孙士平 唐丹梅

[摘要] 问题式教学法（PBL）可以根据病情的实际状况，并密切联系临床操作，探索有效的处理策略，以增强学生发现、判断与处理问题的水平，调动其参与的热情。问题式带教将眼科中较为多见的典型病例作为带教引用案例。医院眼科带教效果评价形式是随机进行问卷统计、理论考评和临床考评等。问题式教学法能够促进学生之间的交流与协作，提高学生的语言表达能力，加深理解与记忆。医院眼科问题式教学法具有的主要优势是问题式教学既可调动学生参与带教的热情，还可以锻炼其综合判断与独立思索的能力。该教学法将学生看作主体，有利于拓展其视野，以及加强创新意识；促使其主动地参与到带教之中；而且该法在实际中运用较为灵活，有利于增强学生的鉴别以及口头表述能力。在眼科实行问题式带教时，带教教师需事先设计适宜的问题，要确保问题能够联系到临床，以便引其兴趣，愿意主动的探究，并注重引领所有带教环节，监督学生的讨论，并纠正其错误，确保带教过程顺利的实施。

[关键词] 问题式教学法；眼科带教；实习带教

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（c）-0105-02

Research on Application of Problem-based Learning in the Practice Teaching in the Department of Ophthalmology

SUN Shi-ping，TANG Dan-mei

Department of Ophthalmology， Changchun Yinuo Ophthalmologic Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] The PBL can explore the effective treatment strategies to enhance the discovery， determination and treatment levels of students and motivate the participation enthusiasm according to the practical conditions of diseases， using the common typical cases in the department of ophthalmology as examples， and the teaching effect evaluation forms in the hospital are the random questionnaire statistics， theoretical evaluation and clinical evaluation， and the PBL can promote the communication and cooperation of students， and improve the students language expression ability and deepen the understanding and memory， and the major advantages of the PBL are that it can motivate the participation enthusiasm of students， but also improve the comprehensive determination and independent thinking abilities， and the method is conducive to broadening their visions， enhancing the innovation awareness and promoting the active participation， and the method in the practice is flexible， which is conducive to enhancing the students differential and oral expression abilities， and the teachers should design the proper problems in advance to ensure the issues related to clinic， thus drawing peoples interests， and we should pay attention to leading all teaching links， supervising the students discussion， correcting their mistakes， and ensuring the successful implementation in the teaching course.

[Key words] PBL； Teaching in the department of ophthalmology； Practice teaching

國外神经病方面的学者Howard Barrow在1969年推出了自行设计了问题式教学法（PBL），该教学法是在教师的带领之下，从病例或者临床中挖掘问题，然后，根据病情的实际状况，并密切联系临床操作，探索有效的处理策略，以增强学生发现、判断与处理问题的水平，调动其参与的热情[1]。伴随着目前在教育领域上的持续改革，问题式教学法渐渐地被引入到眼科见习中。该院也开始于眼科见习中选择该教学法，取得了理想的效果，现将主要带教方法进行论述。

1 医院眼科问题式带教的基本内容

问题式带教主要是将眼科中较为多见的典型病例作为带教引用案例[2]。见习前，教师先备好引用的典型病例的全部病名，且提前3 d告知学生，以便事先预习、及搜索有关资料。在见习时，让学生自己询问病历并进行查体，带教教師可设计下列不同的问题：①该病例现今已被确诊为何病，确诊的依据有哪些。②该病如何进行鉴别诊断；③该病是否做试验检测、以及如何做辅助检测。④该病现今最适宜选择哪种治疗策略；让学生对此进行探讨，讲述自己的见解，教师在旁倾听，并引导探讨的思路，以及指出其中的不够完善之处，且做出最后的评价。

2 医院眼科带教效果评价形式

①随机进行问卷统计：了解选择问题式教学法后，眼科学生对此的满意度情况，其中既含有加强学生的自主学习性与协作意识、以及活跃课上氛围、调动参与热情、丰富知识架构，也含有锻炼综合判断能力、以及独立思索和口头表述能力等。②理论考评：对各个分组的学生采取闭卷的形式进行统一标准的考评，然后，对比各组的实际得分。其中含以下题型：填空题、以及单项与多项选择题、还有问答题与名词解释。满分是100分。③临床考评：从病室里面选出较为多见的典型病例，让学生在自己进行询问病历和查体之后，对该病例给予诊断、以及鉴别诊断、并确定治疗策略。满分是100分。

3 眼科问题式带教的主要效果

相关研究在对眼科见习的学生的问卷调查显示，在医院眼科97.3%以上的学生认为问题式教学法能够激发学习兴趣，活跃教学气氛，拓宽学生的思维能力，培养了自学能力，极大地调动了学习的积极性和主动性[3]。大部分眼科医学生认为，该教学法能够促进学生之间的交流与协作，提高学生的语言表达能力，加深理解与记忆。并认为该法能够提高综合运用知识和创新思维的能力。这充分说明，问题式教学法在学习兴趣、课堂气氛、自学能力、表达能力、综合运用能力、拓宽和创新思维等方面起到了良好的效果[4]。

4 医院眼科问题式教学法具有的主要优势

眼科属于临床方面有着明显实践价值的专业，它不仅具备独立而健全的知识架构，而且和其他专业存在紧密的关联。在带教之中体现了自身的特殊性[5-6]。以往的眼科见习中主要是由带教教师进行讲授，学生没有主动思索的意识，对于接诊患者，显得无从入手，这样，就不能使学生将自身把握的知识灵活地应用在实际操作中，因此，以往的被动式教育已不能适应现今的教学状况。

问题式教学既可调动学生参与带教的热情，还可以锻炼其综合判断与独立思索的能力[7]。该教学法将学生看作主体，有利于拓展其视野，以及加强创新意识；促使其主动地参与到带教之中；而且该法在实际中运用较为灵活，有利于增强学生的鉴别以及口头表述能力。

5 医院问题式教学法应当注意的一个问题

笔者通过眼科临床见习观察到，选择问题式教学可加强学生的自主学习性与活跃课上氛围、以及调动参与热情、锻炼学生的综合判断能力和口头表述能力[8]，但也应认识到下列几点：①问题式教学是根据病例来实施的，因此，所选择的病例需有较高的复杂程度、真实且具有代表性，这样，才能借助病例来调动学生参与带教的热情，进而促使其对该类病情的有关知识进行细致的探索。②带教教师需事先设计适宜的问题，要确保问题能够联系到临床，以便引其兴趣，愿意主动地探究[9]。③带教教师引领所有带教环节，监督学生的讨论，并纠正其错误，确保带教过程顺利的实施。

6 小结

综上所述，问题式教学法有利于眼科进行的见习，可明显改善见习的效果。但是该教学法在目前还存在某些缺陷，尚需相关人员做更深入的探究，以获得最理想的见习模式，从而为眼科方面输送更多的综合性人才。

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[8] 董莹，魏世辉.PBL教学法在神经眼科临床教学中的应用[J].中国高等医学教育，2014，27（2）：204-205.

[9] 桑延智，刘心，赵世红，等.基于临床教学资源整合的眼科信息化教学探索[J].中国医学教育技术.2015，18（6）：176-177.

（收稿日期：2017-10-30）