片溶于牛奶以及温水中给予婴儿服用，服用完药物后，喂给婴儿适量温水，防止胃酸破坏药物结构，这样能够使药物能够更快的由婴儿胃部达到肠部，此药物禁止与抗生素联合使用，治疗三周为一个疗程[1]。

1.3 观察指标（疗效判定） ①患儿服药治疗后每日排便至少一次，粪便形态为成型软便和糊状粪便（显效），患儿治疗后便秘情况不缓解，大便干燥（无效）。

2 结果

2.1 治疗情况 全部患儿中有104例（男：37，女：67），给予双歧杆菌制剂每日两次，每次0.5g，患儿在月龄三月以前恢复自主排便。30例，月龄达到三月后仍然不同程度的便秘，但无腹胀症状，体重增加正常，无营养不良表现，后给予双歧杆菌制剂，（26例（男：10，女：16）于月龄6月前恢复正常自主排便，4例（男：3，女：1）在月龄6月后接受结肠粘膜活组织检查手术，术后病理检查均提示结肠粘膜未见神经节细胞，给予巨结肠根治手术，术后扩肛治疗6个月后，年龄一岁左右均基本恢复正常排便。11例，在月龄3月后接受双歧杆菌制剂口服治疗，但未达6月，期间反复腹胀，体重增加缓慢，出现不同程度的脱水及营养不良，给予结肠粘膜活组织检查手术，其中9例（男：8，女：1）证实先天性巨结肠，给予巨结肠根治手术，术后扩肛治疗，年龄一岁左右均基本恢复正常排便。2例（均为女性患儿）术后病理检查提示结肠粘膜可见神经节细胞，以小肠结肠炎转消化内科治疗后好转出院。2例（均为男性患儿）患儿于月龄3月内反复出现腹胀提前给予结肠灌洗治疗效果不佳，出现不同程度的营养不良，时有脱水症状，给予结肠粘膜活组织检查手术，术后病理检查均提示结肠粘膜未见神经节细胞，给予巨结肠根治手术，术后扩肛治疗，年龄一岁左右均基本恢复正常排便。1例（为男性患儿），月龄三月以前，腹胀出现肠穿孔，给予急症手术发现降结肠穿孔，术中全结肠取多点（升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠各取两块）活组织送病理检查，予距离回盲部10cm，小肠造瘘处理。术后病理检查提示：升结肠、横结肠、降结肠结肠粘膜可见部分发育不良神经节细胞，乙状结肠2块组织均未见神经节细胞。患儿月龄6月时体重达5kg，给予巨结肠根治手术，同时小肠造口关闭手术，术后扩肛治疗，年龄一岁左右均基本恢复正常排便。

2.2 治疗效果 148例患儿采用双歧杆菌制剂治疗后由104例显效患儿，有44例无效患儿，治疗总有效率为70.27%。

3 讨论

婴儿发生便秘的常见原因主要是食物成分不正确、活动量少、饮食不足、肠道功能失调以及精神不佳等，若婴儿尽早的添加辅食，会增加其肠道的负担，造成食欲不振的情况，进而发生消化不良，排便延迟、肠容量減少，造成排便困难，大便干燥和秘结。婴儿主要以母乳为主要食物，具有一定的单一性和特殊性，婴儿在摄入大量的蛋白质后，食物在肠道内持续性发酵，因此大便大多数呈现碱性，婴儿肠道内菌群发生一定改变后进而发生便秘，婴儿食用的母乳中含有大量的乙型乳糖，这种物质能够降低婴儿肠道内的PH值，有利于乳酸杆菌、双歧杆菌在肠道内生长，还有利于消化酶发生其作用，促进肠道蠕动[2]。而牛乳中的淀粉和糖类比母乳中的含量较少，蛋白质和钙的含量较高，容易在婴儿机体中形成钙皂，从而使大便变干、变硬，故而引发便秘。婴儿的年龄越小，其胃部容量也越小，因而其胃肠道的吸收功能与消化功能不够成熟，不宜给予婴儿食用脂肪类、化合物类食用，年龄在一岁以上的婴儿可以在平时添加辅食，比如水果、菜泥、粗粮以及粥类，这样能够增强肠道内的酸性环境，促进大便软化[3]。由于便秘使婴儿肠道增加了有害物质的吸收率，因此会影响到婴儿的健康营养，进而影响到婴儿身体内各器官的发育情况，长期便秘还会在一定程度上影响到婴儿的智力发育，因此在临床上要对婴儿功能性便秘进行及时预防和治疗，避免对婴儿产生不良影响。双歧杆菌制剂是一类肠道益生菌，它能够参与婴儿的营养、消化、吸收、代谢、抗感染以及免疫过程，在身体机体内发酵后还会形成乙酸和乳酸，使肠道内环境呈酸性，抑制肠道内的有害细菌发酵，维护肠道内菌群平衡，调节肠道功能，进而保护肠粘膜[4]。本研究结果显示，便秘患儿采取双歧杆菌制剂治疗的效率为70.27%，效果良好。

综上，双歧杆菌制剂实施于便秘患儿的治疗过程中，能够提升治疗效果，改善患儿临床症状，建议在临床上进一步推荐。

参考文献

张磊.双歧杆菌制剂治疗婴儿便秘的临床疗效观察[J].中国初级卫生保健，2013，（8）：117-118.

徐娜娜，范文廷，毕茹茹，等.功能性便秘患者肠道菌群分析及肠道菌群调节作用的研究进展[J].临床检验杂志，2018，（1）：34-36.

郭峰.双歧三联菌制剂联合伊托必利治疗便秘型肠易激综合症的临床疗效观察[D].青岛大学，2016.

李春丽，张春涛，孟华.莫沙必利联合金双歧治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察及护理体会[J].中国实用医药，2017，（12）：144-146.