张燕

[摘要] 简述了医院图书馆运用循证医学实践的概念及特点，在掌握扎实的专业知识的基础上还必须具有一定的医学知识和文献检索技能，在循证医学实践中开展检索能力培训，促进护理学科发展及为市民免费开展各种健康知识讲座都发挥了积极的作用，确保临床医师结合临床经验和最新、最好的证据妥善解决问题。并以优质的服务资源在学习型医院帮助临床醫护人员全面、快速、准确地找到临床所需的最好证据提供服务。

[关键词] 循证医学；医院图书馆；医护人员；市民

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（c）-0192-02

Library in the Hospital Applying Evidence-based Medicine to Serve the Medical Staff

ZHANG Yan

Library， Qingdao Municipal Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266011 China

[Abstract] The paper introduces the concept and features of library in the hospital applying the evidence-based medicine practice， and it must be equipped with the medical knowledge and literature retrieve skills on the basis of solidly mastering the professional knowledge， and it should develop the training of retrieve ability in the evidence-based medical practice， promotes the development of nursing discipline and freely develop various health knowledge lectures for citizens， thus ensuring the clinicians to properly solve the problems according to the clinical experience and the recent and best evidence， and helping the clinical medical staff in the learning-type hospitals to comprehensively， rapidly and accurately find out the best evidence need by the clinic through the excellent service resources.

[Key words] Evidence-based medicine； Library in the hospital； Medical staff； Citizen

循证医学意为“遵循证据的医学”（evidence—based medicine，EBM）。著名临床流行病学家David Sackett教授将EBM定义为“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施”[1]。在循证医学时代要求临床医生快速获得支持决策的最佳证据，那些能用最小努力获得的患者关心及强有力证据支持的研究结果，并以其指导临床医生采用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计、最安全有效的治疗方法、最精确的预后估计、最安全有效的治疗方法来诊治患者，这正是循证临床实践的实质所在。在追踪医学前沿、掌握最佳证据的过程中，领会循证临床实践的原则，实现对每一位患者的具体病情，正确选择并精确的应用适当的治疗方法，以最小化的医源性损害、最低化的医疗资源耗费去获得最大化的病患的效益。所以，循证医学是有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的研究证据制定关于个体患者的诊治方案，实施循证医学意味着医生要参照最好的研究证据、临床和患者的意见进行临床决策。

1 EBM对医院图书馆人员的要求

1.1 应掌握一定的医学知识和扎实的专业理论知识

作为1名医院图书馆的管理人员，应率先学习EBM的原理和方法，了解EBM的知识[2]、掌握一定的医学知识和相关学科方面及循证医学理论知识，还要掌握各种医学文献检索技能，根据临床实践中医生对循证需求出发，依据疾病诊疗真实过程，收集诊疗寻证并及时提供，使临床在循证医学实践中快速、准确地获得针对不同问题的最科学、最可靠的证据。

1.2 应具有及时掌握国内外最新情报信息

医院是文献信息中心，任务是为医院出人才、出成果、更新知识、带教规培学生和继续教育的专业性学术机构，在藏书上具有很强的专业性，以医学、生物学和其他相关学科为主，读者对象主要以本院医学专业人员。总的来说，是肩负着为医疗、教学、科研、预防保健和职能管理提供信息，这就要求及时掌握国内外最新情报信息，以最短的时间、最快的速度传递到读者手中，并且产生效益。首先，是要改变以往“坐等”读者的被动式服务方式，那种只对来到图书馆的读者提供服务“就可以了”的观念必须转变，做到了解读者需求 ，捕捉临床、科研、教学和职能管理所需求的最新信息，提供编译报道，活化馆藏资源等的主动服务。其次，是应当树立全面信息管理意识。因此，要走出“图书馆”单一专业信息管理范畴的观念，将图书馆的信息管理作用融入网络信息化管理之中，通过计算机网络化功能，为医护人员的信息需求，主动提供不限于本地的信息资源及其服务。

1.3 应具有良好的学习能力和创新能力

当今社会，知识的老化周期加速，职业迭替频繁，这给学习提出了新的要求。因为，图书馆的工作是科学研究的前期劳动，对医院更新知识负有重要使命。因此，在信息时代下的医院图书馆工作人员必须不断努力地学习，这样才能跟上信息时代的步伐，在面对当今创新环境，医院图书馆工作更需要改革和创新，必须在管理观念、管理方法、管理模式、技术管理和服务上进行创新，这样才能获取更大的发展。

2 在医院图书馆中嵌入循证医学实践

2.1 广泛开展检索能力的培训

临床医护人员目前大都缺乏获取情报的能力。就该院图书馆而言，随着医院信息化的进程，该院图书馆于2003、2006、2013年分别购进了中国医院知识仓库、外文医学信息检索平台和万方数据。于2005年建立了电子阅览室，并向广大职工、实习学生和规培生开放。这些资源都通过该院的局域网向该院职工提供全文检索服务。2017年又开通了中国知网机构数字图书馆和手机知网下载检索期刊和博硕论文。有了这些资源大大方便了读者对文献的查询，但是，由于医护人员对文献检索知识的缺乏，在检索过程中碰到了一些问题，就通过电话或到图书馆来寻求解决方法，这样就影响了检索效果，为此，图书馆每年组织全院医护人员进行文献检索培训，内容包括：数据库的检索功能、技巧和方法，进行实地演示及上机培训，让医护人员掌握情报检索技巧并获得最新的信息来支持循证医疗实践，使医生避免错误和重复劳动，同时也让医护人员全面、快速、准确地找到临床所需的最好证据。图书馆还对每年新入职的职工进行培训，让新职工对医院图书馆有一个基本了解，包括：图书管理员的职责、图书馆的借阅制度、书库、阅览室及电子阅览室的规章制度等。还包括了解医院图书馆是专业性很强与公共图书馆在性质上的区别，图书馆还有针对性地对新职工进行检索培训，即：《中国医院知识仓库》《外文生物医学期刊文献》《万方数据库知识服务平台》《中国知网机构数字图书馆》和《手机知网下载检索期刊及博硕论文》，使之尽快掌握专业检索技能，在检索的过程中真正实现查精、查准、查全、查新的检索目标，以快速获取临床问题的答案，来提高临床及科研的质量和效率。

2.2 充分利用医院图书馆的医学资源优势促进护理学科发展

就当前如何用证据解决临床护理问题，应从循证方法、证据筛选及证据转化应用方面进行。为此，该院成立循证护理学组，旨在促进护理学科发展和专科建设，对临床护理工作指南及常规等进行循证并指导临床工作。以各专业护理工作指南、护理常規、集束化护理为重点进行循证及转化应用。覆盖全院各个护理单元。这将在今后的临床护理工作中“由经验向证据”转变，从而进一步提升专科护理水平。在循证护理学组成立的同时，第一期确立了3个项目：①成人患者术前禁食禁饮最佳证据与临床应用；②疼痛护理评估的最佳证据与临床应用；③跌倒评估工具证据与临床应用。

2.3 利用该院图书馆的丰富馆藏.开展健康知识免费讲座

近年来，该院在青岛电视台开展《第一健康》专家讲座。内容包括：例：血液科（防治白血病、防治多发性骨髓瘤）、消化科（抗血小板药物消化道损伤的防治、防治结肠癌）、呼吸科（防治慢性咳嗽，不可慢治疗切不可自行用抗生物药物）、内分泌科（妊娠糖尿病，不做“糖妈妈”）、肿瘤科（防治肺癌，高危人群最好每年做CT筛查，肝癌专家提醒常见有十大因素）、儿科（儿童心理疾病，儿童心理问题增多，家庭因素最重要）、肾内科（认识糖尿病，防治高尿酸血症与尿酸性肾病）、口腔科（防治错颌畸形）、心内科（心力衰竭，成人高血压发病率约11%高盐膳食等不良习惯是诱因）、皮肤科（是痣还瘤？黑色素瘤离我们有多远，防治黑色素瘤）等医学专业讲座。市民可以拨打电话与专家互动交流，了解专家做诊时间，还可以预约专家就诊。电视讲座是由各专业专家来进行的。另外，该院自2017年3月份开始，还开展了“市立晨课”的健康知识讲座，是由各专业专家来进行晨间讲座，内容包括：例：心内科（冠心病的一级预防）、（认识房颤，爱护生命），老年内科（高龄老年人的血压管理）、（老年心血管患者的失眠治疗策略），呼吸科（呼吸康复），眼科（干眼症），内分泌科（甲状腺结节与甲状腺癌）等常见疾病及有利于健康的基础知识。每周五发布下周讲座的课程安排，使居民在家门口就可享受到便捷优质的健康促进服务。

3 掌握EBM知识的有效途径

3.1 在职学习培训

医院图书管理人员应具有多元化的知识结构，必须培养自己的学习意识和学习能力，也可以通过在职学习来培养提高图书管理人员的业务素质，如：参加现代远程教育工程、参加各种理论培训班及EBM的专项培训和研究[3]、学术交流等。

3.2 有针对性地参加继续教育

有一种观点认为，当今社会，谁不更新知识、谁就成为当代意义上的文盲。这种观点虽略偏颇，却发人深省。既然大量已有的知识已随着流失不断陈旧，那么，在图书管理人员的头脑中，就有各种新知识源源不断地补充进来，就应参加一些针对性比较强、比较新颖的继续教育活动，这样使图书管理人员在知识上就会有一个质的飞跃。

3.3 参加医疗和创新活动

本世纪是信息化的时代，医院图书馆作为专门从事文献信息收集、整理、存储的集散地，它应该也有条件成为信息服务产业的主体，应经常参与与临床医师的查房、病例讨论及远程会诊，这样可以使图书馆人员有效地了解和分析临床方面所需的各种信息，并以高质量的信息服务来帮助临床医师妥善解决问题，确保临床医师结合临床经验和最新、最好的证据对患者进行处理。

[参考文献]

[1] 张鸣明，刘鸣.循证医学的要领和起源[J].中国胸心血管外科临床杂志，1998，5（3）：68.

[2] 李虹，胡普文.医院图书馆与循证医学[J].中华医学图书馆杂志，2001，10（5）：9.

（收稿日期：2017-10-24）