贺仙光

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.51

摘要 目的：探讨丹参多酚酸盐治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法：收治COPD患者36例，随机分成治疗组和对照组，各18例。两组均予常规治疗，治疗组在此基础上联合丹参多酚酸盐治疗。结果：治疗组总有效率显著高于对照组（P<0.01）；治疗组各炎性因子的改善程度明显优于对照组。结论：丹参多酚酸盐能够提高疗效，抑制炎性因子释放。

关键词 慢性阻塞性肺疾病；丹参多酚酸盐；临床疗效；炎性因子

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種临床常见的呼吸系统疾病。COPD急性加重时，机体会产生大量炎性因子如白细胞介素-6（IL-6）和C-反应蛋白（CRP），增加气道炎性反应，导致气道分泌物增多，影响血管通透性，气道黏膜水肿，加重呼吸困难，甚至危及生命。本文旨在探讨丹参多酚酸盐治疗老年COPD患者的临床疗效和对炎性因子的影响，为优化COPD治疗方案提供依据。

资料与方法

2012年10月-2016年9月收治COPD患者36例，男34例，女2例；年龄83～95岁，平均（89.4±6.1）岁；平均病程（21.8±5.1）年。入选患者随机分为治疗组和对照组各18例。治疗组及对照组均为男17例，女1例。两组之间一般资料的分布差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

入选标准：参照相关指南中关于COPD中、重度以上诊断标准，即咳嗽气促、肺部可闻及湿啰音，痰多、质黏厚或黄稠、咳吐不爽，症状反复且急性加重。排除支气管哮喘，合并结核活动期、肿瘤、严重心脑血管疾病者。

药物：丹参多酚酸盐（国药准字Z20110011）。

治疗方法：所有患者均给予常规治疗，包括吸氧、吸入糖皮质激素平喘、注射用多索茶碱止咳、纠正电解质和酸碱失衡、抗感染等。治疗组在常规治疗的基础上给予静滴丹参多酚酸盐，200 mg加入5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠注射液250mL中，1次/d。疗程10 d。

临床疗效评价：根据美国胸科协会5级分级法评价。①显效：咳嗽、咳痰和气喘症状明显消失，改善2个级别；②有效：咳嗽、咳痰和气喘症状部分缓解，改善1个级别；③无效：咳嗽、咳痰和气喘症状无改善或加重。

观察指标：于治疗前和治疗后分别测定炎性因子IL-6、CRP。观察治疗期间肝肾损害及皮下出血情况。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用X²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。结果

两组临床疗效比较：经过治疗后，治疗组总有效率94.4%，对照组61.1%，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

两组炎性因子水平比较：治疗前后比较，两组患者IL-6、CRP均显著下降，差异具有统计学意义（P<0.01）；与对照组相比，治疗组的指标改善程度更明显，经检验，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

不良反应比较：两组在治疗过程中均未出现不良反应。讨论

COPD是一组以肺部气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，确切的病因尚不清楚。在遗传、环境等多因素作用下，炎性因子及细胞均参与了气道的炎性反应，在气道炎性反应的持续及进展中加重了气道损害，导致气道受阻，诱发COPD患者急性发作。

目前对IL-6、TNF-α、白三烯B4等炎性因子的相关研究已经较为深入，研究认为IL-6和TNF-α与COPD的发生、发展和急性加重密切相关。TNF-α是一种强烈的致炎细胞因子，适量的TNF-α能够抗病毒、杀伤肿瘤细胞，但是过量的TNF-α能够诱发炎性反应，起到持续及放大气道炎性反应的作用。CRP水平与机体炎性反应程度呈正相关。

COPD的临床症状主要表现为低氧血症、血液呈高凝状态、红细胞聚集、血浆黏度增加。丹参中的有效药物成分为丹参多酚，能够抗血小板聚集、改善血流动力学、调节血脂代谢和改善内皮细胞功能。在既往的常规治疗基础上联合使用丹参多酚酸盐能显著降低COPD患者的IL-6及CRP，能大大改善COPD的临床症状，提高疗效，值得推广应用。endprint