刘素群

[摘要] 查阅和学习相关文献发现，就指导毕业生撰写毕业论文的工作而言，只有立足于普遍意义上的论述、模板和大量的范文呈现，缺乏对具体专业、具体问题的指导性论述和建议。该文结合自己2年来指导护理学专业毕业生撰写毕业论文及指导论文修改、定稿、答辩全过程的实践活动，提现对指导护理学专业学生撰写毕业论文针对性较强、有较好的操作性、能具体体现在学生的论文中，又能对学生日后走上工作岗位有指导价值的想法和观点。通过一系列的工作，该研究认为：①护理学专业学生的毕业论文选题应该在专业课开始之际就着手进行，而不应该在开始实习时才统一规定；②选题应多元化，符合学生的兴趣爱好；③指导论文修改要抓住重点，经多次反复，以提高论文专业学术水平；④要特别注重论文涉及到的相关理论与护理实践的联系，力求每一篇毕业论文都能对其今后的实际工作有指导意义。

[关键词] 护理学专业；毕业论文；指导

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（c）-0196-03

纵览国际国内关于毕业论文撰写的指导性论著枚不胜举，但绝大多数是普遍意义上的著述论说，格式模板，范文举例，较少见到具体专业毕业论文撰写的指导性论著，尤其是护理学专业，这方面的著作和纲领性文献就更是罕见。护理专业是实践性很强的专业，各项护理技能和技术涉及到的相关理论知识非常广泛，虽然这些理论知识对技术和技能操作的直接相关性不是十分密切，但对于本科护理学专业学生而言，这些理论知识对他们日后从事的工作和有可能从事的护理学研究有不可或缺的基础价值。因此，在接受高等护理专业教育的过程中，修习所学专业学术论文的撰写就是不可或缺的重要内容。指导教师指导撰写论文需要有结合专业特点的、具体的、操作性强的、成体系的理论指导，这就是该文所要解决的问题。该文所表述的观点和结论是在指导该校两年护理学专业本科生撰写毕业论文的全过程中梳理、研讨、分析、归纳、整理而成。简述如下。

1 护理学专业学生毕业论文普遍存在的问题

全体指导老师通过粗读、查重、精读学生的毕业论文，记录论文存在的问题，并把各自发现的问题集中整理，通过汇总分析，发现普遍存在的问题在如下4个方面表现比较突出。

1.1 表面问题

封面信息填写不规范或遗漏、论文格式不符合要求、论文内部顺序编号杂乱等。这样的问题大家一致认为与平时疏于观察学习和写作太少有关。

1.2 选题方面的问题

1.2.1 选题的时间 2016届毕业生毕业论文的选题时间是在进入临床实习之初，学生自己确定的选题。之前指导老师并没有给予具体的指导，仅泛泛介绍了论文写作的要求、注意事项和时间安排，学生是在对临床护理工作没有多少认识的情况下，随意而为。79名学生的选题涉及到了临床护理工作的6个方面。其中以疾病护理为题的论文有48篇，涉及到12种疾病；讨论护理干预效果的论文有8篇，均以某种疾病的护理干预效果为题；论述心理护理的论文有6篇，均以某种疾病的心理护理为题；论述健康教育的论文6篇，全部都是慢性病的健康教育；论述职业防护和护理工作中的自我保护的论文6篇。论述护患关系的论文有5篇。因为选题时间仓促，认识不到位，每个同学都是单打独斗，无从收集更多的相关资料，在撰写论文的过程中，困难很大，几经修改也难以形成一篇较高质量的论文。

1.2.2 选题的方式 2017届毕业生毕业论文的选题时间是在专业课开课之时，指导老师把撰写毕业论文的要求布置给学生，要求学生在专业课学习中去发现和确定自己对临床护理工作的兴趣点，带着问题学习，并利用實验实训接触临床的机会，有目的有选择地对临床某项护理工作进行深入观察和咨询，带着自己的问题，与指导老师一起商讨选题问题。进入临床实习之前，组织学生自由组合，共同反复讨论相关临床护理工作，把有相同或相近选题意向的同学组织成一个课题小组，初步确定自己的选题方向，进入临床实习后，有相同选题意向的同学，自发地组织在一起，共同确定选题。这些工作都是在进入临床实习后一个月的时间内完成。132名学生的选题涉及到了临床护理工作的10个方面。其中以疾病护理及体会为题的论文有34篇，涉及到5种疾病；以疾病治疗及护理为题的论文有27篇，涉及到两种疾病；以健康教育为题的论文有21篇，涉及到高血压患者和住院患者；以护理操作技术为题的论文有10篇，均为静脉留置针的临床应用及护理；以心理护理为题的论文有10篇，均为癌症患者；以疾病并发症的原因分析及护理对策为题的论文8篇，均为糖尿病低血糖反应；以护患关系为题的论文有6篇；以临床营养学为题的论文有 6篇；以对医院感染的认识为题的论文有6篇；以护理干预效果分析为题的论文有4篇，涉及癌症患者和药物不良反应两个方面。这样确定选题之后，相同选题的同学可以分工协作，有更多的机会收集与选题有关的临床资料，大家可以分头查阅相关文献，得到的信息共享，为撰写论文提供了翔实的资料和更多的理论支撑。

1.3 论文立意方面存在的问题

1.3.1 立意总体水平存在的问题 从总体水平来看，2017届学生毕业论文较2016届学生毕业论文的立意不管从立意水平，立意角度把握，还是正文对立意的表述、所收集资料对立意的诠释和证明等方面都有一定水平的提高。但是，按照本科护理学专业培养目标和要求的标准来衡量，差距还是不小的。

1.3.2 论文立意缺少创新性、实用性、科学性 绝大部分学生的毕业论文都是选取专业学术期刊中众多篇论文的不同片段进行堆砌、揉碎后整合而形成。

1.4 论文正文方面存在的问题

论文涉及的临床资料不充分、欠真实；表述论文主题思想缺乏足够的依据，是论文质量不高的重灾区；论文主题思想不明确，重点不突出；论文条理层次不够明确，有语言表述的缺陷。

2 影响学生毕业论文质量的相关因素分析

影响学生毕业论文质量的因素是多方面的，结合指导学生选题、撰写、修改、定稿和论文答辩的工作经历，具体分析学生所撰写的论文，该研究认为，影响学生毕业论文质量的主要因素有以下4个方面。

2.1 学生对撰写毕业论文的认识和态度问题

2.1.1 认识不到位 接受本科层次教育的过程中，不知道修习专业论文的写作是接受高等教育必不可少的重要内容，会写并写出较高水平的专业论文是本科毕业学生应该具备的能力。在校学习期间很少有人主动思考该类问题，更罕见有人自觉进行这方面的训练。

2.1.2 态度不端正 片面认为撰写毕业论文就是为了通过学业考核，就是为了毕业；还有同学认为写毕业论文就是做做样子，走走形式；更有甚者认为毕业论文就是找找、抄抄、拼拼。

2.1.3 专业写作基本功缺如 学生高中毕业进入大学之后，很少再有人主动进行写作方面的训练，尤其是专业技术和学术论文的写作训练，在校学习期间基本没有。因为接触少，对专业技术论文的写作存在不少模糊认识，比如神秘、不知所云、高不可攀等。这些观念上的偏颇和日常训练的缺失，造成了专业写作基本功的缺如。

2.2 指导老师自身专业特点对指导学生撰写毕业论文的制约

指导老师分别从事不同课程的教学，有的是专业课教师，有的是专业基础课教师，有的是公共课教师，因教师自身知识结构的特点和对护理专业认知上的差异，都会影响到对学生毕业论文写作的指导。

2.3 指导老师接受指导论文修改的内容的多样性影响了指导效果

2016年指导老师是按照班级接收指导学生，每位老师指导的学生的选题多种多样。指导老师自身的专业不同，擅长不同，帮学生修改几乎涉及临床护理全方位各个层面不同选题的论文，需要耗费大量的时间精力，往往是事倍而功半。2017年按选题分组分类进行指导，效果就好得多。

3 培养学生撰写毕业论文能力的基本步骤

通过两年指导学生撰写毕业论文，该研究认为学生能否顺利完成毕业论文写作，不是一蹴而就的简单过程，需要从接触专业知识开始就进行专业写作能力培养。该研究认为培养护理学专业学生撰写毕业论文，需要经过以下步骤：①引进门：接触专业课之初，开设护理学专业科技论文写作指导专题讲座，以激发兴趣，设置标准，明确培养目标；②授之渔：随着专业课教学的深入，结合所学知识，手把手教给学生收集相关资料的途径和整理资料的方法；③传之业：利用各种机会，把与专业知识相关的临床护理案例素材一起传授；④分好类：有意识地展示临床护理工作的各个层面，在学生选题之前让其对临床护理工作有较全面的了解，并能在其中找到自己的兴趣点，结合兴趣点进行分类选题；⑤命好题：通过上述工作，帮助学生克服毕业论文选题的盲目性和随意性，选题过程做到认真、审慎、实际、可操作；⑥立好意：指导学生查阅相关文献资料，结合自己的实际情况，在命题立意中学习运用专业论文价值标准—创新性、实用性和科学性指导立意[1]；⑦把好关：从分类选题到确定立意，从文献查阅到资料收集整理，从着手写作到定稿，从指导进行模拟答辩到答辩前的技术技巧性指导的每一个环节，指导教师都必须心到、眼到、言到，毫不吝啬地尽职尽责。

4 护理学专业毕业论文写作的指导内容

评价专业论文学术价值的标准是它的创新性、实用性和科学性[1]，据此指导学生撰写毕业论文的全过程都是围绕这“三性”展开。

4.1 指导选题立意

4.1.1 选题突出创新性 如前所述，在学生选题之前，做好“引进门、授之渔”这些铺垫工作，帮助学生审慎选题，反复斟酌。比如启发学生变换不同角度重新考量理论学习中疾病护理普遍性原则对某种疾病的适用程度，不同疾病护理的某种特殊要求等问题，从更细化的层面确定选题，从细微之处显示选题的创新性。

4.1.2 立意突出实用性 众所周知人类认知过程的規律是“实践、认识、再实践、再认识，这种形式循环往复以至无穷。”[2]，作为理性认识的科学技术理论体系，都不会自然地转化为生产力，都是在某一专业领域中几经这样的反复而得到发展的。护理专业也不例外，但是护理专业这种循环往复是在人与人之间发生、发展的，所涉及到各种实践活动，所有的技术操作、科学实验等等都是以人为对象发生和实施，实用性便尤为重要。在指导学生对自己的选题立意时，特别强调学生审视自己的选题立意有无这样的价值。指导学生摒弃贪大强调务实；换用小眼密网盯紧临床实际；广泛查阅文献资料立足前沿发展等不同角度确定立意，力争论文有较强的实用价值。

4.1.3 讨论突出科学性 这里主要是指撰写论文要有理论依据和理论支撑，不能自说自话，不能牵强附会、不能人云亦云。论点要明确、论据要充分、结论要经得起检验。比如以疾病护理和体会为题撰写论文，要求学生从理论综述的角度阐明疾病对临床护理的普遍性要求和具体实施过程，用亲身经验和实践过程中发现的具体、具有个体差异、相类似的问题去证实或证伪之前的理论知识。提出自己对这些问题的认识、解决方案。这便是论文中的体会。对于这些体会，力求从理论指导的高度给出解释和阐述，达到以理服人，指导实践，促进学科和专业发展的目的。

4.2 指导搜集资料

占有翔实的临床资料是写好毕业论文的基本条件。指导学生根据选题确定搜集资料的内容，根据所需资料的内容确定搜集资料的方法和途径。比如以某项护理操作的临床应用为选题，指导学生搜集资料就分三步走：第一步，结合临床实际，筛选应用该项操作多的临床科室，以该科室之前的应用情况作为目标资料，搜集整理，形成参照系备用。第二步，凡是参与该选题的同学在进入选定的科室实习时均严格、真实、实时记录自己实施该项操作的应用情况，同选题同学的资料共享。第三步，指导学生读书，查阅相关资料，为写好论文找到足够的理论支撑。

4.3 指导搭建合理的文章架构

文章的架构就是文章的布局结构，文章的骨架。主题确定了，材料充分了，接下来，指导老师的工作就是与学生一起围绕主题，搭建合理的文章架构。具体做法是：结合专业特点，以专业论文写作的一般要求为指导，以摘要为统领，以正文为主干，以讨论或结论为呼应，通篇谋划确定文章的架构。力求文章架构能充分突出主题，体现清楚明确的层次，不同选题各具特色又富于变化，整篇文章结构严谨自然。

4.4 指導修改

指导学生进行论文修改，从5个层面进行：①审视主题：主题不明确、主题不突出、多个主题相互干扰的必改。②核实材料：虚假、抄袭、使用分析方法不当的必改。③调整结构：文章层次不明确、条理不分明或呼应不自然的要改。④锤炼语言修饰润色：文字粗糙、语言邋遢、单调、使用专业术语不规范是毕业论文写作中的普遍问题，也是指导教师修改论文的重头戏。这方面的工作是个精细活，要求指导老师聚精会神、字斟句酌，反反复复和学生一起切磋。⑤规范论文版面：论文定稿后还需指导学生按照要求调整论文版面，使版面规范统一，符合标准要求。

4.5 指导答辩

指导学生进行论文答辩前的准备工作，从3个方面入手。①审核论文：指导老师通过查重检验学生论文的真实性，通过模拟答辩查验学生对所选课题研究的深度和广度。②延伸性讨论：模拟答辩会发现学生相关专业知识的匮乏，指导老师可以借此机会延伸知识链、拓宽知识面，激发学生学习积极性，启发学生独立思考。③调整心态准备答辩：指导教师通过几次反复与学生接触，建立了良好的师生关系，学生愿意接受老师的建议，老师要给与温馨而中肯的答辩前技术技巧性指导。

5 讨论

综上所述，指导护理学专业学生撰写毕业论文应着重做好以下几个方面的工作。

5.1 前期准备

加强理论联系实际教学环节，运用临床护理的案例和素材，彰显护理专业特点，激发学生接触临床，深入观察的积极性，并在其中发现自己的职业兴趣点，为日后实习、职业定位和撰写毕业论文做好铺垫。

5.2 专业研究和论文写作训练

在校学习期间，选择学生喜闻乐见的形式，适时适当地进行专业研究方法的探索以及专业写作理论学习和实践训练，培养学生进行专业研究和专业论文写作能力。

5.3 适时组织毕业论文写作工作

选择合适的时间，在充分与学生磋商的基础上，严肃而认真地布置撰写毕业论文的要求，给学生充分的时间，要求学生以认真的态度选择和确定自己的选题。

5.4 做好充分的组织协调工作

通过组织论文写作指导讲座以及指导老师和被指导学生沟通交流等工作，启发学生独立思考，组织学生形成选题写作团队。在指导老师和学生充分讨论的基础上、共同制定严谨的操作规程和时间运行计划。合理安排指导老师及工作任务。

5.5 紧扣专业特点进行指导

护理学专业的实践活动均是发生和实施于人是该专业的突出特点，护理学专业学生撰写毕业论文就只能把在临床护理工作实践中得到的经验、教训、科研成果记录整理形成专业文章，教师的指导工作也就不能脱离临床，要以学生选题为依据，做足功课。几经修改形成的毕业论文，是学生自己临床实践活动的理论升华和研究成果。通过答辩的论文达到了专业领域一定学术水平，学生的成就感油然而生，并会对其保持深刻的印象，在日后的职业生涯中，会自觉地应用在护理实践中，用以指导自己的工作，转变为实际技能，推动护理专业的发展。

5.6 坚持授之以渔的立场进行指导

给与学生方法论的指导，教会学生独立思考。减少通过媒体交流的方式进行指导，尽可能多地应用面对面交流指导的方式，言传身教把专业写作的要领传授给学生。

[参考文献]

[1] 黎有文.医学论文的创新性、科学性及实用性[J].广西医学，2007，7（29）：1119-1120.

[2] 毛泽东.毛泽东选集第一卷[M].北京：人民出版社，1991：273.

（收稿日期：2017-10-27）