王定权

中医中药2018年3月下旬Healthmust-Readmagazine《健康必读》

《健康必读》Healthmust-Readmagazine2018年3月下旬中医中药

【摘要】目的：探究对痰热郁肺证COPD急性加重期患者应用自拟清肺化痰汤的临床效果。方法：选取2016年1月至2016年12月在我院诊治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证患者作为分析对象，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组。对照组患者给予西医常规治疗，观察组患者在西医常规治疗的基础上给予自拟清肺化痰汤治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗的总有效率为96.67%，对照组患者治疗的总有效率为83.33%，观察组显著高于对照组，两组之间的差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论：自拟清肺化痰汤可以显著改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证患者的临床症状，效果良好，值得临床应用与推广。

【关键词】自拟清肺化痰汤；COPD急性加重期；痰热郁肺证；临床效果

【中图分类号】 R277

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-178-01

作為一种常见的呼吸系统疾病，慢性阻塞性肺疾病以气流受限为主要特征，呈现不完全可逆、进行性发展的特点，多发人群为中老年人。在其急性发作的时候，患者的临床症状持续恶化，出现咳嗽、咳痰、痰量增加、呈现脓性或黏脓性、喘息加重、伴有发热等炎症加重的症状[1]。由于该病病程长、易反复发作，严重降低患者的生活质量、带来较重的经济及社会的负担，因此有效的治疗方法尤为重要。本次研究将选取2016年1月至2016年12月在我院诊治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期、中医辨证分型为痰热郁肺证的患者作为分析对象，采用平行对照的方式对自拟清肺化痰汤治疗痰热郁肺证COPD急性加重期的临床效果进行探究分析，以下为具体内容。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年1月至2016年12月在我院诊治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证患者作为分析对象，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组。观察组有30例，其中男性18例、女性12例，患者的年龄在45-76岁之间，平均年龄为（56.7±2.1）岁。急性期病程1-7天之间，平均病程为（3.2±0.8）天。对照组有30例，其中男性17例、女性13例，患者的年龄在46-75岁之间，平均年龄为（56.1±1.9）岁。急性期病程1-8天之间，平均病程为（3.5±0.6）天。所有患者均经中医辨证分型显示为痰热郁肺证。所有患者均签署知情参与同意书。两组患者之间的年龄、性别等指标之间相较无显著差异（P>0.05），可以进行对比研究。

1.2方法对照组患者接受常规西医治疗，方法为：给予硫酸沙丁胺醇溶液为支气管舒张药物，雾化吸入，每天两次，每次1ml；盐酸氨溴索作为祛痰药静脉注射，每天1次，每次30ml；给予患者吸氧浓度不高于30%的控制性吸氧；观察患者感染的严重程度，做感染病原菌的药物敏感试验，根据具体病情及试验结果选择有针对性的抗生素。治疗时长为10天。

观察组患者在常规西医治疗的基础上给予自拟清肺化痰汤治疗，常规西医的治疗方法与对照组相同。取茯苓、半夏、苏子、杏仁、浙贝母、桑白皮、黄苓、瓜蒌壳各10g，鱼腥草20g，瓜蒌仁6g，甘草6g作为自拟清肺化痰汤的组成药物，水煎取汁100ml，每日一剂，分两次服用，早晚各一次。治疗时长为10天。

1.3观察指标和效果评价标准[2]参照《中药新药临床研究指导原则》，观察两组患者的临床症状表现，判定治疗前后的病情积分。将临床咳嗽、咳痰、喘息等症状及听诊所得湿啰音分为轻、中、重度，分别对应2、4、6分，若无则记为0。将治疗效果分为几个等级，临床控制：临床不良症状基本消失，治疗前后的总积分减少大于90%；显效：临床症状明显缓解，客观指标接近正常数值，治疗前后的总积分减少在70%-90%之间；有效：临床症状部分消失，指标部分接近正常，治疗前后的总积分减少在30%-70%之间；无效：临床症状缓解轻微或未缓解，指标不正常，治疗前后的总积分减少小于30%。

1.4统计学分析选用SPSS13.0统计学软件对本次研究所得的结果进行统计学分析，以x2来检验计数资料，以t来检验计量资料，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗的总有效率为96.67%，对照组患者治疗的总有效率为83.33%，观察组显著高于对照组，两组之间的差异比较有统计学意义（P<0.05），具体数据见表一。

3讨论

自拟清肺化痰汤中的桑白皮、黄苓具有清泄肺热的功效，为君药；鱼腥草、瓜蒌壳、瓜蒌仁、浙贝母为臣药，具有清热化痰解毒的功效；杏仁、苏子、半夏可以降气平喘、茯苓甘草可以健脾祛湿、祛痰止咳，为佐药，诸药共用，可以达到清肺化痰、降气平喘的效果。COPD属于中医“咳嗽”、“喘症”、“肺胀”的范畴，该药治疗COPD急性期发作所显示的咳嗽、咳痰增加、舌苔黄腻、发热等中医辨证分型为痰热郁肺证的患者具有良好效果[3]。从本文的研究结果可知，自拟清肺化痰汤治疗COPD急性加重期痰热郁肺证患者的总有效率高达96.67%，远高于使用常规西医治疗的83.33%，可见其良好效果。

综上所述，自拟清肺化痰汤治疗痰热郁肺证COPD急性加重期患者具有非常显著的效果，值得临床应用与推广。

参考文献

[1]陆彩云， 陈斯宁， 杨红梅，等. 自拟清肺化痰汤治疗痰热郁肺证COPD急性加重期临床观察[J]. 广西中医药， 2016， 39（3）：18-20.

[2]董日. 清肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热郁肺型）31例[J]. 江西中医药， 2014（12）：37-38.

[3]刘欣阳. 清肺化痰汤对急性加重期慢性阻塞性肺疾病（痰热郁肺型）的临床研究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2015（4）：645-645.